La croissance infantile est un processus complexe influencé par divers facteurs, notamment la génétique, la nutrition et les hormones. Comprendre les étapes de croissance et les variations normales peut aider les parents à suivre le développement de leurs enfants et à identifier d'éventuels problèmes de croissance. Cet article se penche sur la taille moyenne des enfants de 10 ans, en distinguant les filles et les garçons, et aborde les facteurs qui influencent la croissance.
Les Étapes de la Croissance Infantile
La croissance infantile se caractérise par des périodes de gain de taille variables. Lors de la petite enfance, le gain de taille est d’environ 25 cm par an de 0 à 12 mois, d’environ 13 cm par an de 1 à 2 ans, puis d’environ 8,75 cm par an de 2 à 3 ans. Après cette période de croissance rapide, le rythme ralentit jusqu'à la puberté.
Facteurs Influant sur la Croissance
Plusieurs facteurs interagissent pour déterminer la taille d'un enfant. La taille moyenne de la population varie d'un pays à l'autre et évolue au cours des décennies.
Facteurs Hormonaux
La croissance est régulée par un ensemble complexe d'hormones. L'hormone de croissance (GH), sécrétée par la glande hypophyse pendant le sommeil, joue un rôle primordial. Les hormones sexuelles (testostérone, œstrogènes) agissent avec l'hormone de croissance au moment de la puberté. Elles augmentent la production de GH et donc celle d'IGF1. Elles déclenchent ainsi le pic de croissance et accroissent la vitesse de maturation des cartilages de croissance, puis leur ossification.
Nutrition et Mode de Vie
La nutrition, certaines vitamines (dont la vitamine D) et le calcium sont également essentiels pour une croissance optimale.
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Génétique
Le patrimoine génétique d’une personne a une influence sur sa taille définitive.
Taille Moyenne à 10 Ans : Filles et Garçons
À 10 ans, la taille moyenne se situe autour de 138 à 140 cm, pour un poids d’environ 30 à 32 kg. Il est important de noter que ces chiffres sont indicatifs et que des variations individuelles sont normales.
Exemples et Témoignages
Des exemples concrets illustrent cette variabilité :
- Un garçon de 10 ans mesurant 1,34 m et pesant 25 kg.
- Un autre garçon du même âge mesurant entre 1,35 m et 1,40 m et pesant moins de 30 kg.
- Une fille de 10 ans mesurant 1,43 m et pesant 33 kg, considérée comme l'une des plus grandes de sa classe.
- Un garçon de 10 ans mesurant 1m34 et pesant 26kg.
Ces exemples montrent que la taille et le poids peuvent varier considérablement d'un enfant à l'autre, sans nécessairement indiquer un problème de santé.
Suivi de la Croissance : Courbes et Paramètres
Le médecin mesure trois paramètres : la taille et le périmètre crânien (en centimètres), ainsi que le poids (en kilogrammes). À partir de la taille et du poids, il calcule la corpulence (indice de masse corporelle). Il faut vérifier que la courbe de croissance de l’enfant s’inscrit bien dans le "couloir" de la courbe de référence et qu’elle suit une progression régulière.
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Importance des Courbes de Croissance
Suivre l’évolution de la taille et du poids d’un enfant est essentiel tout au long de sa croissance. La courbe de croissance permet de vérifier que le développement se fait de manière harmonieuse, régulière et adaptée à son âge. Elle aide aussi à repérer précocement d’éventuelles anomalies, en lien avec le pédiatre ou le médecin traitant, afin d’agir rapidement si nécessaire.
Un enfant en bonne santé n’est pas forcément dans la moyenne, mais il grandit et grossit de façon constante, en suivant sa propre trajectoire. C’est cette régularité, plus que les chiffres isolés, qui est observée grâce à la courbe de croissance. Elle constitue donc un outil de suivi indispensable, de la petite enfance jusqu’à l’adolescence.
Paramètres Mesurés
Lors des consultations médicales, le médecin mesure trois paramètres : la taille et le périmètre crânien (en centimètres), ainsi que le poids (en kilogrammes). À partir de la taille et du poids, il calcule la corpulence (indice de masse corporelle).
Interprétation des Courbes
Il faut vérifier que la courbe de croissance de l’enfant s’inscrit bien dans le "couloir" de la courbe de référence et qu’elle suit une progression régulière. Dans le carnet de santé, les courbes de croissance se trouvent aux pages 78 à 87 (il existe deux courbes pour chaque sexe : une allant de 1 mois à 3 ans, une autre de 1 à 18 ans). Ces courbes présentent deux bandes prédessinées de couleur plus claire : la bande la plus large est limitée par deux lignes continues et contient la bande la plus étroite, limitée par deux lignes pointillées. Par définition sont considérés comme normaux, au sens statistique, les tailles et poids des enfants entre -2 déviations standard (DS) (troisième percentile) et +2 DS (97e percentile) pour l’âge et le sexe. Entre ces deux mesures se situent 95 % de la population.
Plus encore que la position d’une valeur à un âge donné sur la courbe, c’est l’évolution qui est importante. La vitesse de croissance (exprimée en cm/an) est à apprécier selon l’âge, et peut être aussi reportée sur une courbe. Une vitesse de croissance inférieure à -2DS est considérée comme pathologique.
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Nouvelles Courbes de Croissance
Les nouvelles courbes du carnet de santé prennent en compte l’évolution du poids et de la taille des enfants. Les chercheurs du CRESS ont opté pour une approche innovante de type « big data », qui constitue une première mondiale pour la construction de courbes de croissance d’enfants. Il a été nécessaire au préalable d’identifier un réseau de professionnels de santé assurant le suivi médical régulier d’un grand nombre d’enfants de la naissance à l’âge adulte et utilisant le même système informatique.
Comme attendu, les courbes de taille et de poids « AFPA-Inserm/CRESS-CompuGroup Medical 2018 » se situent « nettement au-dessus » des courbes précédentes. Par exemple, à 10 ans, la médiane de la taille des filles des nouvelles références est de 139,5 cm contre 134,7 cm sur les courbes précédentes.
Taille Cible Parentale
L’interprétation des mesures de taille tient compte de celles des parents. Pour cela, la formule de calcul de la taille cible parentale (en cm) retenue dans le référentiel national du Collège des Enseignants de Pédiatrie est proposée en haut des courbes de taille de un à 18 ans. Une flèche guide son report vers la fin de la courbe de l’enfant ce qui permet d’établir une distance (qui doit être exprimée en écarts-types) entre le couloir de croissance de l’enfant et la taille cible parentale.
Elle est l’un des éléments essentiels à prendre en compte lors de la prise en charge d’un problème de croissance. Cette taille cible n’est pas la taille prédictive, elle correspond à l’ordre de grandeur : Taille du père + taille de la mère + 13 cm (garçon) ou - 13 cm (fille) / 2. Toute différence de plus de 1,5 DS entre la taille cible et la taille de l’enfant doit attirer l’attention. Sur les courbes du carnet de santé, il est conseillé de noter la valeur de la taille cible.
IMC et Corpulence
A partir de deux ans, les courbes de corpulence représentées sont celles proposées par l’International Obesity Task Force (IOTF). Elles permettent de suivre la corpulence des enfants par rapport aux définitions à l’âge adulte de la maigreur de grade 3 (<16 kg/m2; IOTF-16), de grade 2 (<17 kg/m2; IOTF-17 choisie comme repère graphique colorimétrique), et de grade 1 (<18,5 kg/m2; IOTF-18,5), du surpoids (>25 kg/m2; IOTF-25), et de l’obésité de grade 1 (>30 kg/m2; IOTF-30) et de grade 2 (>35 kg/m2; IOTF-35). Les courbes de l’IOTF sont celles préconisées par le Plan National Nutrition Santé pour la surveillance de la corpulence des enfants et sont largement utilisées au niveau national et international.
Quand S'Inquiéter et Consulter
De nombreuses causes peuvent être à l’origine d’un trouble de la croissance. Une vigilance particulière est nécessaire si :
- La courbe de taille ou de poids stagne pendant plusieurs mois.
- L’enfant change brutalement de couloir sur la courbe (par exemple, il passe sous la ligne des -2 DS).
- On observe une cassure de la courbe, avec une croissance nettement plus lente que prévu.
- La prise de poids est très insuffisante ou, au contraire, excessive sur une courte période.
- L’enfant présente d’autres symptômes associés : fatigue persistante, perte d’appétit, amaigrissement, douleurs osseuses, puberté absente ou très retardée.
Dans ces situations, le médecin traitant ou le pédiatre pourra analyser la courbe dans son ensemble. Le mieux est de consulté un pédiatre lorsqu’on a des craintes ou des doutes.
Puberté et Croissance
Les caractères sexuels apparaissent en moyenne à 11, 5 ans chez la fille et à 12,5 ans chez le garçon. Le premier signe est le bourgeon mammaire chez la fille, l’augmentation du volume des testicules chez le garçon. Le gain statural annuel passe de 5 cm avant la puberté à 7 à 9 cm durant le pic de croissance pubertaire. L’âge moyen à la survenue de ce pic est de 12 ans chez la fille et de 14 ans chez le garçon. Le nombre total moyen de centimètres pris entre le début de l’accélération staturale pubertaire et la taille adulte est de 25 cm chez la fille et de 28 cm chez le garçon. Il représente 16%(11 à21 %) de la taille adulte. Le nombre total moyen de centimètres pris entre la première menstruation et la taille adulte est de 7 cm lorsque la première menstruation survient à 13 ans. Il varie de 3 à 14cm et il est d’autant plus grand que les premières menstruations surviennent plus tôt.
Développement des Caractères Sexuels
Les caractères sexuels apparaissent dans 95 % des cas entre 8 et 13 ans (moyenne 11,5 ans) chez la fille et entre 9 et 14 ans (moyenne 12,5 ans) chez le garçon. Le développement des caractères sexuels secondaires est coté de 1 à 5, le stade 1 correspondant à l’aspect pré pubère et le stade 5 au développement complet adulte. Il y a des variations de l’âge du début de la puberté d’un enfant à l’autre, mais la séquence d’apparition des caractères sexuels secondaires est en règle générale respectée.
Chez la fille, le premier signe est le développement d’un bourgeon mammaire accompagné ou suivi de l’apparition d’une pilosité pubienne. Chez le garçon, l’augmentation du volume testiculaire est le premier signe repérable.
Croissance Pubertaire
La vitesse de croissance staturale s’accélère à la puberté. La différence de taille adulte est de 13 cm entre les garçons et les filles. Cette différence vient essentiellement du fait que le pic de croissance pubertaire survient plus tôt et est moins ample chez la fille que chez le garçon. La taille adulte est atteinte en moyenne à 16 ans chez la fille et à 18 ans chez le garçon. La taille adulte résulte de l’équilibre entre deux processus au niveau des cartilages de croissance, croissance et maturation, aboutissant à leur fermeture par fusion épiphysaire. Les Ïstrogènes ont un rôle majeur dans la maturation osseuse et ce dans les deux sexes.
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