La vaccination contre la COVID-19 est un enjeu majeur de santé publique, particulièrement pour les populations les plus vulnérables. Parmi ces populations, les personnes atteintes de trisomie 21 présentent un risque accru de développer des formes graves de la maladie. Cet article vise à fournir des informations complètes et actualisées sur la vaccination contre la COVID-19 pour les personnes atteintes de trisomie 21, en abordant les recommandations, les schémas vaccinaux, l'efficacité, la sécurité et les aspects spécifiques liés à cette condition génétique.
Pourquoi la Vaccination est-elle Prioritaire pour les Personnes Atteintes de Trisomie 21 ?
Bien que la trisomie 21 ne soit pas toujours mise en avant parmi les facteurs de risque de formes graves de COVID-19, des études ont démontré que les personnes atteintes de cette anomalie génétique sont plus vulnérables face au virus SARS-CoV-2. Une étude britannique a révélé que les personnes trisomiques ont un risque quatre fois plus élevé d'être hospitalisées et dix fois plus élevé de décéder des suites d'une infection au SARS-CoV-2 par rapport à la population générale.
Plusieurs facteurs peuvent expliquer cette vulnérabilité accrue :
- Dysfonctionnement du système immunitaire : La trisomie 21 est souvent associée à un système immunitaire moins performant, rendant les individus plus susceptibles aux infections.
- Comorbidités associées : Les personnes atteintes de trisomie 21 présentent une fréquence plus élevée de comorbidités telles que les cardiopathies, les pneumopathies, le diabète et l'obésité, qui sont des facteurs de risque connus de formes graves de COVID-19.
- Vieillissement prématuré : Un vieillissement prématuré est observé chez les personnes atteintes de trisomie 21, ce qui les rend plus fragiles à un âge plus précoce que dans la population générale.
Il est donc crucial de vacciner ces personnes afin de les protéger contre les complications potentiellement graves de la COVID-19. On estime qu'environ 65 000 personnes atteintes de trisomie 21 de moins de 75 ans pourraient bénéficier de cette vaccination prioritaire.
Recommandations Générales et Stratégie Vaccinale
Conformément aux recommandations de la Haute Autorité de Santé (HAS), la vaccination contre la COVID-19 est accessible à tous dès l'âge de 5 ans, y compris les femmes enceintes dès le premier trimestre de grossesse, sauf contre-indication spécifique.
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La vaccination annuelle est fortement recommandée pour certaines catégories de personnes, car la protection immunitaire apportée par le vaccin diminue plus rapidement dans le temps, les exposant davantage au risque de formes graves de COVID-19. De plus, une vaccination complémentaire peut être proposée au printemps pour les populations les plus fragiles.
Il est recommandé d'utiliser des vaccins adaptés aux variants en circulation dans le cadre de la vaccination contre la COVID-19. Un professionnel de santé s'assurera qu'il n'existe pas de contre-indication à la vaccination avant de procéder à l'injection intramusculaire, généralement dans le bras.
Schémas Vaccinaux Spécifiques
Enfants de 6 mois à 4 ans
- Primo-vaccination non réalisée : Un schéma de primo-vaccination comprenant 3 doses du vaccin spécifique à cette tranche d'âge est recommandé. Les deux premières doses doivent être administrées à 21 jours d'intervalle. En cas d'infection pendant le schéma vaccinal, un délai de 3 mois après l'infection doit être respecté avant d'administrer la dose suivante.
- Enfants déjà primo-vaccinés ou infectés : Une dose supplémentaire du vaccin spécifique à leur tranche d'âge (3 µg/dose) est recommandée à partir de 6 mois après la dernière infection ou injection.
Adolescents de 12 à 17 ans
Les adolescents de 12 à 17 ans porteurs de trisomie 21 sont éligibles à la vaccination contre la COVID-19, particulièrement s'ils présentent des comorbidités. Ils sont également éligibles à une dose de rappel, dans les mêmes délais que les adultes.
Adultes
Les adultes porteurs de trisomie 21 sont prioritaires pour recevoir le vaccin en raison de leur risque élevé de développer des formes graves de COVID-19, en particulier s'ils sont âgés de plus de 40 ans et/ou présentent des comorbidités. Une quatrième dose est recommandée dès 40 ans pour les patients porteurs de trisomie 21 particulièrement à risque de forme grave.
Consentement et Autorisation
L'autorisation des deux parents est nécessaire pour la vaccination de toute personne mineure, sauf impossibilité pour l'un des deux parents de recueillir l'accord de l'autre. L'enfant n'a pas besoin d'être accompagné par un de ses parents lors de la vaccination.
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Pour les adolescents, l'équipe de vaccination doit expliquer de manière détaillée les différents aspects de la vaccination afin qu'ils puissent donner leur consentement éclairé.
Vaccination Concomitante contre la COVID-19 et la Grippe Saisonnière
Il est recommandé de proposer la vaccination concomitante contre la COVID-19 et la grippe saisonnière dès lors qu'une personne est éligible aux deux vaccinations, quel que soit son âge. Les deux injections peuvent être pratiquées le même jour, sur deux sites d'injection distincts.
Efficacité et Tolérance des Vaccins
Les données recueillies suggèrent une bonne efficacité du vaccin anti-COVID-19 chez les personnes porteuses de trisomie 21, ainsi qu'une bonne tolérance à l'injection. La plupart des personnes vaccinées n'ont pas eu de réaction, ou des réactions légères. Les rares personnes ayant contracté la COVID-19 après la vaccination se sont rétablies.
Il est important de noter que ces données proviennent de pays différents avec des systèmes de santé différents, et que les données relatives aux 12-17 ans sont moins étoffées. De plus, les données ne concernent pas la protection à long terme des personnes porteuses de trisomie 21.
Les vaccins contre la COVID-19 sont considérés comme très efficaces, même si aucun vaccin ne protège à 100%. Leur efficacité est détaillée dans le résumé des caractéristiques du produit (RCP).
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Sécurité des Vaccins et Effets Secondaires
Les vaccins contre la COVID-19 sont considérés comme très sûrs. Cependant, comme pour tous les médicaments, des effets secondaires peuvent survenir après la vaccination. Il est courant de ressentir quelques effets indésirables d'intensité légère à modérée. Des effets secondaires plus graves ou plus durables sont possibles, mais ils sont extrêmement rares (<1 cas pour 100 000 injections).
En France, l'Agence nationale de sécurité des médicaments (ANSM), en lien avec l'Agence Européenne du Médicament (EMA), suit régulièrement la survenue d'effets secondaires à partir des signalements.
Effets Secondaires Potentiels et Signes d'Alerte
Après l'injection du vaccin contre la COVID-19, il est important de consulter un médecin en cas de :
- Difficultés respiratoires
- Douleurs dans la poitrine
- Palpitations
- Gonflement des jambes
- Douleur persistante au niveau du ventre
- Mal de tête sévère ou vision trouble
- Apparition de petits points rouges au niveau de l'injection
- Prise de poids brutale
Suivi Post-Vaccinal
Des études de suivi sont menées pour surveiller les effets secondaires potentiels des vaccins contre la COVID-19. En février 2025, les enquêtes de l'ANSM confirment que les vaccins contre la COVID-19 sont sûrs.
Des signaux confirmés incluent l'hypertension artérielle, la myocardite et la péricardite. En cas de symptômes évocateurs d'une hypertension artérielle, un contrôle de la pression artérielle doit être envisagé.
Chez les femmes, des troubles des règles (retard de règles, règles plus abondantes, saignements vaginaux, saignements entre deux cycles) ont été décrits. Une étude a confirmé un risque augmenté de saignements menstruels abondants dans les 1 à 3 mois suivant la première injection de vaccin contre la COVID-19.
Aucun effet indésirable spécifique n'a été identifié chez les femmes enceintes et allaitantes, ni chez les enfants de 5 à 11 ans et de 6 mois à 4 ans. De même, aucun effet indésirable spécifique n'a été identifié après un rappel vaccinal.
Lieux de Vaccination
La vaccination contre la COVID-19 peut être réalisée dans les lieux suivants :
- Cabinets de ville (médecins, pharmaciens, infirmiers, sages-femmes, dentistes sur prescription médicale)
- Ehpad
- Établissements de santé
- Pharmacies
- Centres de vaccination publics (sur rendez-vous)
Attestation de Vaccination
Toute personne vaccinée contre la COVID-19 peut demander au professionnel de santé une attestation de vaccination dite « certifiée » au format papier.
Susceptibilité Génétique à la COVID-19 chez les Personnes Atteintes de Trisomie 21
Une récente étude a décrypté les facteurs génétiques impliqués dans la plus grande vulnérabilité des personnes atteintes de trisomie 21 face au virus SARS-CoV-2. Les chercheurs ont analysé les données disponibles sur la trisomie 21 et relatives au transcriptome (l'ensemble des molécules d'ARN messager d'une cellule).
Ils ont découvert qu'un gène appelé TMPRSS2 présentait des niveaux d'expression 60% plus importants chez les personnes atteintes de trisomie 21. Ils ont également observé des niveaux d'expression plus élevés du gène CXCL10, impliqué dans l'orage cytokinique (une réaction inflammatoire excessive).
Par ailleurs, les cellules trisomiques présentaient une expression plus faible du gène NLRP3, qui joue un rôle essentiel dans le maintien de l'homéostasie de l'organisme contre les infections pathogènes.
Cependant, les scientifiques ont également mis en évidence la présence de deux gènes liés à une réponse interféron (IFNAR1 et IFNAR2) sur le chromosome 21, ce qui pourrait avoir un effet protecteur.
Cette étude présente des limites, car elle ne permet pas d'évaluer le risque de COVID-19 des patients trisomiques selon la tranche d'âge. Une enquête a mis en évidence un risque accru considérable de mortalité chez les personnes trisomiques de plus de 40 ans.
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