Le don d'ovocytes est une procédure médicale qui offre une lueur d'espoir aux femmes confrontées à des difficultés de conception. En France, ce geste altruiste est encadré par des lois bioéthiques strictes, garantissant l'anonymat et la sécurité des donneuses et des receveuses. Cet article explore en détail le processus du don d'ovocytes, les conditions à remplir, les étapes à suivre et les implications pour toutes les parties concernées.
Qu'est-ce que le Don d'Ovocytes ?
Le don d'ovocytes est une forme d'assistance médicale à la procréation (AMP) qui s'adresse aux femmes ayant des difficultés à concevoir naturellement un enfant. Il s’agit d’une solution envisageable pour les femmes dont l’infertilité est liée à une insuffisance ovarienne ou à la destruction de leur réserve ovarienne à la suite d’un traitement gonadotoxique (chimiothérapie, radiothérapie). Certaines femmes n’ont plus d’ovocytes relativement tôt, et d’autres ont des ovocytes anormaux. Les ovocytes (ou ovules) sont les cellules reproductrices féminines, les cellules reproductrices masculines étant les spermatozoïdes. L’ovocyte est contenu dans l’ovaire.
En pratique, une femme donneuse offre ses ovocytes à une femme receveuse qui ne peut pas produire ses propres ovocytes ou dont les ovocytes sont de mauvaise qualité. Ces ovocytes donnés sont ensuite fécondés in vitro avec les spermatozoïdes du conjoint de la receveuse ou d'un donneur, dans le cas d'un double don de gamètes, autorisé par la loi de Bioéthique de 2021. L'embryon résultant est alors transféré dans l'utérus de la receveuse, dans l’espoir d’une grossesse réussie.
Qui Peut Bénéficier du Don d'Ovocytes ?
Les femmes qui souhaitent bénéficier d’un don d’ovocytes doivent être en âge de procréer et en état de supporter une grossesse. Il est possible de bénéficier d’un don d’ovocytes dans les situations suivantes :
- Remédier à une infertilité médicalement diagnostiquée si la femme n’a pas ou peu d’ovocytes naturellement.
- Si la femme a subi un traitement qui a détruit ses ovocytes (ex : chimiothérapie).
- Éviter la transmission à l’enfant ou à l’un des membres du couple d’une maladie d’une particulière gravité.
- Les ovocytes ne peuvent être utilisés que dans le cadre d’une assistance médicale à la procréation pour un couple marié ou justifiant d’une vie commune ou pour une femme non mariée.
Qui Peut Être Donneuse d'Ovocytes ?
Le don d’ovocytes est un acte volontaire et gratuit. En France, le don de spermatozoïde est encadré par la loi de Bioéthique de 2021. Il est réalisé par des praticiens agréés dans des centres autorisés. Les conditions pour être donneuse d’ovocytes sont les suivantes :
Lire aussi: Spécialiste de l'enfant
- Être une femme en bonne santé.
- Être âgée de 18 à 37 ans inclus. Depuis le 24/12/2015, vous pouvez faire un don d’ovocytes même si vous n’avez pas encore eu d’enfant.
- Avoir plus de 18 ans et moins de 38 ans.
- Une mineure émancipée ne peut pas être donneuse.
Un bilan exhaustif est obligatoirement réalisé avant un don d’ovocytes afin de s’assurer de la bonne santé de la donneuse : bilan hormonal, médical, infectieux, génétique etc. Toute contre-indication au don est recherchée et éliminée.
Le Processus du Don d'Ovocytes : Étape par Étape
La démarche s’effectue dans un centre hospitalier universitaire (CHU) au sein d'un centre de don d'ovocytes. Vous choisissez le centre le plus proche de chez vous (en saisissant votre code postal ou votre ville). Ensuite, vous validez le formulaire pour demander un rendez-vous. Enfin, le centre vous recontacte pour entamer la démarche vers le don. La procédure de don d'ovocytes est un processus rigoureux qui comprend plusieurs étapes essentielles :
Consultation Initiale et Évaluation Médicale : Si vous souhaitez faire un don d’ovocytes, vous serez reçue en consultation par :
- Un médecin qui vous informera des modalités du don, des contraintes liées à la technique et des risques potentiels pouvant survenir lors du traitement et de la ponction ovocytaire.
- Une psychologue si vous n’avez pas eu d’enfant (ceci étant une obligation légale).
- Un biologiste qui réalisera une enquête génétique sur vos antécédents médicaux personnels et familiaux.
- Des examens seront également réalisés pour vérifier la faisabilité du don : prise de sang (dosages hormonaux, caryotype, groupe sanguin, sérologies virales), échographie des ovaires afin de vérifier la réserve ovocytaire et l’accessibilité des ovaires à la ponction. L’ensemble des rendez-vous et examens nécessite une matinée de présence à l’hôpital Bretonneau.
Au cours de cet entretien, le médecin collecte les informations suivantes : Identité de la donneuse, données identifiables de la donneuse : Âge, état général au moment du don, caractéristiques physiques, situation familiale et professionnelle, pays de naissance, motivations écrites concernant ce don. Les données concernant l'identité et les données non identifiables de la donneuse sont collectées dans un formulaire-type.
Au cours de l'entretien préalable, le médecin vérifie que la donneuse remplit les conditions prévues pour faire le don. L'entretien préalable permet aussi de l'informer : De la réglementation liée au don de gamètes et notamment de l'impossibilité pour la receveuse et vous de connaître les identités respectives, des conséquences de ce don par rapport à la filiation : aucune filiation légale ne pourra être établie entre vous et la personne issue du don, qu'une information préalable de la faisabilité du don sera faite par l'équipe médicale, des règles concernant l'accès des personnes conçues par AMP avec tiers donneur à vos données non identifiantes et votre identité et de la nécessité de consentir à la communication de ces données pour réaliser le don, que le dossier médical anonyme, faisant état notamment des antécédents médicaux, du nombre d'enfants issus du don, de la date des prélèvements, du consentement écrit, sera conservé pendant 40 ans minimum, des conditions de la stimulation ovarienne et du prélèvement d'ovocytes, ainsi que des risques et des contraintes liés à ces techniques.
Lire aussi: La Pédodontie
Consentement Éclairé : Après les entretiens, l'équipe médicale recueille par écrit votre consentement. Vous donnez votre accord, pour chaque don, à la transmission de : Vos données non identifiantes (exemples : âge, caractère physique), votre identité. Ces données pourront uniquement être communiquées aux personnes nées de ce don à leur majorité, si elles en font la demande. Votre accord à la communication de votre identité et de vos données non identifiantes est recueilli dans un formulaire-type. Ce formulaire est conservé par l'établissement de santé. Votre consentement est libre et peut être retiré à tout moment, jusqu'à utilisation des ovocytes.
À noter : Lorsque le don a été fait avant le 1er septembre 2022, votre identité et vos données non identifiantes ne sont pas communiquées aux personnes issues de ce don qui ont fait une demande d'accès. Votre accord est nécessaire. Toutefois, vous pouvez donner spontanément son accord à la communication de votre identité et de vos données non identifiantes en vous adressant à la Commission d'accès des personnes nées d'une assistance médicale à la procréation (CAPADD). Une étude de suivi vous est proposée. Vous devez l'accepter par écrit.
Stimulation Ovarienne : Si le bilan est favorable, vous débuterez un traitement hormonal pour stimuler vos ovaires (sur 10 à 15 jours), puis une ponction sera réalisée pour recueillir les ovocytes. Le médecin remet le protocole de stimulation ovarienne en fonction de la réserve ovarienne de la donneuse. Elle dure de 10 à 12 jours. Elle permet d’aboutir à la maturation de plusieurs ovocytes. Elle est généralement réalisée par la donneuse elle-même ou par une infirmière grâce à des injections sous-cutanées quotidiennes. Pendant la période de stimulation, 3 à 4 prises de sang et/ou échographies ovariennes seront réalisées dans notre centre d’AMP à Saint-Cloud.
Prélèvement des Ovocytes : Il s’agit de la dernière étape du don. Le prélèvement des ovocytes a lieu : Pendant la journée à l'hôpital, sous échographie par voie vaginale, avec une analgésie simple ou une anesthésie générale de courte durée. Il a lieu au cours d’une hospitalisation d’une demi-journée. Dans les heures qui suivent le prélèvement des ovocytes, et après un examen, vous êtes autorisée à sortir de l’hôpital. Après le prélèvement, les ovocytes sont confiés au laboratoire jusqu'à leur attribution à des personnes receveuses pour une assistance médicale à la procréation.
Attribution et Fécondation : Les ovocytes recueillis seront mis en fécondation avec les spermatozoïdes du conjoint de la receveuse ou les spermatozoïdes d’un donneur dans le cas de double don de gamètes (autorisé par la loi de Bioéthique 2021).
Lire aussi: Améliorer le sommeil de votre enfant
Transfert d'Embryon : Le ou les embryons obtenu(s) sera ou seront ensuite transférés dans l’utérus de la receveuse.
Anonymat et Confidentialité
Compte-tenu du principe de l’anonymat, il n‘est pas possible en France de faire un don à un membre de son entourage. Effectivement, la loi prévoit que les donneurs de spermatozoïdes et les donneuses d’ovocytes ne puissent pas connaître l’identité des personnes receveuses au moment du don, et réciproquement. Cependant, si vous correspondez aux critères d’âge et médicaux relatifs au don, il vous est tout à fait possible d’enclencher une démarche anonyme de don.
La responsabilité de la donneuse envers les éventuels enfants issus du don n’est jamais engagée. Aucune filiation ne peut être établie entre l’enfant et la donneuse d’ovocytes car le couple/femme non mariée receveur/receveuse signe un consentement concernant la filiation du ou des enfants issus du don associé à une reconnaissance anticipée de filiation (si couple de femmes) devant un notaire. Cette démarche interdit par la suite toute démarche d’exclusion de maternité ou de paternité.
Aspects Financiers du Don d'Ovocytes
Non, le don d'ovocytes n'est pas rémunéré. Les frais médicaux relatifs au don sont entièrement pris en charge par l'Assurance maladie. Les frais non médicaux (hébergement, transport…) peuvent être pris en charge par l'hôpital sur présentation des justificatifs.
Les Défis et les Perspectives d'Avenir
Chaque année environ 50 nouveaux couples demandeurs s’inscrivent dans notre centre pour bénéficier d’un don d’ovocytes. Les délais d’attente sont d’environ 3 ans actuellement. En 2021, 99 candidates au don d’ovocytes se sont présentées au CECOS de Tours. Nous avons besoin de votre aide car vous pouvez aider des couples/femmes non mariées qui ne peuvent pas avoir d’enfants en faisant vous-même un don.
En pratique, le délai pour les patient·e·s éligibles pour bénéficier d’un don d’ovocytes est actuellement d’environ 12 mois (selon le dossier médical) après la première consultation avec un gynécologue spécialisé dans le Service de Médecine et Biologie de la Reproduction du CHU de Nantes. Une consultation avec un biologiste est à programmer une fois tous les examens réalisés et le consentement chez le notaire obtenu.
Centres de Don d'Ovocytes en France
En France, 31 centres d’assistance médicale à la procréation sont habilités à gérer le don d’ovocytes. Le centre AMP du CHU de Nantes propose l'activité de don d'ovocytes depuis 2017.
Pour tout renseignement s’adresser au : CECOS - Centre Val de Loire, Hôpital Bretonneau, Boulevard Tonnellé, 37044 TOURSTél.
tags: #spécialiste #don #ovocyte #France