L'éjaculation est un processus complexe qui implique la production, la maturation, le stockage et l'expulsion des spermatozoïdes. Lorsque ce processus est perturbé, diverses conséquences peuvent survenir, allant de la colique spermatique à l'infertilité, en passant par des troubles éjaculatoires et même un lien potentiel avec les fausses couches. Cet article explore ces différentes conséquences en détail.
La Colique Spermatique
La colique spermatique est une douleur ressentie par l'homme sur le trajet du cordon spermatique, au niveau des testicules. Selon le Pr Stéphane Droupy, urologue andrologue, cette condition est relativement rare et survient généralement lorsque le sperme n'est pas évacué. Les spermatozoïdes, en attendant leur maturité, peuvent provoquer des douleurs sur le trajet du cordon spermatique, c'est-à-dire au niveau des testicules et dans l'aine. Ces douleurs peuvent être ressenties à la palpation et s'étendre jusqu'en bas de l'abdomen et en haut des jambes.
La durée de la colique spermatique est variable et il est difficile de déterminer précisément après combien de temps d'abstinence elle peut survenir. Cela dépend beaucoup du rythme des rapports sexuels de chaque individu.
Le traitement de la colique spermatique dépend de sa cause. En cas d'infection ou d'inflammation chronique, les médecins tentent d'identifier le germe responsable grâce à une spermoculture, un examen d'urine ou un recueil après massage prostatique. Des antalgiques, des anti-inflammatoires ou des antibiotiques peuvent être prescrits en fonction du germe identifié. Dans le cas d'une malformation, un spermogramme permet de la détecter. Le traitement est alors chirurgical, consistant à ouvrir un éventuel kyste pour diminuer la pression dans les canaux éjaculateurs. Bien que cette technique fonctionne bien, il existe un risque de récidive.
Lien entre la qualité du sperme et les fausses couches
Des études récentes ont mis en évidence un lien potentiel entre la qualité du sperme et les fausses couches répétées. Dans le monde, un à deux couples sur 100 en âge de procréer sont confrontés à des fausses couches répétées, souvent expliquées par des causes maternelles. Cependant, des chercheurs britanniques ont découvert que le sperme des hommes de ces couples avait tendance à présenter un ADN deux fois plus endommagé que la normale.
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Plus précisément, les molécules réactives à l'oxygène (DAO) étaient, en moyenne, quatre fois plus concentrées dans le sperme des hommes concernés que chez la population témoin. Un excès de ces molécules peut entraîner un stress oxydatif qui joue un rôle important dans l'altération des spermatozoïdes.
Ces découvertes suggèrent que la qualité du sperme pourrait être un facteur à prendre en compte dans les fausses couches répétées, remettant en question l'approche traditionnelle qui se concentrait principalement sur les causes maternelles.
Troubles Éjaculatoires
Les troubles éjaculatoires sont des dysfonctionnements qui affectent l'éjaculation. Ils peuvent être plus ou moins fréquents en fonction de l'âge ou de l'état de santé de l'homme concerné et sont rarement graves. Parmi les troubles éjaculatoires les plus courants, on retrouve :
- Éjaculation prématurée : C'est le trouble le plus fréquent, touchant 15 à 20 % des hommes de tout âge. Elle se caractérise par une absence de contrôle sur le moment de l'éjaculation, survenant systématiquement trop tôt lors de chaque rapport sexuel. Elle peut être traitée par des médicaments (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine, topiques locaux) et des thérapies cognitivo-comportementales.
- Anéjaculation : Il existe deux types d'anéjaculation :
- Anéjaculation anorgasmique primaire : Incapacité à atteindre l'orgasme et à éjaculer, apparaissant dès le plus jeune âge. Elle est généralement d'origine psychogène et nécessite une prise en charge sexologique.
- Anéjaculation avec orgasme : Elle survient plus tard dans la vie, souvent à la suite d'une neuropathie diabétique ou d'une chirurgie de la prostate, de la vessie, du rectum, du sigmoïde ou de l'aorte abdominale.
- Retard à l'éjaculation : Difficulté à éjaculer, pouvant être causée par la prise de certains médicaments.
- Diminution du volume de l'éjaculation : Fréquente chez les hommes âgés, elle est une conséquence du vieillissement de la sphère génitale.
- Éjaculation douloureuse : Peut avoir de multiples causes, comme une inflammation chronique de la prostate (prostatite chronique) ou des antécédents infectieux.
- Hémospermie : Présence de sang dans le sperme. Dans la majorité des cas, elle apparaît sans pathologie spécifique et disparaît seule. Cependant, elle nécessite une consultation médicale pour exclure une infection ou un cancer de la prostate, notamment chez l'homme plus âgé.
- Éjaculation rétrograde : Au lieu d'être évacué par l'urètre, le sperme remonte dans la vessie. On retrouve alors des traces de sperme à l'examen d'urine. Elle peut être causée par certaines chirurgies (notamment de la prostate), le diabète ou la prise de certains médicaments.
Éjaculation Rétrograde : Une conséquence spécifique de la non-évacuation du sperme
L'éjaculation rétrograde est un trouble éjaculatoire mal connu mais fréquent, caractérisé par une éjaculation interne du sperme dans la vessie. Au moment de l'orgasme, le col vésical (la partie de la vessie qui se referme normalement) reste ouvert, entraînant le sperme en direction rétrograde.
Il existe deux types d'éjaculation rétrograde :
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- Éjaculation rétrograde partielle : Une petite partie du sperme sort tout de même par l'urètre.
- Éjaculation rétrograde totale : Il y a bien une éjaculation, mais sans sperme visible. On parle alors d'« orgasme sec » ou d'« éjaculation sèche ».
L'éjaculation rétrograde peut être causée par un blocage de l'urètre, un dysfonctionnement du sphincter, la prise de certains médicaments contre l'hypertrophie bénigne de la prostate, des médicaments psychiatriques ou certains traitements contre l'hypertension. Elle peut également être temporaire après une intervention chirurgicale.
Pour diagnostiquer une éjaculation rétrograde, le médecin doit rechercher la présence de sperme dans les urines du patient après un orgasme.
Bien que l'éjaculation rétrograde n'entraîne pas de problème de santé notable, elle peut être une cause d'infertilité chez l'homme, car les chances de concevoir sont souvent réduites à néant en raison des faibles quantités de sperme éjaculé.
Des médicaments peuvent être prescrits pour tenter de fermer le col vésical (pseudoéphédrine ou imipramine), mais leur efficacité est limitée et ils peuvent entraîner des effets secondaires tels qu'une augmentation de la fréquence cardiaque ou de la tension artérielle.
Durée de vie des spermatozoïdes et facteurs influençant leur qualité
La durée de vie des spermatozoïdes dépend des conditions dans lesquelles ils se trouvent. Une fois hors du corps de l'homme, ils peuvent mourir en quelques minutes. Cependant, dans le corps de la femme, ils peuvent survivre jusqu'à cinq jours grâce à la glaire cervicale produite au moment de l'ovulation, qui contribue à les protéger et à les maintenir en vie.
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Plusieurs facteurs peuvent influencer la qualité des spermatozoïdes, notamment :
- L'âge : Au fur et à mesure qu'un homme vieillit, le nombre et la qualité de ses spermatozoïdes ont tendance à diminuer, et ils peuvent présenter davantage de mutations.
- Le mode de vie : Le tabagisme, une consommation excessive d'alcool, le stress et certains médicaments peuvent réduire le nombre de spermatozoïdes ou en affecter la qualité.
- La température : La température des testicules doit être inférieure à celle du corps afin d'offrir aux spermatozoïdes des conditions optimales.
Pour améliorer la qualité de leurs spermatozoïdes, les hommes peuvent adopter un mode de vie sain en arrêtant de fumer, en réduisant leur consommation d'alcool, en gérant leur stress et en portant des sous-vêtements amples pour maintenir les testicules au frais.
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