En fin de grossesse, le dépistage du streptocoque B est une étape cruciale pour la santé de la mère et de l'enfant. Cet article vise à informer les femmes enceintes sur le streptocoque B, son dépistage, les risques associés et la conduite à tenir en cas de résultat positif.
Qu'est-ce que le Streptocoque B ?
Le streptocoque du groupe B (SGB), ou Streptococcus agalactiae de son nom scientifique, est une bactérie fréquemment retrouvée chez l'être humain, tant chez l'homme que chez la femme. Il colonise le tube digestif et, chez la femme, la flore vaginale. Le streptocoque B se retrouve dans la flore vaginale chez au moins 15 % des femmes, de façon asymptomatique. L’Institut Pasteur précise que cette bactérie se retrouve chez 5 à 40 % des femmes au cours de la grossesse, « selon les techniques bactériologiques utilisées et les populations étudiées ».
La présence de cette bactérie est le plus souvent sans conséquence pour la femme enceinte. Bien qu’il soit généralement inoffensif chez la femme qui en est porteuse, ce germe peut cependant être transmis de la mère à l’enfant, le plus souvent lors de l’accouchement, au moment de son passage par le vagin. En effet, le bébé peut inhaler, voire ingérer des sécrétions vaginales au cours de l’accouchement, précise l’Institut Pasteur.
Dépistage du Streptocoque B : Quand et Comment ?
Chez la femme enceinte, un dépistage systématique du streptocoque B est recommandé entre 34 et 38 semaines d'aménorrhée (SA). Ce dépistage est effectué par un prélèvement vaginal à l’aide d’un écouvillon (sorte de coton-tige). Cet examen est simple et indolore. Le dépistage du streptocoque B s'effectue à partir d'un prélèvement vaginal à l'aide un coton-tige. C'est totalement indolore.
Notons que ce dépistage est recommandé même si une césarienne est programmée ou envisagée, dans l’éventualité où l’accouchement a lieu plus tôt que prévu.
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Risques Associés au Streptocoque B
Bien que la plupart du temps asymptomatique et non dangereux pour l'organisme de la mère, le streptocoque B peut entraîner des infections graves chez le nouveau-né au moment de l'accouchement. Cependant, le Streptocoque B peut provoquer des infections redoutables chez le nouveau-né ou la maman au moment de l’accouchement.
Risques pour le Bébé
Une infection au Streptocoque B à la naissance peut entraîner de graves complications chez le nouveau-né. Les conséquences pour le bébé peuvent être dramatiques. On distingue deux types d'infection au streptocoque B.
Infection précoce : Dans 80% des cas, l'infection a lieu dans les 24 premières heures de vie quand la transmission se fait par voie vaginale au moment de l'accouchement. Une infection précoce par le Streptocoque B chez le nouveau-né se manifeste le plus souvent par une septicémie (ou plus précisément une bactériémie : présence de la bactérie dans le sang) et une détresse respiratoire (incapacité des poumons à fonctionner correctement). L'infection se traduit essentiellement par une septicémie (infection généralisée) et une détresse respiratoire.
Infection tardive : Dans 20% des cas, l'infection au streptocoque B est dite tardive car elle survient entre la première semaine et le troisième mois suivant l'accouchement. La bactérie est alors transmise à l'occasion de soins prodigués à l'enfant " détaille la sage-femme. Tandis qu’une infection tardive occasionnera plutôt une inflammation des méninges, en l’occurrence une méningite bactérienne. Parfois l’infection est plus tardive. Elle survient après la première semaine de vie et le plus souvent avant le deuxième mois.
Dans les cas les plus graves, une méningite (inflammation des méninges) peut être associée.
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Selon l’Institut Pasteur, environ 500 cas d’infections néonatales invasives sont recensés en France chaque année, engendrant entre 30 et 60 décès.
Risques pour la Mère
Enfin, pour la jeune maman, le streptocoque peut coloniser le tractus urinaire, et ainsi occasionner une infection urinaire (ou cystite), ou donner lieu à une endométrite, c’est-à-dire une infection de l’endomètre qui tapisse l’utérus.
Conduite à Tenir en Cas de Dépistage Positif
Si le résultat du dépistage est positif, et donc que le SGB est présent dans les sécrétions vaginales, un traitement à base d’antibiotiques (ß-lactamine, autrement dit pénicilline ou amoxicilline, ou un macrolide en cas d’allergie) sera mis en place au moment de l’accouchement, ou dès la rupture de la poche des eaux en l’absence de contractions. Si la future maman est porteuse d'un streptocoque B, elle ne sera pas traitée en amont. On parle d’antibioprophylaxie, autrement dit un traitement antibiotique préventif. Pour prévenir les risques d’infection, un traitement antibiotique est administré à la maman en perfusion intraveineuse au cours de l’accouchement (on parle d’antibioprophylaxie).
Si vous pensez être allergique à un antibiotique, vous devez le signaler à votre médecin. Si la bactérie a été isolée dans les urines ou le vagin de la maman en début de grossesse, le traitement n’est pas recommandé dans l’immédiat, sauf en cas de symptômes gênants (démangeaisons, pertes vaginales abondantes).
La couverture peut être partielle ou totale : " si on n'a pas le temps de mettre en place le traitement, une simple surveillance du bébé au travers de scores infectieux sera instaurée pour s'assurer que le bébé ne développe pas une infection. Les bébés sont infectés une fois sur deux s'il n'y a pas d'antibiothérapie, mais ils ne vont développer des symptômes que dans 10% des cas.
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Streptocoque B et Césarienne : Quelle Indication ?
Une positivité au streptocoque B ne constitue pas une indication de césarienne. La mise en place d'un traitement antibiotiques au moment de l'accouchement suffit.
Prévention
Aucun vaccin n’est aujourd’hui disponible contre les infections à streptocoques B.
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