La forme des mamelons, tout comme la taille et la forme des seins, varie considérablement d'une femme à l'autre. Les mamelons, par lesquels le lait s'écoule pendant l'allaitement, peuvent présenter divers aspects anatomiques. Bien qu'un bébé né à terme et en bonne santé s'adapte généralement au sein qui lui est offert, certaines configurations peuvent poser des défis. Cet article explore les causes des mamelons plats ou ombiliqués après l'allaitement, ainsi que les solutions disponibles pour faciliter l'allaitement et améliorer l'esthétique.
Types de Mamelons
Il est essentiel de comprendre les différents types de mamelons pour mieux appréhender les défis potentiels liés à l'allaitement.
- Mamelons saillants: Ils sont longs et pas trop larges au repos, facilitant la prise du sein par le bébé.
- Mamelons plats: Ils sont peu saillants et se confondent avec l'aréole, même lorsqu'ils sont stimulés.
- Mamelons ombiliqués (ou invaginés): Ils sont rétractés à l'intérieur du sein et ne ressortent jamais naturellement. Ils sont repliés sur eux-mêmes, créant un épaississement des tissus cutanés. Un bébé avec une succion vigoureuse peut les faire saillir pendant la tétée, mais ils risquent de saigner au début.
Mamelons Ombiliqués : Définition et Causes
Les mamelons ombiliqués, également appelés mamelons invaginés ou inversés, se creusent vers l'intérieur, en leur centre. Ils sont rétractés dans le sein au lieu de pointer vers l’extérieur. Certains s’érigent très facilement quand ils sont stimulés alors que d’autres restent rétractés dans le tissu mammaire de manière permanente en raison d’adhérences tissulaires. Certaines mères ont un mamelon plat ou ombiliqué et l’autre non.
Cette condition est souvent causée par des canaux galactophores trop courts ou qui s'enroulent sur eux-mêmes, tirant le mamelon vers l'intérieur. Des adhérences tissulaires peuvent également contribuer à cette rétractation. Il s’agit d’une malformation au niveau des canaux galactophores, chargés de conduire le lait sécrété par les glandes mammaires. Chez certaines femmes, il peut arriver que l’un des canaux, ou les deux, soient trop courts ou s’enroulent sur eux-mêmes, provoquant une rétractation du mamelon. Celui-ci ne se développera donc pas vers l’extérieur et sera rentré dans l’aréole mammaire.
Les mamelons ombiliqués peuvent être classés en différents degrés d'invagination :
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- Degré 1: Le mamelon ressort facilement sous stimulation.
- Degré 2: Il nécessite une pression plus forte pour ressortir et se rétracte dès que la pression est relâchée.
- Degré 3: Il reste invaginé et ne pointe jamais vers l'extérieur, même avec des manipulations. Dans ce cas, l’allaitement n’est alors habituellement pas possible.
Il est important de noter que l’invagination du mamelon peut se produire aussi bien chez les femmes que chez les hommes et affecte souvent les deux mamelons. La plupart des patients avec un mamelon ombiliqué sont nés ainsi ; toutefois l’invagination peut également se produire à un âge plus avancé. Si votre mamelon qui était normal se rétracte, change de forme ou devient ombiliqué, consultez rapidement votre médecin. Cela peut être entre autres une galactophorite (inflammation d’un ou plusieurs canaux galactophores), une tumeur cancéreuse. Bien qu’ils ne présentent aucun risque, la plupart des personnes souhaitent passer à l’acte de chirurgie pour des raisons esthétiques. Cependant, il faut savoir que, plus rarement, les mamelons ombiliqués qui apparaissent soudainement peuvent être signes d’un problème d’infection, ou de cancer du sein.
L'Impact sur l'Allaitement
La présence de mamelons plats ou ombiliqués peut compliquer l'allaitement, mais n'empêche pas nécessairement la mère d'allaiter. Il est important de garder à l’esprit qu’un bébé ne tète pas un mamelon mais prend "une bouchée de sein".
- Difficultés de prise au sein: Le bébé peut avoir du mal à saisir le mamelon et à le maintenir en bouche, car il n'arrive pas à étirer suffisamment le mamelon pour le garder en bouche.
- Réflexe de succion: Le mamelon peut ne pas atteindre la partie molle du palais du bébé, ce qui peut ne pas déclencher le réflexe de succion. Au contraire ce mamelon peut n’arriver qu’à la partie dure du palais, ce qui parfois déclenche le réflexe de protrusion (déplacement pathologique d’un organe vers l’avant) de la langue.
- Crevasses: Le bébé peut comprimer le mamelon contre le palais dur, ce qui provoque des crevasses.
- Mauvais drainage du sein: Le sein peut être mal drainé, ce qui peut entraîner une baisse de la lactation.
Solutions et Techniques pour Faciliter l'Allaitement
Malgré ces défis, de nombreuses solutions et techniques peuvent aider les mères ayant des mamelons plats ou ombiliqués à allaiter avec succès. Dans la situation que décrit Maxine, un peu de créativité et de temps sont nécessaires pour faciliter l’accrochage du bébé et assurer la bonne mise en place de l’ allaitement.
- Stimulation du mamelon : Faire rouler votre mamelon entre le pouce et l’index pour le faire ressortir, Tenter d’aspirer un peu le mamelon à l’aide d’un tire-lait manuel ou électrique. On peut aussi essayer de stimuler manuellement le mamelon ombiliqué.
- Utilisation d'accessoires : Utiliser un accessoire prévu pour effectuer une traction manuelle : une poire pour mamelons ou une Niplette TM. La chirurgie consiste à faire une incision autour du mamelon et à le pousser vers l’extérieur.
- Techniques manuelles : Avant la tétée, faites des pressions sur l’aréole pendant quelques instants en direction de votre cage thoracique.
- Positionnement : Gardez les premiers jours le bébé contre soi « à la bonne adresse », comme dans l’approche du Biological Nurturing, et privilégier des tétées fréquentes pour qu’il perfectionne sa succion. Mettez vous en position semi inclinée, le dos bien reposé. Détendez-vous et câlinez votre bébé son ventre contre votre ventre, faites le plein d’amour. Quand votre bébé voudra téter, il aura la possibilité de faire des mini mouvements avec sa tête pour prendre le sein de façon optimale. Si cette approche s’avère infructueuse, vous pouvez tenter la position de la madone inversée ou du ballon de rugby et procéder à la prise asymétrique du sein.
- Technique du tacos : Elle peut aussi être appelée “prise en sandwich”. Votre bébé peut néanmoins le prendre en bouche si vous saisissez votre sein comme un sandwich.
- Bouts de sein : Quand on a un mamelon qui se rétracte, ou qui s’enfonce à l’intérieur, peut-être qu’un bout de sein sera un outil indiqué pour aider votre bébé à s’accrocher ? Veillez à bien le faire adhérer à la base de votre mamelon, en l’appuyant sur l’aréole et en le mouillant avec de l’eau ou du lait. Dans tous les cas, il est bon de se faire accompagner par une personne spécialisée, laquelle saura évaluer convenablement si un bout de sein est requis dans votre situation, quelle taille utiliser et comment s’assurer que votre bébé reçoit du lait en quantité suffisante et draine bien le sein.
- Consultation avec un spécialiste : Dans tous les cas, il est bon de se faire accompagner par une personne spécialisée, laquelle saura évaluer convenablement si un bout de sein est requis dans votre situation, quelle taille utiliser et comment s’assurer que votre bébé reçoit du lait en quantité suffisante et draine bien le sein. Si une future mère a un doute, il vaut mieux qu’elle consulte dès sa grossesse une consultante en lactation IBCLC. Cette consultante va évaluer l’élasticité du sein, de l’aréole et du mamelon. La texture de l’aréole joue un rôle encore plus important que la forme du mamelon. La consultante adaptera ses conseils suite à cette évaluation.
Chirurgie Corrective des Mamelons Ombiliqués
Lorsqu’une patiente exprime le souhait de faire sortir un mamelon plat, cela peut être le reflet d’une recherche d’harmonie et d’esthétisme. Le mamelon peut parfois manquer de projection, rendant la silhouette moins équilibrée. Le désir de formes plus saillantes peut également être motivé par des raisons personnelles, relationnelles ou esthétiques. En effet, la perception de son corps joue un rôle crucial dans l’estime de soi et l’image personnelle.
Pour remédier à un mamelon plat, la chirurgie esthétique propose plusieurs options. La plus courante est la technique de correction de la projection du mamelon. Cela permet de donner un aspect plus saillant. Une autre option consiste à utiliser des greffes de tissus, afin d’augmenter le volume et la forme naturelle des mamelons. Le choix de la méthode dépendra bien sûr des particularités de chaque patiente et de ses attentes. Des mamelons rétractés ou invaginés, la chirurgie peut être la solution idéale, que ce soit pour des raisons esthétiques ou de confort. Une solution permanente et libératrice pour le corps et l’esprit.
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La chirurgie du mamelon ombiliqué nécessite la section des canaux galactophores pour empêcher le phénomène de rétractation. La correction des mamelons ombiliqués ou inversés n’implique aucune limitation à l’allaitement ultérieur, puisque les canaux galactophores ne sont pas coupés, mais seulement débarrassés des adhérences.
Déroulement de l'intervention
Lors de cet examen clinique, notre expert évalue le degré d’invagination des mamelons et discute avec vous des solutions. Il vous explique le déroulé de l’intervention et les suites. Le résultat est immédiatement visible après la chirurgie mais il sera définitif qu’au bout de 3 à 6 mois. Un léger pansement est appliqué sur la zone opérée.
L'intervention se fait en ambulatoire. Une petite incision presque invisible est réalisée sous le mamelon.
Suites postopératoires
Après l’opération, les douleurs sont généralement minimes, des antalgiques vous seront prescrits si besoin. Une diminution de la sensibilité au niveau du mamelon opéré apparaît dans les jours suivant l’intervention, cette perte de sensibilité est toutefois temporaire. La reprise d’activités après une chirurgie des mamelons ombiliquésEn moyenne, un arrêt de travail de 1 à 3 jours pourra vous être prescrit. Vous pourrez reprendre après 4 semaines certaines formes d’exercices physiques.
Effets secondaires
Les effets secondaires les plus courants sont des ecchymoses et un léger gonflement au niveau du mamelon opéré.
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Cicatrices
Les cicatrices postopératoires (le plus souvent à la base du mamelon) vont s’estomper avec le temps. L’application d’une fine couche de vaseline accélérera la cicatrisation. Des troubles de la cicatrisation restent extrêmement rares.
Coût et remboursement
Le prix de l’opération est à partir de 1200€, et ce prix varie selon chaque cas et si vous allez subir une chirurgie pour deux mamelons ombiliqués ou un seul et si c’est associée à une autre chirurgie esthétique des seins. La chirurgie corrective du mamelon est une intervention qui est prise en charge par la sécurité sociale. Le dépassement d'honoraire est d'environ 1.500€ pour les 2 mamelons. Une correction des mamelons invaginés est une intervention de chirurgie réparatrice qui peut être remboursée partiellement par l’assurance maladie.
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