Introduction
L'oxymètre, également appelé saturomètre ou oxymètre de pouls, est un dispositif médical compact conçu pour mesurer la saturation en oxygène du sang (SpO2) et le pouls. Son utilisation est particulièrement pertinente chez les nourrissons, notamment les prématurés, ainsi que pour le suivi de l'efficacité des traitements respiratoires. Cet article détaille le fonctionnement, l'utilisation et les précautions à prendre lors de l'utilisation d'un saturomètre pédiatrique chez les nourrissons.
Qu'est-ce qu'un Saturomètre ou Oxymètre ?
Un oxymètre est un petit appareil médical qui mesure le niveau de saturation du sang en oxygène (SpO2). L’appareil est parfois désigné comme saturomètre ou oxymètre de pouls, car il indique le pouls. Il peut s’agir d’un oxymètre professionnel, mais aussi d’un oxymètre médical utilisable par tout un chacun à domicile.
Importance de la Mesure de la Saturation en Oxygène
La saturation pulsée en oxygène (SpO2) fait partie des paramètres vitaux couramment mesurés du fait de sa facilité de réalisation et de son caractère non invasif. Elle est généralement considérée comme normale pour une valeur comprise entre 95 et 100 %. Elle permet rapidement d’obtenir une estimation fiable de la pression en oxygène du sang (pO2). Il s’agit d’une aide précieuse car l’œil humain a parfois quelques difficultés à reconnaître une cyanose, et lorsque celle-ci est décelée, elle témoigne déjà d’une hypoxémie très sévère. En effet, la cyanose est décelable pour une saturation < 85 % en l’absence d’anémie.
L'hypoxémie, ou baisse d'oxygène dans le sang, est une condition surveillée attentivement chez les nourrissons, en particulier ceux qui suivent une oxygénothérapie ou qui sont nés prématurément. Un saturomètre permet de détecter rapidement cette condition et d'ajuster les soins en conséquence.
Comment Fonctionne un Saturomètre ?
Un oxymètre ou saturomètre fonctionne avec un capteur, qui envoie différents types de lumières que le sang « absorbe ». À chaque pulsation cardiaque, l’appareil effectue la mesure, puis donne le résultat après quelques minutes : la SpO2 (saturation de l’hémoglobine en oxygène) et le pouls.
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L’oxymètre de pouls dispose de deux types de diodes émettant chacune une lumière avec une longueur d’onde différente : une lumière rouge et une infrarouge, ainsi qu’un récepteur. Les diodes et le récepteur sont placés de part et d’autre du site de mesure du patient (doigt, oreille…). Les lumières rouge et infrarouge traversent alors la peau du patient, et la lumière restant après le passage transcutané est analysée après avoir éliminé la lumière ambiante. Le rapport lumière rouge/lumière infrarouge qui en résulte est le reflet de l’oxyhémoglobine et l’hémoglobine réduite. La SpO2 détermine l’absorption des deux types de longueur d’onde de lumière : rouge à 660 nm et infrarouge à 940 nm, puis établit un rapport de ces deux longueurs d’onde [1]. L’utilisation de deux longueurs d’onde pour la mesure limite le saturomètre à la mesure de l’oxyhémoglobine et de l’hémoglobine réduite uniquement.
Le principe utilisé pour le fonctionnement des oxymètres de pouls est basé sur la capacité d’absorption du sang des lumières rouge et infrarouge, selon leur saturation en oxygène. La CHbO2 étant la concentration sanguine en oxyhémoglobine et la CHb est la concentration totale d’hémoglobine dans le sang. L’hémoglobine est une molécule du sang contenant des atomes de fer et qui présente une grande affinité avec l’oxygène. Les globules rouges du sang sont composés à près de 33 % d’hémoglobine. C’est ce qui leur confère cette capacité à transporter l’oxygène capté au niveau des poumons vers les différents tissus de l’organisme.
Lorsque l'hémoglobine capte l’oxygène au niveau des poumons, il devient de l’oxyhémoglobine et se colore en rouge vif et lorsque cet oxygène est libéré au niveau des tissus, il devient la désoxyhémoglobine. Ces deux types d’hémoglobines possèdent un taux d’absorption différent de la lumière rouge et de la lumière infrarouge.
Le principe d’absorbance va permettre de déterminer le taux de saturation en oxygène d’un milieu. En effet, la quantité de lumière absorbée par un milieu est proportionnelle à sa concentration en une espèce chimique donnée, selon la loi de Beer-lambert. Le capteur qui se place à l’extrémité du doigt est équipé d’un émetteur et d’un récepteur de lumière. L’émetteur permet l’émission d’une lumière infrarouge et d’une lumière rouge grâce à deux LED. La lumière rouge a une longueur d’onde de 660 nm, la lumière infrarouge a une longueur d’onde de 950 nm. Un calcul sur la quantité de lumière absorbée va permettre de déterminer la saturation sanguine en oxygène.
Utilisation du Saturomètre Pédiatrique
Placement du Capteur
L'utilisation demande quelques précautions, car un oxymètre est un appareil ultra-sensible. Vous pouvez placer un oxymètre de doigt à n’importe quel doigt, de la main gauche ou droite, mais on préfère généralement l’index. L’appareil se pose sur l’ongle (sans vernis à ongles). Un oxymètre pédiatrique s’utilise plus souvent sur la plante des pieds.
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Pour les nourrissons, le capteur est généralement placé sur la plante du pied ou sur un doigt. Il est essentiel de s'assurer que le capteur est bien positionné pour obtenir une lecture précise.
Lecture des Résultats
Un oxymètre affiche une valeur normale quand la saturation en oxygène est proche des 100%. La norme est plus basse avec certaines maladies et chez les fumeurs. Chez une personne en bonne santé, les valeurs d’un oxymètre ne devraient pas être trop inférieures à 95 %, mais ce n’est pas une situation d’urgence. Alors, quand s’inquiéter ?
La saturation du sang (SpO2), s’exprime en pourcentage et va permettre d’avoir une estimation de l’état d’un patient. La valeur normale est située entre 90 % et 100 %. L’oxymètre va en outre permettre de mesurer la fréquence cardiaque, par la mesure de la variation des différents flux de sang au niveau des extrémités.
En plus du capteur qui se place aux extrémités, l’oxymètre est composé d’un moniteur et d’un câble lorsqu'il n'est pas compact. Le câble sert à relier le capteur au moniteur, qui dispose d’un calculateur qui va analyser et traduire les données reçues du capteur.
Exemple : Oxymètre Pédiatrique Digital Couleur Oxy-Ped
L'oxymètre pédiatrique digital couleur Oxy-Ped est un matériel de diagnostic médical destiné à l’examen de Santé des nourrissons et jeunes enfants. Il permet la mesure de la saturation en oxygène dans le sang à l’aide d’un capteur infrarouge à positionner sur le doigt du patient. Le résultat obtenu indique au professionnel de Santé l’état de fonctionnement de la fonction pulmonaire : lorsque la saturation spO2 est trop faible, le patient présente ce que l’on appelle une hypoxémie, c’est-à-dire que son taux d’oxygène dans le sang est anormalement bas. C’est signe qu’il souffre de troubles respiratoires et il doit donc être pris en charge d’urgence pour bénéficier d’un traitement d’oxygénothérapie.
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L'oxymètre pédiatrique digital couleur Oxy-Ped est prévu pour les petits doigts mesurant entre 8 et 16 mm de diamètre. L'appareil possède un écran couleur OLED qui indique à l’utilisateur le pourcentage de Sp02 et la fréquence cardiaque par deux chiffres, ainsi que l’histogramme (courbe) du pouls. Un indicateur du niveau de batterie est également présent sur le dispositif : vert quand le niveau de charge des piles est correct, orange lorsqu’il n’y a pas de batterie et rouge lorsque la batterie est en charge. Pratique et transportable facilement, l’oxymètre pédiatrique digital couleur Oxy-Ped dispose d’une pile rechargeable à l’aide d’une prise secteur ou USB.
Données techniques de l'Oxy-Ped
Mesure SpO2 : Intervalle de mesure : 35% - 100% / Précision ?3% (pour valeurs entre 70% et 100%)
Mesure fréquence cardiaque : Intervalle de mesure : 30 bpm - 240 bpm / Précision fréquence cardiaque : ±2bpm ou ± 2%
Mesure indice de perfusion : Intervalle de mesure : 0% - 20%
Valeurs d'alarmes préréglées :
- SpO2 : minimum 90%
- Fréquence cardiaque : limite maximum de 120 BPM (battements par minute) : limite minimum de 50 bpm
Facteurs Pouvant Affecter la Précision des Mesures
Bien que cette mesure soit simple et rapide, comme tout paramètre vital, elle doit être réalisée dans des conditions optimales en essayant de s’affranchir autant que possible de certains biais pouvant affecter sa mesure.
Plusieurs facteurs peuvent influencer la précision des mesures, notamment :
- Mouvement du patient: Les mouvements peuvent perturber la lecture.
- Lumière ambiante: Une lumière excessive peut interférer avec le capteur.
- Perfusion périphérique: Une mauvaise circulation sanguine peut affecter la mesure.
- Vernis à ongles: L'utilisation de vernis à ongles peut fausser les résultats.
Interprétation des Résultats et Quand S'Inquiéter
Un oxymètre affiche une valeur normale quand la saturation en oxygène est proche des 100%. La norme est plus basse avec certaines maladies et chez les fumeurs. Chez une personne en bonne santé, les valeurs d’un oxymètre ne devraient pas être trop inférieures à 95 %, mais ce n’est pas une situation d’urgence.
Il est crucial de consulter un professionnel de santé si les valeurs de saturation en oxygène sont constamment basses ou si d'autres signes de détresse respiratoire sont présents.
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