Après deux semaines d'attente, le moment crucial de la prise de sang pour confirmer ou infirmer une grossesse après une tentative d'AMP est arrivé. Cette période peut être éprouvante, suscitant de nombreuses questions. Quand réaliser cette prise de sang ? Comment interpréter les résultats ? Quels sont les pièges à éviter ? Cet article répond à ces interrogations, des plus courantes aux plus spécifiques.
Qu'est-ce que la bêta-HCG ?
La bêta-HCG, ou hormone Chorionique Gonadotrope, est sécrétée par la femme enceinte dès le début de la grossesse, lorsque le futur placenta se branche aux vaisseaux sanguins de la muqueuse utérine. Son taux augmente régulièrement pendant les 8 premières semaines de grossesse et est détectable dans le sang dès le dixième jour.
Prise de sang vs test urinaire : quelle différence ?
La HCG est détectable dans l'urine et le sang pendant toute la durée de la grossesse. Le dosage de l’HCG dans le sang permet de mesurer plus précisément la quantité de cette hormone, il est donc plus fiable (moins de risque de faux positif ou de faux négatif) qu’un test urinaire. Surtout, le dosage sanguin permet de suivre l’évolution de la grossesse. Le taux plasmatique de l’HCG double toutes les 48 heures en début de grossesse, permettant de suivre son bon déroulement.
Bien qu'un test de grossesse urinaire possède une grande fiabilité, il arrive que celui-ci indique un résultat négatif alors que l’on est enceinte. La prise de sang a l’avantage d’être légèrement plus sensible aux hormones et de quantifier plus précisément son taux dans le sang. Il y a encore beaucoup de patientes qui ont besoin d’être rassurées sur leur grossesse nouvelle et cette prise de sang leur semble plus fiable, notamment lorsqu’elles craignent un faux négatif ou positif.
Quand faire la prise de sang ?
Il faut attendre le délai nécessaire de 12 à 14 jours entre l’ovulation et l’implantation en cas de grossesse pour analyser le sang de la femme. La prise de sang peut théoriquement détecter une grossesse dès 8 à 10 jours après la fécondation, soit environ 10 à 14 jours après un rapport sexuel non protégé. Cependant, pour une fiabilité optimale, il est recommandé d’attendre au moins 12 à 14 jours après le rapport à risque.
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Prise de sang après une tentative d'AMP
Il n'y a rien de différent concernant le moment de la prise de sang après une tentative d'AMP. La plupart des centres d’AMP vont prescrire 2 à 3 dosages pour s’assurer que le taux d’HCG double bien toutes les 48 heures.
Précautions à prendre avant la prise de sang
Aucune précaution particulière n’est nécessaire avant de faire la prise de sang. Il n’est pas nécessaire d’être à jeun.
Facteurs influençant les résultats et traitements hormonaux
Les résultats peuvent-ils être influencés par des traitements hormonaux ou de PMA en cours ?
Test urinaire avant la prise de sang : une bonne idée ?
Même si je peux comprendre que l’attente soit longue, faire un test urinaire avant la prise de sang sera faussement rassurant… peu importe l’issue, sans parler des risques de faux négatif ou faux positif à tester trop tôt (attendez au mieux 10 jours post-ovulation) ! En plus, les tests urinaires ne sont pas équivalents en termes de sensibilité. Certains peuvent détecter 40 à 50 UI d’hormones par litre, d’autres 100 UI/L et les tests précoces détectent un seuil de 25 UI/L.
Saignements avant la prise de sang : que faire ?
Vous pouvez contacter votre centre d’AMP pour les prévenir et pour qu’ils adaptent votre prise en charge (examen clinique, ajout de progestérone, etc.). Si le saignement est très abondant, présentez-vous aux urgences. Sinon, il faudra attendre de réaliser la prise de sang 14 jours après l’ovulation, pour s’assurer du résultat.
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Délai d'obtention des résultats
En général, les résultats sont disponibles en moins de 24h. Selon sa charge de travail, un laboratoire est capable de vous fournir ce résultat entre 1 et 3 heures, surtout si vous venez pour un prélèvement le matin.
Interprétation des résultats et valeurs de référence
Généralement, on considère que les bêta HCG sont positifs lorsque le résultat révèle des valeurs supérieures à 5 UI/l. Il n’existe pas de valeurs-paliers ou de seuils. Non, il n’existe pas de « bon taux », ou, en tout cas, un taux supérieur à 100 ui n’est pas une garantie, même si on a le droit évidemment de se réjouir, car c’est un bon début ! On va monitorer avec attention l’évolution des taux en dessous de 80 UI et dans tous les cas, un taux positif lève beaucoup d’interrogations sur la prise en charge en AMP.
Que faire en cas de résultat positif ou négatif ?
Si c’est positif et que le taux double bien 48h plus tard, une échographie pourra être proposée entre 6 à 8 semaines d’aménorrhée. Si c’est négatif, vous pourrez faire un bilan avec votre médecin et planifier la suite de la prise en charge en AMP.
Taux élevé : signe de grossesse gémellaire ?
Pas de règle ! Il faudra suivre l’évolution du taux et confirmer avec une échographie. Au-dessus de 300UI, et en fonction du nombre d’embryons implantés, on suspecte une grossesse gémellaire.
Taux ne doublant pas : que cela signifie-t-il ?
On va regarder s’il ne double pas, mais s’il évolue tout de même. Ensuite, si le taux d’Bêta-HCG ne double pas toutes les 48 h ou qu’il diminue, cela peut indiquer que l’embryon n’est pas correctement implanté dans l’utérus (grossesse extra-utérine), ou qu’il y a un risque de fausse couche. Une augmentation inférieure à 66% en 48 heures est généralement considérée comme anormale et peut suggérer une grossesse non évolutive, une grossesse extra-utérine, ou une fausse couche en cours. Cependant, l’interprétation doit toujours être faite par un médecin en tenant compte de l’ensemble du contexte clinique et des autres examens.
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Le test sanguin : plus fiable que le test urinaire
À la différence des tests urinaires, les tests de grossesse effectués par prise de sang offrent une fiabilité de 100 %. En effet, un test urinaire effectué en fin de journée pourrait ne pas révéler une grossesse en raison d'un taux d'hormone bêta-HCG moins élevé que celui présent dans l'urine matinale. Ce taux est également réduit en début de grossesse. Seul un test sanguin peut mesurer avec exactitude le taux d'hormone bêta-HCG.
La principale différence réside dans leur sensibilité : le test sanguin peut détecter des concentrations beaucoup plus faibles d’hormone de grossesse (dès 5 UI/L) que le test urinaire (généralement 25 UI/L). De plus, le test sanguin fournit un résultat quantitatif précis permettant un suivi de l’évolution, tandis que le test urinaire donne uniquement un résultat qualitatif (positif ou négatif).
Faux positifs et faux négatifs : sont-ils possibles ?
C’est extrêmement rare, du moment que vous réalisez la prise de sang 14 jours après l’ovulation. Les faux positifs sont extrêmement rares avec le test sanguin (moins de 1%) et généralement liés à des situations médicales particulières comme certaines tumeurs ou traitements hormonaux. Concernant les « faux négatifs », il s’agit simplement d’un signe que la prise de sang a été réalisée trop tôt, quand le seuil d’hormones n’était pas encore détectable. Les faux négatifs peuvent survenir si le test est réalisé trop précocement, avant que l’hormone ne soit détectable dans le sang.
Facteurs pouvant entraîner un faux positif
Dans des cas extrêmement rares, des faux positifs peuvent intervenir en raison de tumeurs ovariennes ou tumeurs du placenta qui sécréteraient elles aussi des hormones HCG. Certains états médicaux peuvent entraîner une augmentation du taux de hCG, même si vous n’êtes pas enceinte.
Facteurs pouvant entraîner un faux négatif
Un faux négatif est plus courant lorsqu’un test est effectué trop tôt, avant que le niveau d’hCG n’atteigne le seuil de détection.
Prise en charge financière
Dans le cadre de votre prise en charge en AMP, votre gynécologue doit vous avoir remis une ordonnance. Dans ce cas, l’analyse est prise en charge à 100 % par la Caisse d’assurance maladie. À noter que l’ordonnance n’est pas obligatoire. Dans ce cas, la prise de sang vous coûtera environ 18 euros. Pour la première prise de sang de grossesse, il n'est pas obligatoire d'avoir une ordonnance. Toutefois, sans ordonnance, ce test ne sera pas couvert par la sécurité sociale.
Importance du suivi médical
Une fois le résultat confirmé, il s'agit de contacter la personne qui va suivre la grossesse pour la prendre en charge, que vous décidiez de la poursuivre ou non. Dans le cas d'une grossesse classique et désirée, votre médecin ou gynécologue planifiera votre première consultation.
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