Découvrez les Services de Néonatologie en Région PACA : Adresses, Missions Cruciales et Innovations Révolutionnaires

La région Provence-Alpes-Côte d'Azur (PACA) dispose d'un réseau de services de néonatologie dédiés à la prise en charge des nouveau-nés, qu'ils soient bien portants ou nécessitant des soins spécifiques. Ces services sont structurés en différents niveaux, allant des maternités assurant les soins de base aux centres hospitaliers universitaires (CHU) offrant une expertise de pointe en réanimation néonatale. Cet article explore en détail les missions, l'organisation et les avancées des services de néonatologie en région PACA, en mettant l'accent sur l'importance de la recherche, de la formation et du soutien aux familles.

Organisation des Services de Néonatologie en PACA

Les services de néonatologie en région PACA sont organisés en trois niveaux, afin de répondre aux besoins spécifiques de chaque nouveau-né :

Centres de niveau 1: Ces maternités assurent la prise en charge des grossesses sans risque identifié et des soins courants aux nouveau-nés. Elles doivent pouvoir prendre en charge immédiatement une détresse néonatale avant le transfert du nouveau-né.
Centres de niveau 2: Ces services de néonatologie sont aptes à prendre en charge les nouveau-nés hypotrophes à terme de plus de 1 500 g, ceux qui sont nés de mère diabétique, ceux qui présentent un syndrome de sevrage, des difficultés d’alimentation, une hypocalcémie, une souffrance fœtale sans signes de gravité, une infection materno-fœtale aigüe sans signes de gravité, ou avec un état hémodynamique conservé, ou encore ceux qui viennent de réanimation néonatale, ainsi que des prématurés de plus de 32 semaines d’aménorrhée sans pathologie respiratoire.
- Centres de niveau 2A: Le service doit pouvoir assurer une ventilation assistée en attendant le transfert de l’enfant.
- Centres de niveau 2B: Habilités à prendre en charge des nouveau-nés prématurés nés à un terme supérieur ou égal à 32 semaines d’aménorrhée.
Centres de niveau 3: Ces maternités assurent la prise en charge des grossesses à haut risque materno-fœtal. Ils disposent, outre de l’unité de néonatalogie et de soins intensifs, d’une unité de réanimation néonatale assurant en continu la surveillance et les soins des nouveau-nés susceptibles de présenter une détresse grave et/ou nécessitant des soins de réanimation lourds.

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Le pôle « Femmes, parents, enfants » et avec lui les services de néonatalogie, est membre à part entière du réseau de périnatalité « Réseau perinatMEDITERRANNEE, réseau de périnatalité en PACA-Corse-Monaco ».

Missions des Services de Néonatologie

Les services de néonatologie en région PACA ont pour mission principale d'assurer la santé et le bien-être des nouveau-nés, en particulier ceux qui sont nés prématurément ou qui présentent des problèmes de santé nécessitant une prise en charge spécialisée. Ces missions se déclinent en plusieurs axes :

Prise en charge médicale: Les services de néonatologie assurent la surveillance, le diagnostic et le traitement des pathologies néonatales, telles que la détresse respiratoire, les infections, les malformations congénitales et les troubles métaboliques.
Soins de développement: Les équipes de néonatologie mettent en œuvre des pratiques de soins centrées sur le développement du nouveau-né, en favorisant le contact peau à peau, l'allaitement maternel et la réduction des stimuli environnementaux stressants.
Soutien aux familles: La naissance d'un enfant prématuré ou malade peut être une source d'anxiété et de stress pour les parents. Les services de néonatologie offrent un soutien psychologique et éducatif aux familles, en les impliquant activement dans les soins de leur enfant. Les parents pourront ainsi rendre visite, ou contacter les équipes 24h/24, 7j/7. Des liens avec des associations de parents pourront être faits.
Suivi à long terme: Les enfants ayant été hospitalisés en néonatologie bénéficient d'un suivi médical régulier jusqu'à l'âge scolaire, afin de dépister et de prendre en charge d'éventuelles séquelles liées à la prématurité ou à la maladie. Les enfants que nous avons pu recevoir dans nos services sont suivis sur le long terme jusqu’à l’âge scolaire, afin de veiller à leur bon développement.
Formation et recherche: Les services de néonatologie participent à la formation des étudiants en médecine, des internes et des professionnels de santé spécialisés en néonatologie. Ils mènent également des travaux de recherche visant à améliorer les connaissances et les pratiques dans le domaine de la néonatologie.

Le Service de Médecine Néonatale du CHU de Marseille

Appartenant au Centre Hospitalier et Universitaire de Marseille, le service de médecine néonatale assure la formation, pour la Faculté de Médecine de Aix-Marseille Université, des étudiants hospitaliers en deuxième cycle des études médicales, des internes en D.E.S. de pédiatrie, ainsi qu’en D.E.S.C. de néonatologie, diplôme dont il est le site coordonnateur pour l’inter-région rassemblant PACA-Corse et Languedoc Roussillon. Les médecins et enseignants du service de médecine néonatale interviennent dans la plupart des manifestations scientifiques et médicales nationales et internationales de la spécialité (ce qui correspond à environ 40 conférences sollicitées par an), et sont présents dans les instances des différentes sociétés savantes nationales et internationales correspondantes.

La recherche occupe une place privilégiée au service de médecine néonatale, en tant que garante de progrès. Cette chaire, occupée par le Pr Umberto SIMEONI, chef du service de Médecine néonatale de l’AP-HM, est intimement liée à la formation et à la recherche en néonatologie, et au premier axe de recherche de cette structure, la programmation précoce de la santé tout au long de la vie.

Le département de néonatalogie de l’AP-HM comprend deux services de médecine néonatale sur les sites de la Conception et de Nord. Il est spécifiquement destiné à la médecine, aux soins intensifs et aux soins de réanimation de l’enfant à la naissance. Outre l’hospitalisation des nouveau-nés le nécessitant, le département offre également une prise en charge ambulatoire en consultation, notamment dans le cadre du suivi post-hospitalier, à long terme, des enfants qui y sont admis. Elle assure également la sécurité de la naissance aux nouveau-nés, bien portants ou nécessitants une intervention en salle de naissance de la maternité (service de gynécologie-obstétrique) à laquelle elle est étroitement associée.

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Recherche et Publications

Les équipes du service de médecine néonatale du CHU de Marseille sont activement impliquées dans la recherche clinique et translationnelle en néonatologie. Leurs travaux portent sur des thématiques variées, telles que :

La programmation précoce de la santé tout au long de la vie
Les conséquences à long terme de la prématurité
Les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et rénales chez les enfants nés avec un faible poids de naissance
L'éthique en périnatalogie

Ces recherches donnent lieu à de nombreuses publications dans des revues scientifiques nationales et internationales, contribuant ainsi à l'avancement des connaissances dans le domaine de la néonatologie.

Exemples de Publications

Ligi I, Millet V, Sartor C, Jouve E, Tardieu S, Sambuc R, Simeoni U. Iatrogenic events in neonates: beneficial effects of prevention strategies and continuous monitoring. Pediatrics.
Simeoni U, Ligi I, Buffat C, Boubred F. Adverse consequences of accelerated neonatal growth: cardiovascular and renal issues. Pediatr Nephrol.
Skupski DW, Chervenak FA, McCullough LB, Bancalari E, Haumont D, Simeoni U, Saugstad O, Donn S, Arabin B, Greenough A, Donzelli G, Levene M, Sen C, Carbonell X, Dudenhausen JW, Vladareanu R, Antsaklis A, Papp Z, Aksit M, Carrapato M. Ethical dimensions of periviability. J Perinat Med.
Simeoni U, Boubred F, Buffat C, Grandvuillemin I, Ligi I. [Risk for long term disease in low birth weight infants]. Arch Pediatr.
Sweet DG, Carnielli V, Greisen G, Hallman M, Ozek E, Plavka R, Saugstad OD, Simeoni U, Speer CP, Halliday HL; European Association of Perinatal Medicine. European consensus guidelines on the management of neonatal respiratory distress syndrome in preterm infants - 2010 update. Neonatology.
Ligi I, Grandvuillemin I, Andres V, Dignat-George F, Simeoni U. Low birth weight infants and the developmental programming of hypertension: a focus on vascular factors. Semin Perinatol.
Sandri F, Plavka R, Ancora G, Simeoni U, Stranak Z, Martinelli S, Mosca F, Nona J, Thomson M, Verder H, Fabbri L, Halliday H; CURPAP Study Group. Prophylactic or early selective surfactant combined with nCPAP in very preterm infants. Pediatrics.
Moriette G, Rameix S, Azria E, Fournié A, Andrini P, Caeymaex L, Dageville C, Gold F, Kuhn P, Storme L, Siméoni U; Groupe de réflexion sur les aspects éthiques de la périnatologie. [Very premature births: Dilemmas and management. Part 1. Outcome of infants born before 28 weeks of postmenstrual age, and definition of a gray zone]. Arch Pediatr.
Moriette G, Rameix S, Azria E, Fournié A, Andrini P, Caeymaex L, Dageville C, Gold F, Kuhn P, Storme L, Siméoni U; Groupe de réflexion sur les aspects éthiques de la périnatologie. [Very premature births: Dilemmas and management. Second part: Ethical aspects and recommendations]. Arch Pediatr.
Bétrémieux P, Gold F, Parat S, Farnoux C, Rajguru M, Boithias C, Mahieu-Caputo D, Jouannic JM, Hubert P, Simeoni U. [Implementing palliative care for newborns in various care settings. Part 3 of "Palliative care in the neonatal period"]. Arch Pediatr.
Gascoin-Lachambre G, Buffat C, Rebourcet R, Chelbi ST, Rigourd V, Mondon F, Mignot TM, Legras E, Simeoni U, Vaiman D, Barbaux S. Cullins in human intra-uterine growth restriction: expressional and epigenetic alterations. Placenta.
Vieux R, Desandes R, Boubred F, Semama D, Guillemin F, Buchweiller MC, Fresson J, Hascoet JM. Ibuprofen in very preterm infants impairs renal function for the first month of life. Pediatr Nephrol.
Colombani M, Ferry M, Toga C, Lacroze V, Rubesova E, Barth RA, Cassart M, Gorincour G. Magnetic resonance imaging in the prenatal diagnosis of congenital diarrhea. Ultrasound Obstet Gynecol.
Fernandez C, Halbert C, De Paula AM, Lacroze V, Froissart R, Figarella-Branger D, Chabrol B, Pellissier JF. Non-lethal neonatal neuromuscular variant of glycogenosis type IV with novel GBE1 mutations. Muscle Nerve.
Mercanti I, Boubred F, Simeoni U. Therapeutic closure of the ductus arteriosus: benefits and limitations. J Matern Fetal Neonatal Med.
Simeoni U; Commission d'éthique de la Société Française de Néonatologie; Groupe de Réflexion sur les Aspects Ethiques de la Périnatalogie. [Ethics in perinatal medicine: reflections from health care professionals in France, 2001-2008]. Arch Pediatr.
Boubred F, Daniel L, Buffat C, Feuerstein JM, Tsimaratos M, Oliver C, Dignat-George F, Lelièvre-Pégorier M, Simeoni U. Early postnatal overfeeding induces early chronic renal dysfunction in adult male rats. Am J Physiol Renal Physiol.
Simeoni U, Barker DJ. Offspring of diabetic pregnancy: long-term outcomes. Semin Fetal Neonatal Med.
Fayol L, Beizig S, Le Monnier A, Lacroze V, Simeoni U. [Neonatal meningitis due to Listeria monocytogenes after 3 weeks of maternal treatment during pregnancy]. Arch Pediatr.
Hod M, Simeoni U. Maternal, fetal and neonatal complications of diabetic pregnancy-delivering optimal care while awaiting for cure. Semin Fetal Neonatal Med.

Innovations et Démarches Qualité

Les services de néonatologie en région PACA sont engagés dans une démarche d'amélioration continue de la qualité des soins. Ils mettent en œuvre des protocoles de soins basés sur les recommandations internationales et les données probantes de la littérature scientifique.

Par ailleurs, ils développent des approches innovantes pour améliorer le bien-être des nouveau-nés et de leurs familles. Parmi ces initiatives, on peut citer :

Les soins de développement: Ces soins visent à créer un environnement sensoriel adapté aux besoins du nouveau-né, en limitant le bruit, la lumière et les manipulations inutiles.
Le soutien à l'allaitement maternel: Les équipes de néonatologie encouragent et soutiennent les mères qui souhaitent allaiter leur enfant, en leur offrant des conseils personnalisés et en mettant à leur disposition des tire-lait et des locaux adaptés. Nous souhaitons, par ailleurs, inciter les mères, si elles le souhaitent à allaiter leur nouveau-né.
La participation des parents aux soins: Les parents sont encouragés à participer activement aux soins de leur enfant, en réalisant des gestes simples comme le bain, le change et le portage. Le département de néonatalogie du CHU de Marseille attache une grande importance à faciliter la vie des familles au quotidien, à les aider à créer le lien avec leur enfant, à les responsabiliser dans les soins. Créer une vie familiale dans nos unités nous semble primordial pour le développement du nouveau-né.

Dépistage Néonatal en Région PACA-Corse

Depuis 2018, l’ARS Paca a désigné l’AP-HM comme centre de dépistage néonatal référent pour les régions Paca et Corse. Le dépistage néonatal s’adresse à tous les nouveau-nés. Il vise à détecter les bébés susceptibles d’être atteints de certaines maladies rares : la phénylcétonurie, l’hypothyroïdie congénitale, l’hyperplasie congénitale des surrénales, la drépanocytose, la mucoviscidose et bientôt la MCAD.

Réseau de Périnatalité en PACA-Corse-Monaco

La naissance prématurée d’un enfant est un bouleversement pour les parents et pour l’enfant. Depuis les années 2000, la filière périnatalité s’est organisée en réseaux de santé. Elle prend en compte les problématiques de l’anténatal, du per-natal et du suivi postnatal des enfants nés prématurément. Sur la région Paca-Corse-Monaco, 600 enfants par an environ nés avant la 33ème semaine d’aménorrhée sont pris en charge. Dans l’ouest de la région, le suivi est proposé jusqu’à 7 ans. Une base de données régionale est renseignée par les professionnels de santé. Leur mission ? Dépister et proposer des soins ambulatoires pour les enfants présentant des déficits sensoriels, moteurs ou mentaux.

La Mort Inattendue du Nourrisson (MIN)

La mort inattendue du nourrisson (MIN) est définie comme « une mort survenant brutalement chez un enfant de moins de 1 an, alors que rien, dans ses antécédents connus ne pouvait le laisser prévoir». La «mort subite du nourrisson (MSN) » est le décès d’un nourrisson de moins de 1 an non expliqué par l’histoire des faits ni par les investigations post mortem; en France, la Haute Autorité de Santé (HAS) a fixé à 2 ans la limite supérieure d’âge. Cette pathologie concerne encore 400 à 500 nourrissons par an, dont 50 à 70% demeurent des décès inexpliqués. L’objectif de cet observatoire est de recueillir les données épidémiologiques, environnementales, cliniques, para-cliniques, médico-sanitaires et biologiques au niveau national afin de permettre de décrire l’incidence des MIN, leurs caractéristiques.

Deuil Périnatale

Chaque année, environ 12 000 familles sont confrontées au deuil de leur enfant de moins de 25 ans (avant ou après la naissance). Les services de néonatologie sont de plus en plus sensibilisés à cette problématique et proposent un accompagnement spécifique aux parents endeuillés.

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