Le stérilet au cuivre, en particulier le modèle Mona Lisa, est une option contraceptive non hormonale de plus en plus populaire, y compris chez les femmes nullipares (qui n'ont jamais eu d'enfants). Il est essentiel de bien comprendre ses avantages et ses inconvénients pour faire un choix éclairé. Cet article se base sur des informations issues de sites internationaux spécialisés en contraception, notamment ceux destinés aux professionnels de santé des pays en développement, ainsi que sur des témoignages et recommandations d'experts.
Introduction au DIU au cuivre
Les dispositifs intra-utérins (DIU) au cuivre sont de petits dispositifs, généralement en forme de "T", mesurant moins de 4 cm de long. Ils sont composés de plastique recouvert de fil et de manchons de cuivre. Le cuivre agit comme spermicide, créant un environnement hostile aux spermatozoïdes et empêchant ainsi la fécondation.
Avantages du stérilet au cuivre Mona Lisa
- Contraception non hormonale : L'absence d'hormones est un atout majeur pour les femmes souhaitant éviter les effets secondaires liés aux contraceptifs hormonaux (pilule, implant, etc.). Le stérilet au cuivre n'interfère pas avec le cycle hormonal naturel de la femme.
- Efficacité contraceptive élevée : Le DIU au cuivre est l'une des méthodes contraceptives les plus fiables, avec une efficacité de plus de 99%. Il agit en empêchant l'installation de l'œuf fécondé et en inhibant la fécondation grâce au cuivre.
- Longue durée d'action : Les DIU au cuivre peuvent rester en place pendant plusieurs années (5 à 10 ans selon le modèle), ce qui en fait une solution contraceptive économique et pratique sur le long terme. Inutile de vous précipiter pour vous faire retirer un DIU après 4 ou 5 ans d’utilisation.
- Retour rapide à la fertilité : Après le retrait du DIU, le retour à la fertilité est quasi immédiat, contrairement à certaines méthodes hormonales qui peuvent nécessiter plusieurs mois avant un retour à la normale.
- Facilité d'utilisation : Une fois posé, le DIU ne nécessite aucune intervention quotidienne ni achat régulier. Une simple vérification mensuelle des fils après les règles suffit.
- Adapté aux nullipares : Contrairement à une idée reçue, le stérilet au cuivre peut être posé aux femmes nullipares. Des modèles comme le Mona Lisa Mini sont spécialement conçus pour les utérus de taille réduite. Le NT 380 "short" : 380 mm² de cuivre. C’est à l’heure actuelle le plus petit DIU au cuivre disponible, et le plus facile à poser aux femmes n’ayant pas d’enfant. Si vous êtes dans ce cas, c’est celui-là que je vous conseille de demander à votre médecin.
- Prise en charge par les sages-femmes : Désormais, en France, les sages-femmes peuvent prescrire toutes les contraceptions et posent de plus en plus souvent des DIU.
Inconvénients et effets secondaires potentiels
- Règles plus abondantes et douloureuses : C'est l'inconvénient le plus fréquemment rapporté. La pose du stérilet peut entraîner une augmentation du flux menstruel (de 20% à 50% en moyenne) et des douleurs menstruelles plus intenses. Cette augmentation tend à diminuer progressivement au fil des mois, mais persiste souvent. Certaines femmes se plaignent de spotting (petites pertes de sang) ou de saignements entre les règles.
- Douleur lors de la pose : La pose du DIU peut être un moment inconfortable, voire douloureux pour certaines femmes. Après l'installation, des crampes utérines et des saignements légers peuvent persister pendant quelques jours à quelques semaines. La douleur lors de la pose varie considérablement d’une femme à l’autre. La plupart ressentent une gêne modérée à forte pendant quelques minutes, comparable à des crampes menstruelles intenses. La douleur diminue généralement rapidement après la pose.
- Risque d'expulsion : Le DIU peut être expulsé spontanément, parfois sans que la femme s'en rende compte. Il est donc important de vérifier régulièrement la présence des fils.
- Risque de perforation utérine : Bien que rare (1 cas sur 10 000 poses), ce risque existe et peut entraîner des complications graves. D’où l’intérêt de bien assurer le suivi de sa contraception et d’aller consulter en cas de doutes et douleurs.
- Augmentation du risque d'infections pelviennes : Le DIU ne favorise pas directement les infections, mais il peut faciliter la remontée d'agents pathogènes vaginaux vers l'utérus en cas d'infection vaginale préexistante ou de rapports sexuels non protégés.
- Impact potentiel sur le microbiote vaginal : Certaines femmes rapportent une recrudescence de mycoses ou de vaginoses après la pose d'un DIU au cuivre. Le cuivre contenu dans le DIU peut avoir un effet acidifiant sur la glaire cervicale et impacter le pH vaginal.
- Lien possible avec un excès de cuivre : Le cuivre libéré par le DIU peut augmenter le taux de cuivre dans le corps chez certaines femmes, ce qui peut entraîner une carence en zinc et des symptômes associés (anxiété, déprime, problèmes de peau, etc.).
Quel DIU choisir ?
- Si vous avez déjà été enceinte et avez accouché au moins une fois : demandez à ce qu’on vous pose un TT 380 (que vous pourrez garder très longtemps - 10 ans ! ) ou un Mirena° (si vous êtes sujette à avoir des règles abondantes).
- Si vous n'avez jamais eu d'enfant : le NT 380 "short" est souvent recommandé car il est plus petit et plus facile à poser.
Que faire si votre médecin refuse de vous poser un DIU ?
Si vous n’avez pas de contre-indication formelle, en principe, non ! Certains praticiens vous diront peut-être qu’il est " interdit " de poser un DIU aux femmes sans enfants : c’est faux : le Sertalia (DIU au cuivre qui a été retiré du marché) était officiellement agréé pour être posé aux femmes sans enfants (" nullipares ").
1° Demandez lui de vous expliquer pourquoi il refuse. Il a l’obligation de vous donner une raison scientifique qui figure parmi les contre-indications du document de l’IPPF. Ecrivez au Conseil de l’Ordre du département pour lui signaler cet incident. Et allez consulter une sage-femme ! Les sages-femmes peuvent prescrire toutes les contraceptions. Elles posent de plus en plus souvent des DIU.
Expériences et témoignages
Les expériences avec le DIU au cuivre varient considérablement d'une femme à l'autre. Certaines femmes le tolèrent très bien et sont satisfaites de cette méthode contraceptive non hormonale. D'autres rencontrent des difficultés, notamment des douleurs importantes, des saignements abondants ou des infections. Il est important de prendre en compte ces témoignages, mais aussi de se rappeler que chaque femme est unique et que sa réaction au DIU peut être différente.
Lire aussi: DIU cuivre et conception
- Témoignage positif : « Après 10 ans de pilule et ses effets secondaires, le stérilet Mona Lisa a été une libération. »
- Témoignage mitigé : « La pose a été très douloureuse et j’ai eu des crampes terribles pendant trois mois. J’ai failli abandonner mais après six mois, tout s’est stabilisé. »
- Témoignage négatif : « Malheureusement, l’expérience a été catastrophique pour moi avec des saignements constants et des douleurs qui m’empêchaient de vivre normalement. »
Précautions et recommandations
- Consulter un professionnel de santé : Avant de choisir le stérilet au cuivre, il est essentiel de consulter un gynécologue ou une sage-femme pour discuter de vos antécédents médicaux, de vos préférences et des éventuels risques et contre-indications.
- Choisir un praticien expérimenté : La pose du DIU doit être effectuée par un professionnel de santé expérimenté pour minimiser les risques de complications.
- Suivi régulier : Après la pose, il est important d'effectuer un suivi régulier avec votre médecin ou votre sage-femme pour vérifier la position du DIU et surveiller l'apparition d'éventuels effets secondaires.
- Vérification des fils : Vérifiez régulièrement la présence des fils du DIU après chaque période de règles. Si vous ne sentez pas les fils ou si vous sentez le plastique du dispositif, consultez rapidement votre médecin.
- Utilisation de la coupe menstruelle : Si vous utilisez une coupe menstruelle, il est conseillé de rompre le vide d'air avant de la retirer pour éviter de créer une aspiration qui pourrait déplacer le DIU.
- En cas de douleurs ou de symptômes anormaux : Consultez rapidement votre médecin en cas de douleurs anormales, de fièvre, de nausées, de vomissements, de vertiges ou de saignements anormaux.
Alternatives au stérilet au cuivre
Si le stérilet au cuivre ne vous convient pas, il existe d'autres options contraceptives non hormonales, telles que les préservatifs, le diaphragme, la cape cervicale ou la méthode d'observation de la fertilité. Discutez-en avec votre médecin pour trouver la méthode la plus adaptée à votre situation.
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