La grossesse est une période de changements considérables pour le corps féminin, souvent accompagnée de petits désagréments. Parmi ceux-ci, le dysfonctionnement de la symphyse pubienne est un problème courant qui peut provoquer des douleurs et limiter la mobilité. Comprendre les causes de cette douleur et les moyens de la soulager est essentiel pour une grossesse plus confortable. Cet article explorera en profondeur les causes, les symptômes, les traitements et les conseils pour vivre au mieux cette situation.
Qu'est-ce que la Symphyse Pubienne et son Rôle Pendant la Grossesse ?
La symphyse pubienne est une articulation cartilagineuse reliant les deux os iliaques à l'avant du bassin. En temps normal, cette articulation est rigide et offre peu de mobilité. Cependant, pendant la grossesse, le corps sécrète de la relaxine, une hormone qui assouplit les muscles et les ligaments pour faciliter l'accouchement. Cette action de la relaxine peut rendre la symphyse pubienne plus souple, entraînant des douleurs au niveau du bassin.
La symphyse pubienne peut être comparée à un pont de cartilage fibreux qui unit par l’avant les deux parties du bassin. Pendant la grossesse, plus d’une femme sur quatre est confrontée à des douleurs intenses au niveau de la symphyse pubienne. Bien que ce processus vise à préparer le corps pour l’accouchement, il peut être très inconfortable.
Causes des Douleurs à la Symphyse Pubienne Pendant la Grossesse
Plusieurs facteurs peuvent contribuer aux douleurs à la symphyse pubienne pendant la grossesse :
- Changements hormonaux : La relaxine, en assouplissant les ligaments du bassin, peut entraîner une instabilité de la symphyse pubienne.
- Pression accrue sur le bassin : Le poids croissant du bébé exerce une pression supplémentaire sur le petit bassin.
- Changements posturaux : Le centre de gravité se déplace vers l'avant, ce qui modifie la posture et sollicite davantage les muscles pour maintenir l'équilibre.
- Facteurs individuels : Une mauvaise posture répétée, un gain de poids excessif ou un manque d'activité physique peuvent augmenter le risque de douleurs.
Votre bébé dans votre ventre prend de plus en plus de volume et de poids. Cela engendre une pression sur le petit bassin. Vos activités du quotidien ne sont plus les mêmes, vous faites peut-être moins de sport et d'étirements que d'habitude. Votre métabolisme change, les besoins nutritifs ne sont plus les mêmes et si vous n'adaptez pas votre alimentation ou ne pensez pas à boire davantage d'eau, les tendons peuvent en être affectés. Votre centre de gravité et donc votre posture changent au fur et à mesure de la grossesse (le centre de gravité évolue vers l'avant). Cela provoque une adaptation de vos muscles pour conserver votre posture.
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Symptômes du Dysfonctionnement de la Symphyse Pubienne
Les symptômes peuvent varier d'une légère gêne à une douleur intense, et peuvent inclure :
- Légère gêne ou douleur aiguë, lancinante ou brûlante dans le bas-ventre.
- Douleur dans le bas du dos qui se propage vers le ventre, l'aine, la cuisse ou la jambe.
- Douleur lors de certains mouvements, comme s'appuyer sur une jambe ou écarter les jambes.
- Douleur pendant les activités quotidiennes : marcher, se retourner dans le lit, monter ou descendre les escaliers, se pencher en avant, se lever d'une chaise.
- Sensation ou bruit de claquement, craquement ou grincement dans le bas du bassin.
- Douleur pendant les rapports sexuels.
- Fatigue inexpliquée.
- Difficulté à marcher rapidement ou à faire de grandes enjambées.
- Douleurs accrues pendant les promenades.
Ces douleurs peuvent être légères ou intenses, et elles s'aggravent souvent avec certaines activités comme le port de charges lourdes, les mouvements impliquant les hanches, les rapports sexuels, ou le fait de rester assis ou debout pendant de longues périodes.
Diagnostic de la Pubalgie
Le diagnostic d’une pubalgie se fait en trois étapes : l’interrogatoire, l’examen clinique, et les examens complémentaires. Un des objectifs de ce diagnostic est d’éliminer les autres causes possibles de la douleur (diagnostic différentiel) pour confirmer qu’il s’agit bien d’une pubalgie, c’est-à-dire d’une douleur d’origine musculaire, tendineuse ou articulaire liée à un surmenage. Si vous consultez pour une pubalgie, votre médecin va d’abord vous interroger sur votre douleur, la manière dont elle se manifeste, et le contexte dans lequel elle est apparue.
Traitements et Solutions pour Soulager la Douleur
Heureusement, il existe plusieurs options pour soulager la douleur associée au dysfonctionnement de la symphyse pubienne :
- Médicaments antidouleur : Votre médecin peut vous prescrire des analgésiques pour soulager la douleur.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) : Ces médicaments peuvent aider à réduire l'inflammation.
- Kinésithérapie : Un kinésithérapeute peut vous proposer des exercices adaptés pour renforcer le dos et les muscles abdominaux, y compris des exercices de Kegel pour le plancher pelvien.
- Appareil de neurostimulation électrique transcutanée (TENS) : Cet appareil peut aider à soulager la douleur en stimulant les nerfs.
- Ostéopathie : Un ostéopathe peut analyser votre posture et repérer les zones de tension pour rééquilibrer votre corps et travailler sur les pressions exercées par le bébé sur le petit bassin.
- Repos : Évitez de rester debout trop longtemps et privilégiez la position assise, les jambes parallèles.
- Ceinture de soutien : Porter une ceinture de soutien peut aider à stabiliser le bassin et à réduire la douleur.
- Exercices adaptés : Effectuer des étirements doux et indolores peut aider à soulager la tension musculaire.
Le Rôle de l'Ostéopathie
L'ostéopathe peut jouer un rôle important dans le soulagement des douleurs de la symphyse pubienne. Tout d'abord, il va analyser votre posture et repérer des zones en tension parfois à distance du problème, de manière à vous rééquilibrer et permettre une posture plus adaptée. Il pourra ainsi travailler sur la colonne vertébrale, votre cage thoracique, vos membres, bref sur l'ensemble de votre corps ! Une vieille entorse qui semblait guérie par exemple peut perturber votre posture durant votre grossesse. S'il persiste une désaxation même minime au niveau de l'articulation de la cheville, cela pourra engendrer de tensions excessives au niveau du bassin. Et ceci n'est qu'un exemple parmi tant d'autres !
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L'ostéopathe peut ensuite travailler sur les pressions exercées par le bébé sur le petit bassin, et donc sur la symphyse pubienne. Pour cela, il utilisera des techniques tissulaires, douces et non invasives. L'objectif et de redonner de la mobilité aux organes du petit bassin, aux ligaments, muscles autres tissus mous.
Enfin, il pourra travailler localement au niveau du pubis, à l'endroit où vous avez mal. Ici, l'objectif sera d'une part d'affiner le diagnostic de pubalgie apprécier son état inflammatoire.
Conseils au Quotidien
Voici quelques conseils supplémentaires pour gérer la douleur au quotidien :
- Évitez de rester longtemps debout.
- Privilégiez la position assise, les jambes parallèles (sans croiser les jambes !).
- Lorsque vous dormez sur le côté, glissez un coussin entre vos deux cuisses.
- Pensez à bien vous hydrater.
- Effectuez quelques étirements adaptés ; ils doivent être indolores.
- Choisissez des chaussures confortables avec un bon maintien.
- Essayez de prendre du poids de manière équilibrée pendant votre grossesse, en suivant les conseils de votre médecin.
- Gardez le dos droit et faites attention lorsque vous vous déplacez.
- Ne forcez pas trop ; soyez à l'écoute de votre corps et reposez-vous dès que vous ressentez une gêne ou une douleur.
Symphyse Pubienne et Accouchement Imminent
Les douleurs au pubis à la fin de la grossesse peuvent être un signe de l'approche de l'accouchement. En effet, en se positionnant pour sa naissance, le bébé peut augmenter la pression sur les os du bassin. Les contractions de Braxton Hicks peuvent également provoquer un certain inconfort.
Cependant, il est important de noter que les douleurs de la symphyse pubienne ne sont pas toujours un signe fiable d'accouchement imminent. Si vous ressentez des douleurs constantes ou associées à des contractions, il est crucial de consulter un médecin pour écarter tout risque de travail prématuré ou de problèmes placentaires.
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Douleurs Pelviennes : Signes Avant-Coureurs de l'Accouchement ?
Reconnaître les premiers signes de l'accouchement est une question que se posent toutes les femmes enceintes. L'apparition de douleurs entre les jambes, à l'approche du terme ou plus tôt au cours de la grossesse, est-il un signe à prendre en compte ?
- Douleurs ligamentaires : Elles se manifestent chez la plupart des femmes enceintes et peuvent survenir très tôt au cours de la grossesse. Généralement, elles tendent à se renforcer à l'approche de l'accouchement.
- Douleurs de la zone pubienne : C'est un signe de pubalgie, qui peut survenir à différents stades de la grossesse, mais qui est de plus en plus fréquente au fur et à mesure de l'approche de l'accouchement.
- Contractions : L'apparition de contractions est également un signe annonciateur d'accouchement, mais ce n'est pas toujours le cas. En effet, certaines contractions, peu ou pas douloureuses, peuvent survenir pendant la grossesse, sans forcément que l'accouchement ne suive.
FAQ
- Que faire pour soulager le dysfonctionnement de la symphyse pubienne ? Votre professionnel de santé peut recommander des exercices pour renforcer les muscles abdominaux, du repos, des massages et des médicaments antidouleur.
- Les douleurs de la symphyse pubienne disparaissent-elles après l'accouchement ? Dans la plupart des cas, les douleurs disparaissent après l'accouchement. Cependant, certaines femmes peuvent continuer à ressentir des douleurs pendant quelques semaines ou quelques mois.
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