L'interruption volontaire de grossesse (IVG) est un sujet de santé publique majeur en France, suscitant régulièrement des débats et des interrogations. Les statistiques relatives à l'avortement et à la contraception sont essentielles pour comprendre les tendances, identifier les besoins et orienter les politiques de santé. Cet article se propose d'analyser les données récentes sur l'IVG en France, en mettant en lumière les évolutions, les disparités et les facteurs explicatifs.
Augmentation du Nombre d'IVG en France
En 2022, la France a enregistré 232 000 avortements, marquant une augmentation significative par rapport aux deux années précédentes, où le nombre était d'environ 216 000 en 2021 et 215 000 en 2020. Cette hausse intervient dans un contexte de diminution continue de la natalité, soulignant un changement notable dans les dynamiques de reproduction. En 2024, le nombre d’interruptions volontaires de grossesse (IVG) s’élève à 251 270, soit 7 000 de plus qu’en 2023. Au total, 251 270 avortements ont eu lieu, soit 7 000 de plus qu’en 2023, précise le service statistique des ministères sociaux. Le taux de recours à l’IVG atteint 16,8 pour 1 000 femmes de 15 à 49 ans, un record depuis 30 ans. En 2024, le taux de recours à l’IVG a été de 17,3 avortements pour 1 000 femmes âgées de 15 ans à 49 ans, contre 16,8 pour 1 000 en 2023.
Facteurs Explicatifs de l'Augmentation
Plusieurs facteurs peuvent expliquer cette augmentation du nombre d'IVG.
Contexte Socio-économique: La dégradation du contexte socio-économique, particulièrement marquée en 2022, a pu inciter certaines femmes à recourir à l'IVG, considérant cette période comme peu propice à l'accueil d'un enfant. L'avortement a pu être davantage mobilisé dans une période possiblement jugée peu propice à la décision d’accueillir un enfant.
Allongement du Délai Légal: L'allongement du délai légal de recours à l'IVG, passant de 12 à 14 semaines de grossesse en mars 2022, a également contribué, bien que dans une moindre mesure, à cette augmentation. Cet allongement de deux semaines du délai légal de recours, prévu dans la loi de mars 2022, n’a concerné que 1 à 2 % du total des IVG en 2024.
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Baisse des Conceptions Liées à la Crise Sanitaire: Alors que la diminution de 2020 et 2021 par rapport à 2019 (224 000) semblait s’expliquer par une baisse des conceptions liées à la crise sanitaire du Covid-19, observée également dans la baisse des naissances, la hausse prononcée observée en 2022 survient alors que la natalité continue de diminuer.
Répartition par Âge
Les IVG sont principalement concentrées chez les femmes âgées de 20 à 34 ans, avec un taux de recours plus élevé entre 25 et 29 ans. L’augmentation des IVG est observée dans les tranches d’âges pour lesquelles la fécondité est la plus importante. Entre 2019 et 2022, le taux a augmenté pour les femmes âgées de 25-49 ans alors qu’il a diminué pour les 15-19 ans. En d’autres termes, le recours à l’IVG a augmenté principalement aux âges d’entrée dans la maternité et au-delà. Le taux de recours à l’IVG est le plus élevé chez les 25-29 ans, avec 29,8 IVG pour 1 000 femmes. Il est plus faible pour les moins de 20 ans qu’il y a dix ans (5,5 pour 1 000 contre 8,7).
Méthodes d'IVG et Lieux de Pratique
Prédominance de la Méthode Médicamenteuse
Les IVG médicamenteuses représentent plus des trois quarts des interventions. En 2022, 38 % des IVG étaient réalisées en ville par méthode médicamenteuse, 40 % à l’hôpital par méthode médicamenteuse et 22 % par méthode chirurgicale. La méthode médicamenteuse est utilisée pour 80 % des IVG.
Évolution des Lieux de Pratique
On observe une évolution notable des lieux de pratique des IVG. Au fil des années, les IVG en ville sont de plus en plus réalisées par des sages-femmes. En 2022, 39 % des IVG en ville ont été réalisées par des sages-femmes, proportion également en hausse, dans le prolongement de la tendance observée depuis qu’elles disposent du droit de pratiquer des IVG en ville, mis en place en 2016 - ce qui contribue à l’augmentation globale de la part d’IVG médicamenteuses. En 2023, 41 % des IVG sont désormais réalisées hors établissement de santé - c’est-à-dire dans des cabinets libéraux (y compris en téléconsultation) ou dans des centres de santé - contre 100 % à l’hôpital en 2005. La récente pratique de l’avortement par les sages-femmes libérales s’est beaucoup développée. En 2024, elles ont effectué la moitié des IVG en ville. 1 442 sages-femmes et 1 820 médecins en ont pratiqué en cabinet libéral l’an dernier. Les IVG en téléconsultation restent rares : autour de 1 600 médicaments ont été remis directement à une femme souhaitant avorter par une pharmacie.
Seules 6 % des IVG sont pratiquées dans un hôpital privé, ce qui témoigne également de la tendance de long terme au recul de la prise en charge des IVG par ces établissements. A l’inverse, 58 % des IVG sont réalisées dans un hôpital public et cette proportion monte à 76 % pour les 15-18 ans. Enfin, la part d’IVG chirurgicales est plus élevée chez les jeunes (29 % pour les 15-19 ans contre 15 % pour les 45-49 ans), à une durée moyenne de grossesse plus élevée.
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Diversification et Inégalités Territoriales
La diversification des lieux et des professionnels permet une plus grande souplesse dans la prise en charge. Elle n’est cependant pas égale sur le territoire, ni selon l’âge des personnes ayant besoin de recourir à une IVG, notamment pour les plus jeunes. Selon l’étude de la Dress, à peine plus de 8 femmes sur 10 réalisent leur IVG dans leur département de résidence, et 95 % dans la même région. Le taux de recours à l’IVG est deux fois plus élevé dans les départements et régions d’outre-mer qu’en métropole. En France métropolitaine, ils oscillent entre 12,4 pour 1 000 dans les Pays de la Loire à 23,1 pour 1 000 en Provence-Alpes-Côte d'Azur", expliquent encore les auteurs de l'étude.
Prévention et Éducation Sexuelle : Des Enjeux Cruciaux
Le Planning familial pointe du doigt la prévention insuffisante et le manque d’éducation sexuelle pour expliquer le nombre de grossesses non désirées. « Le problème ce n’est pas qu’il y ait plus d’avortements, mais plutôt qu’il y ait plus de grossesses non désirées », prévient Sarah Durocher, présidente du Planning familial. Pour elle, l’hypothèse la plus probable pour expliquer cette hausse se situe au niveau de la prévention. « Il n’y a pas de campagne de prévention. Ça fait 10 ans qu’il n’y a pas eu de campagne sur la contraception. Et en même temps on n’a pas d’éducation à la vie affective et sexuelle. »
Le Planning familial tire la sonnette d’alarme. « Il faut de vraies politiques publiques : de grandes campagnes nationales, des financements pour les associations et pour le service public afin qu’il puisse réhabiliter des centres IVG par les départements », alerte Sarah Durocher. « On est très inquiètes en termes de politique publique globale sur la question des droits sexuels et reproductifs », ajoute-t-elle.
Dans les zones touchées par des déserts médicaux « les femmes ont d’autant plus de difficultés pour trouver un médecin pour avoir juste un renouvellement d’un contraceptif ». Et « ça ne va pas aller en s’arrangeant, craint la présidente du Planning familal. Depuis un an, on alerte sur des baisses de financement de la part des collectivités territoriales.
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