La perspective d'accueillir des jumeaux est une aventure unique, suscitant à la fois excitation et appréhension. Cet article vise à informer les futures mamans sur les particularités d'une grossesse gémellaire et les signes avant-coureurs d'un accouchement imminent, afin de les préparer au mieux à cet événement exceptionnel.
Grossesse Gémellaire : Spécificités et Risques Accrus
Une grossesse gémellaire, où une femme porte deux enfants, présente des spécificités qui la distinguent d'une grossesse simple. Il existe deux types principaux de grossesses gémellaires :
Jumeaux monozygotes (identiques): Issus de la fécondation d'un seul ovule par un spermatozoïde, l'œuf se divise ensuite en deux. Ils partagent donc le même patrimoine génétique. Ces grossesses peuvent être bichoriales biamniotiques (deux placentas, deux poches amniotiques), monochoriales biamniotiques (un placenta, deux poches amniotiques) ou monochoriales monoamniotiques (un placenta, une poche amniotique).
Jumeaux dizygotes (fraternels): Résultent de la fécondation de deux ovules distincts par deux spermatozoïdes différents. Leur patrimoine génétique est différent, et ils peuvent être de sexes différents. Ces grossesses sont toujours bichoriales biamniotiques (deux placentas et deux poches amniotiques).
En raison du partage des ressources placentaires, les grossesses gémellaires présentent un risque accru de complications telles que :
Lire aussi: Grossesse et constipation : un signe d'accouchement ?
- Retard de croissance intra-utérin (RCIU) : Entraînant un faible poids des bébés.
- Accouchement prématuré: Les grossesses gémellaires ont tendance à être plus courtes. Le terme d'une grossesse gémellaire varie selon sa nature. S'il s'agit d'une grossesse monochoriale, l'accouchement survient entre 34 et 37 semaines d'aménorrhée. Lorsque ce n'est pas le cas, un déclenchement est préconisé à 36 ou 37 semaines d'aménorrhée compte tenu du risque de syndrome transfuseur-transfusé.
- Mortalité périnatale.
- Toxémie gravidique (prééclampsie).
Les grossesses monochoriales présentent des risques spécifiques, notamment le syndrome transfuseur-transfusé (répartition inégale du sang entre les fœtus) et l'enchevêtrement des cordons ombilicaux (dans les grossesses monochoriales monoamniotiques).
Suivi Médical Renforcé
Compte tenu des risques potentiels, les grossesses gémellaires nécessitent un suivi médical plus attentif qu'une grossesse simple. Ce suivi comprend généralement :
- Échographies mensuelles (voire plus fréquentes) : Pour surveiller la croissance et le bien-être des bébés.
- Surveillance rapprochée à partir de 20-22 semaines d'aménorrhée.
- Arrêt de travail précoce: Afin de réduire les risques liés à la fatigue.
- Congé maternité plus long: 34 semaines au total (12 semaines de congé prénatal et 22 semaines de congé postnatal).
- Contrôle hebdomadaire de la tension et analyse d'urine en fin de grossesse: Pour détecter une éventuelle prééclampsie.
Symptômes Suggestifs d'une Grossesse Gémellaire
Les symptômes d'une grossesse gémellaire sont similaires à ceux d'une grossesse unique, mais peuvent être plus intenses. Ces symptômes incluent :
- Nausées matinales plus fortes.
- Fatigue accrue.
- Prise de poids plus rapide.
- Ventre plus proéminent: Votre ventre peut devenir beaucoup plus proéminent lorsque vous entamez votre 12éme semaine de grossesse. Ce qui est logique, puisqu’il faut de la place à deux embryons pour se développer dans l’utérus. Ce dernier doit en effet s’élargir pour permettre leur bon développement.
- Essoufflement plus rapide.
- Brûlures d'estomac.
- Constipation.
- Envie fréquente d'uriner.
- Douleurs dorsales.
- Carence en fer.
- Taux d'hormone HCG plus élevé: C’est l’hormone qui va être détectée lors de la prise de sang pour savoir si vous êtes enceinte ou pas. Il existe des barèmes qui évaluent, grâce à ce taux d’hormone HCG, le nombre de semaines de grossesse. Si vous êtes enceinte de jumeaux, votre corps doit s’y adapter, ainsi que la circulation de votre sang. Cette dernière doit irriguer plus de vaisseaux sanguins que dans le cas d’une grossesse classique, puisqu’il n’y a pas un mais deux placentas.
Il est important de noter que ces symptômes ne sont pas spécifiques à une grossesse gémellaire et peuvent varier d'une femme à l'autre. Seule une échographie peut confirmer la présence de jumeaux.
Signes Avant-Coureurs de l'Accouchement
Les signes avant-coureurs d'un accouchement gémellaire sont similaires à ceux d'une grossesse unique, mais il est essentiel d'être particulièrement attentif en raison du risque accru de prématurité. Parmi les signes à surveiller, on retrouve :
Lire aussi: Tout savoir sur les Pertes Blanches pendant la Grossesse
- Une baisse d’énergie: Plus le jour J approche, plus votre ventre vous semble lourd. Vous traînez des pieds, rechignez à vous déplacer et le moindre effort paraît insurmontable. Bref, vous êtes épuisée. Certes, la grossesse, ça fatigue, mais si vous sentez une fatigue plus prononcée, cela peut être un signe que l’accouchement est proche.
- Une frénésie de rangement: À l’inverse, certaines femmes ressentent un boost d’énergie soudain. Vous avez envie de faire un grand ménage, de tout ranger et réaménager ? Cela porte un nom : l’instinct de nidification (ou « nesting », en anglais). Comme les oiseaux, vous préparez un petit nid douillet pour votre bébé.
- Des nausées: Toutefois, alors que le bébé se dirige vers la sortie, il peut provoquer quelques désagréments intestinaux : nausées, diarrhées, vomissements… Si les symptômes persistent, ils ne sont peut-être pas dus à une gastro, mais bien les signes d’un accouchement proche.
- La perte du bouchon muqueux: Le bouchon muqueux ressemble un peu à un blanc d’œuf. Sa texture gélatineuse bloque l’entrée de l’utérus pendant la grossesse, le rendant plus hermétique aux infections. Le bouchon muqueux se perd naturellement, généralement lorsque le travail commence. Attention, sa perte peut aussi survenir dans les quinze jours précédant l’accouchement.
- Une sensation de pression dans le bas-ventre: À mesure que bébé descend dans votre bassin, il relâche la pression sur votre diaphragme, mais la renforce sur votre vessie.
- Des contractions récurrentes: À l’approche du terme, vous pouvez ressentir des contractions plusieurs fois par jour, de façon aléatoire. Il s’agit probablement de contractions de Braxton Hicks. Elles peuvent faire mal, mais n’ont pas d’effet sur le col de l’utérus. Lorsqu’elles deviennent régulières, surveillez le temps qui sépare chaque contraction : moins de 5 minutes sur la dernière heure ? C’est le signe d’un accouchement proche, en route pour la maternité !
- La perte des eaux: Vous pouvez avoir l’impression d’avoir fait pipi, sentir comme des gouttes ou un écoulement continu. La poche des eaux contient, entre autres, le liquide amniotique. Elle protège le bébé des bactéries et autres germes. Une fois percée, il faut se rendre aux urgences dans les 2 heures (ou le plus vite possible, si vous ressentez déjà de fortes contractions).
Signes d'urgence nécessitant une consultation immédiate:
- Diminution des mouvements fœtaux.
- Fièvre ou malaise général.
- Pertes vaginales à l'odeur inhabituelle.
- Saignements.
- Maux de tête, troubles de la vision ou gonflement des jambes.
Déroulement de l'Accouchement Gémellaire
L'accouchement de jumeaux peut se dérouler par voie basse ou par césarienne. Le choix de la méthode dépend de plusieurs facteurs, notamment :
- La position des bébés: Un accouchement de jumeaux par voie basse est parfaitement envisageable si le bassin de la maman le permet. Sa faisabilité dépend essentiellement de la position et de la taille des bébés, en particulier celle du premier à sortir. C'est plus facile si le premier se présente en tête, mais pas strictement contre-indiqué s'il est en siège.
- Le poids estimé des bébés.
- L'état de santé de la mère et des bébés.
- Le nombre de placentas (grossesse monochoriale ou bichoriale).
La césarienne n'est pas systématique pour les accouchements de jumeaux.
Déclenchement de l'accouchement:
Si l’accouchement ne survient pas spontanément avant, il est déclenché entre 38 et 40 SA pour les grossesses bichoriales non compliquées, afin d’éviter que les jumeaux ne finissent par manquer de place ou de liquide amniotique. En cas de grossesse monochoriale biamniotique non compliquée, le Collège national des gynécologues et obstétriciens français recommande un déclenchement de l’accouchement entre 36 et 38 SA + 6 jours. Pour les grossesses monochoriales monoamniotiques, le déclenchement se fait entre 32 et 36 SA.
Particularités de l'accouchement par voie basse:
Si le premier jumeau se présente en position céphalique (tête en bas), l'accouchement vaginal est souvent possible. L'accouchement peut être plus long qu'une grossesse unique, et une surveillance continue est nécessaire. Il est tout à fait concevable d'accoucher de jumeaux sans péridurale. Toutefois, l'anesthésie est vivement recommandée car il est difficile de prévoir la manière dont le deuxième jumeau va se présenter.
Césarienne:
Une césarienne peut être programmée ou réalisée en urgence si des complications surviennent.
Lire aussi: Détection de grossesse rapide
Préparation et Gestion des Premiers Jours
L'arrivée de jumeaux demande une organisation particulière. Voici quelques conseils :
- Préparer une valise de maternité adaptée pour deux bébés.
- Prévoir des équipements spécifiques (berceaux, sièges auto, etc.).
- Organiser l'aide de la famille et des amis.
- Se renseigner sur les soins spécifiques aux nouveau-nés jumeaux.
- Anticiper la fatigue et le manque de sommeil.
tags: #signes #avant-coureurs #accouchement #gémellaire