Introduction
Lors d'une grossesse, la vigilance face à certaines bactéries est primordiale. Parmi celles-ci, le streptocoque du groupe B (SGB), ou Streptococcus agalactiae, suscite une attention particulière en raison des risques potentiels pour le nouveau-né. Cet article vise à informer sur le protocole de dépistage et de prise en charge du streptocoque B positif pendant la grossesse et l'accouchement, ainsi que sur les risques associés et les mesures de prévention.
Qu'est-ce que le Streptocoque du Groupe B ?
Le streptocoque du groupe B (SGB), scientifiquement nommé Streptococcus agalactiae, est une bactérie courante que l'on retrouve chez certains hommes et femmes, principalement dans le tube digestif ou le vagin. Il s'agit d'une bactérie qui peut se trouver chez l’homme ou la femme, dans le tube digestif ou le vagin. Le streptocoque B se retrouve dans la flore vaginale chez au moins 15 % des femmes, de façon asymptomatique. L’Institut Pasteur précise que cette bactérie se retrouve chez 5 à 40 % des femmes au cours de la grossesse, « selon les techniques bactériologiques utilisées et les populations étudiées ».
Le plus souvent, sa présence est sans conséquence. Bien qu’il soit généralement inoffensif chez la femme qui en est porteuse, ce germe peut cependant être transmis de la mère à l’enfant, le plus souvent lors de l’accouchement, au moment de son passage par le vagin. En effet, le bébé peut inhaler, voire ingérer des sécrétions vaginales au cours de l’accouchement, précise l’Institut Pasteur.
Dépistage du Streptocoque B en Fin de Grossesse
En fin de grossesse, un dépistage systématique du streptocoque B est recommandé entre 34 et 38 semaines d'aménorrhée (SA). Ce dépistage est effectué par un prélèvement vaginal à l’aide d’un écouvillon (sorte de coton-tige). Cet examen est simple et indolore. Notons que ce dépistage est recommandé même si une césarienne est programmée ou envisagée, dans l’éventualité où l’accouchement a lieu plus tôt que prévu.
À quoi sert cet examen ? En fin de grossesse, un dépistage a lieu pour savoir si l’on est porteuse, dans sa flore vaginale, du streptocoque B.
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Risques Associés au Streptocoque B
Bien que la présence du streptocoque B soit généralement asymptomatique chez la femme enceinte, elle peut entraîner des complications graves chez le nouveau-né. La bactérie peut provoquer des infections graves dans les jours ou les mois qui suivent la naissance. Cependant, le Streptocoque B peut provoquer des infections redoutables chez le nouveau-né ou la maman au moment de l’accouchement.
Risques pour le Bébé
Une infection au Streptocoque B à la naissance peut entraîner de graves complications chez le nouveau-né. Le Streptocoque B peut infecter le bébé très rapidement après la naissance, dans la première semaine de vie et en général dans les premières 24 heures.
- Infection précoce : Une infection précoce par le Streptocoque B chez le nouveau-né se manifeste le plus souvent par une septicémie (ou plus précisément une bactériémie : présence de la bactérie dans le sang) et une détresse respiratoire (incapacité des poumons à fonctionner correctement). L’infection se traduit le plus souvent par une septicémie (infection générale de l’organisme) et une détresse respiratoire (incapacité des poumons à fonctionner correctement).
- Infection tardive : Tandis qu’une infection tardive occasionnera plutôt une inflammation des méninges, en l’occurrence une méningite bactérienne. Parfois l’infection est plus tardive. Elle survient après la première semaine de vie et le plus souvent avant le deuxième mois.
Selon l’Institut Pasteur, environ 500 cas d’infections néonatales invasives sont recensés en France chaque année, engendrant entre 30 et 60 décès.
Risques pour la Maman
Enfin, pour la jeune maman, le streptocoque peut coloniser le tractus urinaire, et ainsi occasionner une infection urinaire (ou cystite), ou donner lieu à une endométrite, c’est-à-dire une infection de l’endomètre qui tapisse l’utérus.
Protocole en Cas de Dépistage Positif
Si le résultat du dépistage est positif, et donc que le SGB est présent dans les sécrétions vaginales, un traitement à base d’antibiotiques (ß-lactamine, autrement dit pénicilline ou amoxicilline, ou un macrolide en cas d’allergie) sera mis en place au moment de l’accouchement, ou dès la rupture de la poche des eaux en l’absence de contractions. On parle d’antibioprophylaxie, autrement dit un traitement antibiotique préventif.
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Pour prévenir les risques d’infection, un traitement antibiotique est administré à la maman en perfusion intraveineuse au cours de l’accouchement (on parle d’antibioprophylaxie). Si vous pensez être allergique à un antibiotique, vous devez le signaler à votre médecin.
Si la bactérie a été isolée dans les urines ou le vagin de la maman en début de grossesse, le traitement n’est pas recommandé dans l’immédiat, sauf en cas de symptômes gênants (démangeaisons, pertes vaginales abondantes).
Absence de Vaccin
Aucun vaccin n’est aujourd’hui disponible contre les infections à streptocoques B.
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