Introduction
L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est un droit fondamental pour les femmes en France, garanti par la loi et inscrit dans la Constitution. Cet article examine l'accès aux services d'IVG à l'hôpital de Bergerac et dans le département de la Dordogne, en mettant en lumière les défis rencontrés, notamment en matière de ressources humaines et de continuité des soins. Il aborde également les différentes méthodes d'IVG, les démarches à suivre et l'importance du Planning familial dans l'accompagnement des femmes.
Maintien des Services d'IVG à Sarlat Malgré les Difficultés
Malgré les difficultés rencontrées par la maternité de Sarlat, notamment la fermeture temporaire du bloc obstétrical en raison du manque de personnel (186 jours de fermeture depuis le début de l'année 2024), les consultations, le suivi des femmes enceintes et les IVG continuent d'être assurés. Cette continuité des services est essentielle pour garantir l'accès des femmes à leurs droits en matière de santé reproductive.
Les défis de la maternité de Sarlat
La maternité de Sarlat a connu des difficultés en raison du manque de personnel, notamment un anesthésiste, un obstétricien et un pédiatre. Jusqu'à présent, des intérimaires venaient pallier ces postes, mais les soignants n'en veulent plus. Valérie Garrigou, sage-femme coordinatrice à la maternité de Sarlat, explique qu'il est délicat de travailler avec un intérimaire qui ne connaît pas parfaitement l'hôpital, ce qui est délétère pour la parturiente et le personnel.
Le dispositif "Koala"
Pour pallier la fermeture du bloc obstétrical, la maternité de Sarlat mise sur son dispositif "Koala" qui permet d'assurer le suivi de l'accouchement avant et après. Pour accoucher, les mamans devront se rendre dans les hôpitaux de Périgueux, Bergerac, Brive (Corrèze) et Cahors (Lot).
L'IVG : Un Droit Fondamental et un Parcours Encadré
En France, une femme sur trois aura recours à l'IVG au cours de sa vie. Qu'elle soit majeure ou mineure, toute femme enceinte ne souhaitant pas poursuivre sa grossesse peut demander une interruption auprès d'un médecin ou d'une sage-femme. Il s'agit d'un choix personnel, qui doit se faire librement, sans pression ni justification. Les raisons de recourir à l'IVG sont multiples et personnelles.
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Depuis la loi "Veil" du 17 janvier 1975, l'avortement est dépénalisé, une avancée majeure pour les droits des femmes et la santé publique, garantissant un accès sécurisé à l'IVG. Ce droit est protégé par la loi et inscrit dans la Constitution française en 2024.
Les différentes méthodes d'IVG
Il existe deux méthodes d'IVG : médicamenteuse et chirurgicale.
L'IVG médicamenteuse
L'avortement médicamenteux peut être pratiqué jusqu'à la fin de la 7e semaine de grossesse, soit au minimum 9 semaines après le début des dernières règles. Il se déroule en deux étapes :
- La prise de mifépristone, un médicament antiprogestérone qui interrompt la grossesse. Des saignements sont possibles, mais cela ne signifie pas que la grossesse a bien été interrompue.
- La prise de misoprostol, une prostaglandine à placer sous la langue ou à l'intérieur de la joue, 24 à 48 heures après la prise du premier médicament. La molécule produit des contractions et donc l'expulsion de l'embryon, généralement 3 à 4 heures après la prise. Plus rarement, 24 à 72 heures peuvent s'écouler.
L'IVG chirurgicale
Une IVG chirurgicale, ou instrumentale, consiste en une aspiration de l'embryon. Ce type d'avortement peut être réalisé jusqu'à 14 semaines après le début de la grossesse (ce qui correspond au délai légal de l'avortement), soit 16 semaines après le début des dernières règles.
L'intervention se déroule en plusieurs étapes :
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- La dilatation du col de l'utérus. La prise d'un médicament est alors recommandée. Il s'agit soit d'un antiprogestérone, la mifépristone (à prendre par voie orale 36 à 48 heures avant l'aspiration) ou une prostaglandine, le misoprostol (à prendre par voie orale 3 à 4 heures avant l'aspiration) ; soit le géméprost qui agit sur la contractibilité de l'utérus (un ovule par voie vaginale 3 heures avant l'aspiration).
- Le médecin introduit alors un petit tube (une canule) relié au dispositif permettant d'aspirer le contenu de l'utérus. Une anesthésie locale du col de l'utérus est le plus souvent pratiquée. Une anesthésie générale peut être réalisée, à condition qu'une consultation avec l'anesthésiste ait eu lieu en amont.
L'intervention dure une dizaine de minutes, mais la patiente restera souvent une douzaine d'heures en observation, avant de pouvoir quitter l'hôpital. Il est recommandé qu'elle soit accompagnée par un proche pour rentrer chez elle.
Où s'adresser pour une IVG ?
Les avortements sont réalisés par des médecins ou des sages-femmes.
- Pour une IVG médicamenteuse, on peut s'adresser à un établissement de santé, certains cabinets de ville, à certains centres de santé sexuelle.
- Une IVG instrumentale se déroule dans un hôpital ou une clinique ou, dans certaines conditions, dans un centre de santé autorisé.
Le parcours d'IVG
Le parcours d'IVG se déroule en plusieurs étapes :
- Lors d'une première consultation, la femme recueille les informations qui lui sont nécessaires et pose des questions.
- S'en suit un délai de réflexion qui peut varier d'une femme à l'autre. L'important est de toujours avoir en tête le délai légal pour la pratique d'une IVG.
- Une deuxième consultation est consacrée aux détails pratiques (méthode, lieu).
- L'avortement a ensuite lieu et une consultation de suivi sera programmée entre 14 et 21 jours après l'IVG.
L'IVG pour les mineures
Qu'elle soit majeure ou mineure, toute femme enceinte ne souhaitant pas poursuivre sa grossesse peut demander une IVG à un spécialiste, médecin ou sage-femme. La personne mineure n'a pas besoin du consentement parental pour avorter. Il suffit qu'elle soit accompagnée lors de ses rendez-vous par une personne majeure de son choix. L'IVG peut être réalisée de manière totalement anonyme.
Pour une mineure, une consultation psycho-sociale, facultative pour les majeures, est obligatoire avant une IVG.
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La prise en charge financière de l'IVG
L'IVG et ses actes associés sont pris en charge à 100 % par l'Assurance maladie pour toutes les femmes assurées sociales, les mineures, et les bénéficiaires de l'aide médicale de l'État (AME). Les femmes en situation irrégulière, non couvertes par l'AME, bénéficient également d'une prise en charge hospitalière pour l'IVG.
Le Rôle Essentiel du Planning Familial
Le Planning familial joue un rôle essentiel dans l'accompagnement des femmes et des hommes en matière de santé sexuelle et reproductive. C'est une main tendue, un sourire, des mots rassurants et une oreille attentive pour libérer la parole de ceux qui en ont besoin.
En 2022, en France, le Planning familial a conseillé, accompagné ou simplement informé plus de 400 000 personnes. La majorité d'entre elles étaient des jeunes femmes en âge de procréer, en quête de conseils et d'une écoute bienveillante pour sortir d'une impasse.
Au Planning familial, la parole se libère là où elle est souvent tue. Le plaisir, le sexe, la pénétration, la masturbation… Ici, les mots de cette famille lexicale ont le droit d'exister, d'être prononcés, échangés, écrits même s'il le faut.
Les Défis Futurs et l'Importance de l'Éducation Sexuelle
Aujourd'hui, la prévention des grossesses non désirées repose essentiellement sur les épaules des femmes, par le biais de méthodes hormonales (pilule, implant) ou physiques (stérilet, diaphragme). Les années qui viennent devraient voir augmenter les options disponibles pour les hommes qui souhaitent soulager leur compagne de cette responsabilité. De nouvelles méthodes sont à l'étude, moins contraignantes que le port systématique du préservatif ou la vasectomie.
L'implication des hommes dans la contraception ne passera que par une éducation repensée. Le premier programme d'éducation à la vie affective et relationnelle, et à la sexualité proposé par le ministère de l'Éducation nationale a été publié le 6 février dernier. Une sensibilisation en groupe qui complétera ou amorcera peut-être des discussions dans l'enceinte familiale.
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