Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est un problème courant chez les nourrissons. Il se manifeste par la remontée du contenu gastrique vers l’œsophage, parfois de manière extériorisée. Dans la majorité des cas, ce reflux est physiologique chez le nourrisson. Cependant, il est considéré comme pathologique lorsqu’il entraîne des complications telles qu’une œsophagite (inflammation de la muqueuse de l’œsophage), une cassure dans la courbe de poids, ou des symptômes gênants pour l’enfant (troubles du sommeil, refus de s’alimenter, traces de sang dans les régurgitations, ou pleurs excessifs). Face à un RGO pathologique, l’Inexium est parfois prescrit.
Qu'est-ce que l'Inexium ?
L'Inexium est un médicament appartenant à la famille des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Son principe actif est l'ésoméprazole. Les IPP agissent en diminuant la production d'acide gastrique par l'estomac. Ce médicament est indiqué pour les bébés souffrant de reflux gastro-œsophagien et d’œsophagite érosive.
Composition qualitative et quantitative
Chaque sachet d’Inexium contient 10 mg d’ésoméprazole sous forme d’ésoméprazole magnésique trihydraté. Les granulés sont de couleur jaune pâle.
Indications et utilisation de l'Inexium chez le nourrisson
L’Inexium dispose d’une autorisation de mise sur le marché (AMM) pour le traitement du RGO, mais celle-ci est réservée aux bébés de plus d’un an. Toutefois, les recommandations internationales sont en faveur d’une prescription d’Inexium (ou autre IPP) si et seulement si une œsophagite a été confirmée par endoscopie.
Comment administrer l'Inexium ?
L'Inexium est disponible sous forme de granulés gastro-résistants pour suspension buvable en sachet. Il peut être utilisé chez les patients qui ont des difficultés à avaler les comprimés gastro-résistants.
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Préparation de la suspension buvable :
- Verser le contenu d'un sachet dans un verre de 15 ml d'eau plate (pour 2 sachets, utiliser 30 ml d'eau). Ne pas utiliser d'eau gazeuse.
- Remuer jusqu'à ce que les granulés se dispersent et attendre quelques minutes jusqu’à épaississement.
- Remuer à nouveau et boire la suspension dans les 30 minutes. Les granulés ne doivent pas être mâchés ni croqués.
Posologie usuelle :
- Enfants de 1 à 11 ans : la dose usuelle est d'un sachet (10 mg) ou deux sachets (20 mg) une fois par jour.
- Enfants âgés de 4 ans et plus (pour le traitement des ulcères dus à l'infection à Helicobacter pylori) : la dose est basée sur le poids de l'enfant et est déterminée par le médecin.
- Chez les sujets présentant des problèmes hépatiques sévères, la dose maximale est de deux sachets (20 mg) par jour.
Il est recommandé de donner l’Inexium une fois par jour, à heure fixe et entre deux biberons. Le médicament est dilué avec un peu d’eau et administré à la pipette.
Effets secondaires potentiels et précautions d'emploi
Comme tous les médicaments, l'Inexium peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde.
Effets indésirables fréquents :
- Maux de tête
- Douleur abdominale
- Diarrhées
- Nausées
Effets indésirables peu fréquents :
- Étourdissements
- Agitation, confusion, dépression
Effets indésirables rares :
- Réaction allergique grave (anaphylaxie) avec difficulté soudaine à respirer, gonflement du visage ou du corps, éruption cutanée, malaise ou difficultés à avaler. Dans ce cas, arrêtez de prendre INEXIUM et contactez un médecin immédiatement.
Effets indésirables de fréquence indéterminée :
- Si vous prenez INEXIUM pendant plus de trois mois, il est possible que le taux de magnésium dans votre sang diminue. De faibles taux de magnésium peuvent se traduire par une fatigue, des contractions musculaires involontaires, une désorientation, des convulsions, des sensations vertigineuses, une accélération du rythme cardiaque. Si vous présentez l'un de ces symptômes, veuillez en informer immédiatement votre médecin. De faibles taux de magnésium peuvent également entraîner une diminution des taux de potassium ou de calcium dans le sang.
Précautions d'emploi :
- La prise d’un inhibiteur de la pompe à protons tel que INEXIUM, en particulier sur une période supérieure à un an, peut légèrement augmenter le risque de fracture de la hanche, du poignet ou des vertèbres.
- INEXIUM peut cacher des symptômes d’autres maladies. Si INEXIUM vous a été prescrit pour une utilisation « à la demande », vous devez contacter votre médecin si les symptômes persistent ou changent.
- En cas de prescription de l'ésoméprazole pour une éradication de Helicobacter pylori, les interactions médicamenteuses possibles de tous les composants du traitement d'éradication doivent être prises en considération.
- Comme tous les médicaments visant à diminuer la sécrétion d'acide gastrique, l'ésoméprazole peut diminuer l'absorption de la vitamine B12 (cyanocobalamine). Cela devra être pris en compte lors d'un traitement au long cours chez des patients ayant une réserve en vitamine B12 diminuée ou des facteurs de risque entraînant la diminution de l'absorption de la vitamine B12.
- Les inhibiteurs de la pompe à protons sont associés à des cas très occasionnels de lupus érythémateux cutané subaigu (LECS). Si des lésions se développent, notamment sur les zones cutanées exposées au soleil, et si elles s'accompagnent d'arthralgie, le patient doit consulter un médecin rapidement et le professionnel de santé doit envisager d'arrêter INEXIUM.
Interactions médicamenteuses
Ce médicament peut interagir avec les médicaments contenant de l'atazanavir ou du clopidogrel. Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament.
Alternatives à l'Inexium et conseils hygiéno-diététiques
Avant d’opter pour un médicament contre le reflux, si celui-ci est a priori physiologique, bénin, sans complications, il est important de mettre en place des conseils hygiéno-diététiques :
- Fractionner les repas pour éviter un estomac trop rempli.
- Si le bébé est allaité, faire appel aux services d’une consultante en lactation.
- Adapter la complémentation en réduisant ou en augmentant le volume de farines et céréales ajoutées au lait infantile.
- Épaissir le lait avec des produits spécifiques.
- Envisager l'introduction d'une alimentation solide, puisque la diversification alimentaire peut débuter entre 4 et 6 mois.
Dans l’arsenal thérapeutique disponible pour traiter le RGO du nourrisson, on trouve également le Gaviscon ® et le Gel de Polysilane. Ces deux médicaments agissent en tant que pansements gastriques, avec une action symptomatique et une efficacité locale.
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Arrêt du traitement et effet rebond
Lors de l’arrêt de l’Inexium, il est possible d’observer une hyperacidité transitoire durant quelques semaines. Cet effet rebond peut inciter à la reprise du traitement. L’utilisation d’un antiacide (alias « pansement gastrique ») est donc à envisager afin de passer la période à risque de rebond d’acidité gastrique.
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