Le stérilet hormonal, également appelé dispositif intra-utérin (DIU) hormonal, est une méthode contraceptive de plus en plus populaire, notamment pour les femmes ayant achevé leur planification familiale. Il offre une alternative pratique à la pilule contraceptive, car une fois inséré, il n'est plus nécessaire d'y penser quotidiennement. Cet article a pour but de vous fournir des informations essentielles sur le stérilet hormonal et son lien avec l'aménorrhée, l'absence de règles.
Qu'est-ce qu'un Stérilet Hormonal ?
Le stérilet hormonal est un petit dispositif en forme de T inséré dans l'utérus par un professionnel de la santé. Son efficacité repose sur la libération locale d'un progestatif, le lévonorgestrel, similaire à l'hormone lutéale naturelle produite par le corps. Cette hormone a plusieurs effets :
- Épaississement de la glaire cervicale : Le lévonorgestrel rend la glaire cervicale plus épaisse, ce qui crée une barrière physique empêchant les spermatozoïdes d'atteindre l'ovule.
- Assèchement de la muqueuse utérine : L'hormone assèche la muqueuse utérine, créant un environnement défavorable à la survie des spermatozoïdes.
- Obstacle pour les spermatozoïdes : Le lévonorgestrel épaissit la glaire cervicale, formant un obstacle pour les spermatozoïdes.
Il existe deux principaux types de DIU : le DIU au cuivre et le DIU hormonal. Le DIU au cuivre agit en créant une réaction inflammatoire locale dans l'utérus, toxique pour les spermatozoïdes. Le DIU hormonal, quant à lui, libère localement un progestatif (lévonorgestrel).
Avantages du Stérilet Hormonal
Le stérilet hormonal présente plusieurs avantages par rapport à d'autres méthodes contraceptives hormonales, comme la pilule :
- Efficacité élevée : Le stérilet hormonal est l'une des méthodes contraceptives les plus efficaces disponibles. Son taux d'échec est comparable à celui de la stérilisation tubaire.
- Action locale : Les hormones sont libérées directement dans l'utérus, minimisant ainsi les effets systémiques sur le reste du corps.
- Longue durée d'action : Un stérilet hormonal peut être efficace pendant 3 à 8 ans, selon le modèle. Par exemple, le Jaydess peut être utilisé jusqu’à 3 ans, le Mirena jusqu’à 5 ans, et certains modèles jusqu'à 8 ans.
- Réduction des saignements menstruels : Le DIU hormonal a tendance à réduire significativement les saignements et les douleurs menstruelles.
- Facilité d'utilisation : Une fois inséré, le stérilet ne nécessite aucune action quotidienne, hebdomadaire ou mensuelle.
- Alternative pour certaines conditions médicales : Le SIU est conseillé en cas de règles abondantes (après avoir éliminé une pathologie requérant un autre traitement) ou d’endométriose.
Aménorrhée et Stérilet Hormonal
L'aménorrhée, ou absence de règles, est un effet secondaire courant du stérilet hormonal. Plus de la moitié des femmes utilisant un DIU hormonal n’ont quasiment plus de règles. Cet effet est dû à l'action du lévonorgestrel sur la muqueuse utérine, qui devient plus fine et moins susceptible de saigner.
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- Aménorrhée secondaire : Lorsqu’une femme a déjà été menstruée et cesse de l’être pour une raison ou une autre, sur une période équivalant à au moins 3 intervalles de cycles menstruels antérieurs ou 6 mois sans menstruations.
Il est important de noter que l'aménorrhée induite par le stérilet hormonal n'est généralement pas un signe de grossesse. Cependant, si vos règles deviennent complètement absentes, vous devez consulter un professionnel de santé afin d’exclure une éventuelle grossesse (examen gynécologique et test de grossesse).
Inconvénients et Effets Secondaires Potentiels
Bien que le stérilet hormonal soit une méthode contraceptive sûre et efficace, il peut entraîner certains inconvénients et effets secondaires :
- Irrégularités menstruelles : Après la pose d’un LNG-SIU, les femmes expérimentent fréquemment d’irrégularités menstruelles. Environ 17% des femmes se plaignent de règles prolongées dans le premier mois d’utilisation, mais ce taux chute à 3% au bout de 3 mois.
- Douleurs lors de l'insertion : L’insertion ou le retrait de MIRENA peut provoquer des douleurs ou des saignements. Un malaise, parfois associé à une perte de connaissance (syncope) ou des convulsions (chez les épileptiques) peuvent également survenir lors de l’insertion.
- Risque de perforation utérine : Une perforation ou une pénétration de la paroi de l’utérus peut se produire, le plus souvent lors de la pose, mais peut n’être décelée que plus tard, ce qui peut parfois aboutir à une localisation du dispositif en dehors de votre utérus (par exemple dans votre abdomen). Le risque de perforation est augmenté chez les femmes qui allaitent et chez les femmes qui ont accouché dans les 36 semaines précédant l’insertion de MIRENA.
- Risque d'expulsion : Votre utérus peut se contracter pendant vos règles et provoquer quelquefois, le déplacement ou l’expulsion de MIRENA. Cela est plus susceptible de se produire si vous êtes en surpoids au moment de la pose du dispositif ou si vous avez des antécédents de règles abondantes.
- Autres effets secondaires possibles : Les effets secondaires ne se produisent pas nécessairement avec tous les stérilets, mais vous devez en être consciente - au cas où. Le progestatif synthétique contenu dans les stérilets hormonaux est soupçonné de pouvoir déclencher la dépression, l’anxiété, les crises de panique, les troubles du sommeil et l’agitation intérieure.
Il est important de discuter de ces risques et effets secondaires potentiels avec votre médecin avant de prendre une décision concernant le stérilet hormonal.
Contre-indications
Il existe par ailleurs plusieurs contre-indications au stérilet hormonal, en particulier pour les femmes ayant des antécédents de cancer du sein, de maladie hépatique sévère ou une allergie au lévonorgestrel.
Insertion et Suivi
L’insertion de MIRENA doit être réalisée par un professionnel de santé familiarisé avec la technique d’insertion de MIRENA. Avant l’insertion de MIRENA, le professionnel de santé vous informera de l’efficacité, des risques et des possibles effets indésirables. Il réalisera alors un examen gynécologique complet. Au cours de cet examen, le professionnel de santé vérifiera également que vous n’êtes pas enceinte (test de grossesse) et que vous n’avez pas d’infection sexuellement transmissible (IST).
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Le professionnel de santé vous prescrira ensuite un examen de contrôle 4 à 6 semaines après l’insertion, puis une fois par an, ou plus fréquemment si nécessaire. Il déterminera la fréquence et le type d’examen nécessaires à votre cas particulier. Apportez la carte patiente que vous avez reçue de votre professionnel de santé lors de chaque consultation.
Alternatives au Stérilet Hormonal
Si le stérilet hormonal ne vous convient pas, il existe d'autres options contraceptives à considérer :
- Stérilet au cuivre : le stérilet au cuivre est sans hormones, adapté à celles qui privilégient une contraception naturelle.
- Pilule contraceptive : Si vous prenez la pilule, les saignements que vous avez après chaque plaquette ne sont pas des vraies règles car l’ovulation est bloquée par les hormones. Ils sont donc rarement abondants et parfois ils n’ont tout simplement pas lieu, notamment si vous prenez une pilule micro progestative.
- Autres méthodes hormonales : Il existe d'autres méthodes hormonales telles que les patchs, les implants ou les injections.
- Méthodes barrières : Les méthodes barrières, comme les préservatifs, sont une option non hormonale.
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