Pendant les premiers mois de la vie d'un bébé, les parents peuvent être confrontés à des périodes de pleurs intenses, souvent en fin de journée. Bien que le terme « coliques du nourrisson » soit fréquemment utilisé, il est essentiel de comprendre que tous les pleurs excessifs ne sont pas nécessairement des coliques. Parmi les divers facteurs pouvant causer ces pleurs, le claquement de langue, souvent lié à un frein de langue ou de lèvre restrictif, mérite une attention particulière. Cet article vise à explorer les causes potentielles de ce phénomène, ses symptômes associés, et les solutions disponibles pour assurer le bien-être du nourrisson.
Les Pleurs du Soir : Une Phase d'Adaptation Normale ?
Les pleurs du soir surviennent généralement entre 18h et 24h, durant environ trois heures. Ils débutent vers l'âge de trois semaines et atteignent leur apogée vers six semaines. Bien que ces pleurs puissent être angoissants pour les parents, ils ne semblent pas liés à des problèmes de digestion. Au contraire, ils pourraient correspondre à une période normale d'activité du nouveau-né, similaire à celle observée chez le fœtus pendant cette même plage horaire.
Contrairement à une idée reçue, ces pleurs ne sont pas liés à la peur de la nuit. Ils tendent à s'atténuer ou à disparaître vers l'âge de trois à quatre mois, marquant une phase d'adaptation difficile pour le nouveau-né.
Le Réflexe Gastro-Colique et la Digestion du Lactose
Le réflexe gastro-colique, une accélération du péristaltisme intestinal après le remplissage de l'estomac, peut être exagéré chez certains enfants, surtout s'ils sont gloutons et avalent beaucoup d'air en buvant leur lait. Ce phénomène peut entraîner des douleurs, surtout si le bébé ne fait pas de pauses ni de rots.
En ce qui concerne la digestion du lactose, il est crucial de distinguer l'intolérance au lactose (rare) de la maldigestion du lactose, plus fréquente chez les bébés recevant trop de lactose par rapport à la quantité de lactase produite par leur intestin.
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Allergie aux Protéines du Lait de Vache (APLV) et Reflux Gastro-Œsophagien (RGO)
L'allergie aux protéines du lait de vache (APLV) peut se manifester par divers signes cliniques, dont des pleurs survenant plus ou moins rapidement après le biberon. Le diagnostic doit être confirmé par un régime sans protéines de lait de vache et des tests biologiques.
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) non extériorisé est souvent évoqué, mais il est probablement moins fréquent qu'on ne le pense. Pour qu'un RGO cause des pleurs intenses, il doit exister une réelle brûlure de l'œsophage par l'acidité gastrique (œsophagite).
Le Claquement de Langue : Symptôme d'un Frein Restrictif
Le claquement de langue est un phénomène souvent observé chez les bébés ayant un frein de langue ou un frein labial restrictif. Ce bruit distinctif se produit généralement lorsque le bébé essaie de téter, mais ne parvient pas à maintenir une succion efficace en raison de la restriction de mouvement de sa langue ou de ses lèvres.
Ce son se produit lorsque le bébé perd l'étanchéité de sa succion en raison de la difficulté à bien positionner sa langue sous le sein. Le claquement de langue est souvent accompagné de frustrations pendant l'alimentation, ce qui peut compliquer l'allaitement.
Impact du Frein de Langue et du Frein Labial sur l'Allaitement
L'allaitement est souvent l'un des premiers domaines affectés par un frein de langue ou un frein labial restrictif. Un bébé qui a des difficultés à bien s'attacher au sein ou qui claque la langue pendant la tétée peut causer une série de problèmes, tant pour lui que pour la mère.
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Le frein de langue ou labial empêche le bébé de tirer efficacement le lait du sein, ce qui signifie qu'il doit téter plus fort et plus longtemps pour obtenir une quantité suffisante de lait. Une mauvaise étanchéité entre la bouche du bébé et le sein peut entraîner une ingestion d'air, provoquant des gaz douloureux, des coliques, et un inconfort digestif.
En raison de la succion inefficace, certains bébés ne reçoivent pas suffisamment de lait, ce qui peut entraîner une prise de poids lente ou insuffisante.
Un mauvais positionnement de la langue ou des lèvres du bébé peut entraîner des douleurs au mamelon, des crevasses, ou même un vasospasme (rétrécissement des vaisseaux sanguins, causant une douleur intense). Les difficultés d'allaitement peuvent être une source de stress pour la mère, qui peut se sentir frustrée ou découragée par l'allaitement.
Diagnostic et Options de Traitement
Le diagnostic d'un frein de langue ou d'un frein labial doit être fait par un professionnel de santé qualifié. Ce diagnostic peut inclure une observation clinique où un médecin, une consultante en lactation, ou un spécialiste ORL examinera la bouche du bébé pour évaluer la longueur et l'épaisseur du frein, ainsi que la mobilité de la langue ou des lèvres. Le professionnel de santé tiendra compte des symptômes que vous décrivez, tels que les difficultés d'alimentation, le claquement de langue, les douleurs pendant l'allaitement, et les troubles du sommeil. Certains spécialistes peuvent effectuer des tests fonctionnels pour évaluer la succion du bébé, comme l'observation de l'attachement au sein ou l'utilisation d'une tétine.
Une fois le diagnostic posé, plusieurs options de traitement peuvent être envisagées pour aider à résoudre les problèmes causés par un frein de langue ou un frein labial restrictif. La frénotomie est une procédure qui consiste en une petite incision du frein pour libérer la langue ou la lèvre. Elle est généralement rapide et effectuée sous anesthésie locale.
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Des massages et des exercices d'étirement peuvent être recommandés pour améliorer la mobilité de la langue et des lèvres sans chirurgie. Ces exercices sont souvent réalisés sous la supervision d'un professionnel de santé, comme un chiropracteur ou un ostéopathe. Une consultante en lactation peut aider à ajuster les positions d'allaitement et à améliorer l'attachement du bébé pour minimiser les douleurs et maximiser l'efficacité de la tétée. Une prise en charge par une équipe pluridisciplinaire, incluant des chiropracteurs, des ostéopathes, ou des orthophonistes, peut être nécessaire pour traiter les tensions crâniennes et cervicales associées, ainsi que pour améliorer la fonction orale globale.
Conseils aux Parents et Prévention
Il est important pour les parents de surveiller les premiers signes de freins restrictifs, tels que le claquement de langue, les difficultés d'alimentation, et les troubles du sommeil. Une détection précoce permet d'agir rapidement pour prévenir des complications plus graves. Si vous soupçonnez un problème, consultez un professionnel de santé qualifié dès que possible pour un diagnostic et un traitement. Une intervention précoce peut améliorer considérablement la qualité de vie du bébé et réduire les difficultés liées à l'alimentation et au sommeil.
Même chez les tout-petits, assurez-vous que la bouche du bébé est propre et surveillez les signes de gêne ou d'infection. Une bonne hygiène buccale peut également aider à prévenir les complications liées à un frein de langue ou labial. Rejoignez des groupes de soutien pour parents où vous pouvez partager vos expériences et obtenir des conseils sur la gestion du frein de langue ou du frein labial. Ces groupes peuvent offrir un soutien émotionnel et des conseils pratiques pour surmonter les défis liés à ces conditions.
Alternatives au Biberon
Pour les mamans qui souhaitent maintenir l'allaitement, il existe des alternatives au biberon qui peuvent aider à éviter la confusion sein/tétine. La softcup, un biberon-tasse, permet au bébé de laper le lait plutôt que de téter, préservant ainsi la technique de succion au sein. Le verre ou gobelet peut également être utilisé de la même manière, en plaçant le lait contre la lèvre du bébé et en lui permettant de laper à son rythme.
Comment Donner le Biberon Correctement
Si l'utilisation du biberon est nécessaire, il est important de le donner correctement pour minimiser les risques de troubles de la succion. Il n'est pas nécessaire de "préparer" le bébé au biberon. Certains bébés y goûteront avant l'accueil, d'autres commenceront en douceur pendant l'adaptation, et d'autres encore n'en auront pas besoin.
Prenez votre temps, un biberon doit être donné en 15/20 minutes. Si le temps est beaucoup plus court, vérifiez la tétine : une tétine usée coule beaucoup trop vite. Préférez une tétine à petite vitesse et/ou nouveau-né. Assurez-vous que le bébé est bien installé (assis), et donnez le biberon à l'horizontal de sorte que le lait ne couvre que le bout de la tétine. Si l'on souhaite suivre la physiologie de bébé (qui est celle de l'allaitement au sein) il est impératif de faire des pauses très très très souvent.
Syndrome de Confusion Sein/Tétine : Troubles de la Succion
Lorsque vous donnez un biberon de lait (maternel ou en poudre peu importe) à un bébé allaité, celui-ci finit par ne plus vouloir reprendre le sein. Il refuse le sein. Il « confond » le sein avec le biberon. Non, un bébé ne « confond » pas le sein de sa mère avec un biberon. Il ne refusera jamais le sein de sa mère !
Oui et mille fois oui, un bébé qui a un trouble de succion à qui on va donner un(e)/des biberons/tétines/pouce est en effet à risque de ne plus pouvoir réussir à (et non vouloir) reprendre le sein par la suite ! Il n’y arrivera pas ! Mais il ne refuse certainement pas le sein.
L’intégrité des joues, des lèvres, des mâchoires, du palais et de l’épiglotte est nécessaire. Tout cela est en grande partie un réflexe jusqu’à l’âge de 5 à 6 mois. Cela fait référence aux réflexes archaïques. Lorsque qu’un bébé boit au sein de sa maman, il va ouvrir grand sa bouche pour aller attraper ce sein. L’ouverture de sa bouche et l’extension de sa langue seront stimulées par le toucher du mamelon. Le toucher du palais par les gouttes de lait va stimuler la déglutition. La langue va devoir faire un mouvement de vague de l’avant vers l’arrière en allant toucher le palais sur toute sa longueur. Cette succion profonde, avec une belle amplitude, est une succion physiologique. Enfin, au repos, la langue doit pouvoir s’étendre sur toute la longueur du palais.
Caries Précoces et Syndrome du Biberon
La carie précoce de l’enfant (CPE), familièrement désignée par le terme « syndrome du biberon », désigne la survenue de caries dentaires, chez des enfants avant 6 ans. Elle est dite sévère quand elle survient avant l’âge de 3 ans et qu’elle répond à certains critères (de nombre et de localisation). Ces lésions carieuses touchant les dents de lait, doivent être prévenues, le cas échéant repérées le plus tôt possible et traitées. Dans le cas contraire elles peuvent avoir des répercussions sur la santé et la qualité de vie de l’enfant mais aussi sur les dents définitives en devenir. Des conseils d’hygiène orale et d’alimentation associés à un suivi régulier par le chirurgien-dentiste permettent de les éviter.
Les lésions carieuses de l’enfant sont favorisées par différents facteurs : une contamination bactérienne, une alimentation sucrée, des comportements initiés très tôt, l’allaitement à la demande après l’éruption des dents, une hygiène bucco-dentaire insuffisante, une susceptibilité inégale entre les individus.
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