Introduction
La solution de lactate de calcium est un médicament utilisé dans divers contextes cliniques. Cet article vise à fournir une vue d'ensemble complète de son utilisation, en mettant l'accent sur sa composition, ses indications, ses précautions d'emploi et les informations importantes à connaître pour une administration sûre et efficace.
Composition Qualitative et Quantitative
La solution de lactate de calcium peut contenir différents composants, notamment :
- Chlorure de sodium
- Chlorure de potassium
- Chlorure de calcium dihydraté
- Lactate de sodium à 60%
D'autres formulations peuvent inclure :
- Gluconate de calcium
- Lactate de calcium pentahydraté
- Glucoheptonate de calcium
- Chlorure de calcium
Données Cliniques
Indications Thérapeutiques
La solution de lactate de calcium est administrée pour diverses raisons, incluant la correction des déséquilibres électrolytiques et le traitement de l'hypocalcémie.
Posologie et Mode d'Administration
L’administration se fait par voie intraveineuse à l’aide d’un matériel stérile et apyrogène. Le volume et la vitesse de perfusion dépendent de l’âge, du poids, de l’état clinique (ex. brûlures, chirurgie, sepsis), et des traitements concomitants du patient.
Lire aussi: Soulager les coliques de bébé
- Pédiatrie : La vitesse de perfusion est de 5 ml/kg/h en moyenne, mais cette valeur varie avec l’âge : 6-8 ml/kg/h chez les nourrissons, 4-6 ml/kg/h chez les jeunes enfants et 2-4 ml/kg/h chez l’enfant.
- Enfants souffrant de brûlures : La dose est en moyenne de 3,4 ml/kg/pourcentage de brûlure 24 heures après la brûlure et de 6,3 ml/kg/pourcentage de brûlure après 48 heures.
Pour une autre formulation (ampoules buvables) :
- Enfant de plus de 10 ans : 1 g de calcium-élément par jour, soit 2 ampoules par jour. La présence de levure entraînant un dépôt, secouer l’ampoule avant de l’ouvrir, puis diluer le contenu dans un verre d’eau. À prendre de préférence au cours des repas.
Surveillance
L’équilibre hydrique, les électrolytes sériques et l’équilibre acido-basique pourront faire l’objet d’une surveillance avant ou pendant l’administration, avec une attention particulière portée au sodium sérique chez les patients présentant une libération non-osmotique excessive de la vasopressine (syndrome de sécrétion inappropriée de l’hormone antidiurétique, SIADH) et chez les patients traités concomitamment par des médicaments agonistes de la vasopressine, en raison du risque d’hyponatrémie nosocomiale.
En cas d’administration de perfusions à des volumes élevés, un suivi spécifique des patients atteints d’insuffisance cardiaque ou pulmonaire ainsi que des patients présentant une libération non-osmotique de la vasopressine (incluant le SIADH) doit être assuré, en raison du risque d’hyponatrémie nosocomiale (voir ci-dessous).
Précautions d'Emploi et Mises en Garde
Les solutions contenant des sels de calcium doivent être administrées avec précaution aux patients souffrant d’insuffisance rénale, ou d’affection associée à des concentrations élevées en vitamine D telle que la sarcoïdose.
Les patients présentant une libération non-osmotique de vasopressine (ex. en cas d’affections aiguës, de douleur, de stress postopératoire, d’infections, de brûlures, et de pathologies du système nerveux central), les patients atteints de pathologies cardiaques, hépatiques et rénales ainsi que les patients exposés à des agonistes de la vasopressine encourent un risque particulièrement élevé d’hyponatrémie aiguë lié à la perfusion de solutés hypotoniques.
Lire aussi: Lactate de calcium : comment préparer une solution efficace ?
L’hyponatrémie aiguë peut conduire à une encéphalopathie hyponatrémique aiguë (œdème cérébral) caractérisée par des céphalées, des nausées, des convulsions, une léthargie et des vomissements. Les patients présentant un œdème cérébral encourent un risque particulièrement élevé de lésion cérébrale sévère, irréversible et engageant le pronostic vital. Les enfants, les femmes en âge de procréer et les patients présentant une compliance cérébrale réduite (ex. personnes âgées) présentent un risque particulièrement élevé de développer une encéphalopathie hyponatrémique sévère et engageant le pronostic vital.
Interactions Médicamenteuses
Les médicaments cités ci-dessous augmentent l’effet de la vasopressine, ce qui entraîne une diminution de l’excrétion rénale d’eau sans électrolyte et peut causer une augmentation du risque d’hyponatrémie nosocomiale à la suite d’un traitement à base de solutés intraveineux incorrectement équilibré.
Le calcium peut affecter l'absorption de certains médicaments, qui sont moins absorbés (disponibilité plus faible) lorsqu’ils sont administrés avec du calcium.
- Médicaments alcalins, notamment les sympathomimétiques (ex. : éphedrine, pseudoéphedrine) et les stimulants (ex.
Fertilité, Grossesse et Allaitement
Ce médicament peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement.
Effets Indésirables
L’alcalose induite par le lactate peut potentialiser la survenue de crises d’épilepsie mais ceci demeure peu fréquent. La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament.
Lire aussi: Réhydratation Orale Enfant
Surdosage
Une administration excessive ou trop rapide peut conduire à une surcharge en eau et en sodium avec un risque d’œdème, notamment en cas de défaillance de l’excrétion rénale du sodium. Une administration excessive de potassium peut conduire à l’apparition d’une hyperkaliémie, notamment chez les patients insuffisants rénaux. L’administration excessive de sels de calcium peut conduire à une hypercalcémie.
Une injection trop rapide de sels de calcium par voie intraveineuse peut également conduire à de nombreux symptômes d’hypercalcémie ainsi qu’à une sensation de goût crayeux, des bouffées de chaleur, et une vasodilatation périphérique. L’hypercalcémie asymptomatique légère se dissipe généralement à l’arrêt de l’administration de calcium et des autres médications contributives telles que la vitamine D.
L’administration excessive de lactate de sodium peut conduire à une hypokaliémie et à une alcalose métabolique, notamment chez les patients insuffisants rénaux. Les symptômes peuvent comprendre changements d’humeur, fatigue, essoufflement, faiblesse musculaire, et battements irréguliers du cœur. Le traitement de l’alcalose métabolique associée à un surdosage en bicarbonate consiste principalement à corriger de façon appropriée l’équilibre hydrique et électrolytique.
Quand un surdosage est lié aux médicaments ajoutés à la solution administrée, les signes et les symptômes de perfusion excessive sont liés à la nature de la médication additive utilisée. En cas de perfusion excessive accidentelle, interrompre le traitement et surveiller chez le patient toute apparition de signes et symptômes liés au médicament administré.
Propriétés Pharmacologiques
Propriétés Pharmacodynamiques
La solution Ringer Lactate est une solution isotonique d’électrolytes. Chez les volontaires sains, la solution Ringer Lactate a provoqué une diminution de l’osmolalité du sérum et une augmentation du pH sanguin.
Propriétés Pharmacocinétiques
Absorption : le calcium est essentiellement absorbé dans la partie haute de l’intestin grêle selon un mécanisme de transfert actif saturable dépendant de la vitamine D.
Elimination : le calcium est éliminé par la sueur et les sécrétions digestives.
Données Pharmaceutiques
Nature et Contenu de l'Emballage Extérieur
Ampoule à deux pointes autocassables en verre jaune de type II de 10 ml.
tags: #solution #de #lactate #de #calcium #utilisation