L’allaitement est une période qui suscite de nombreuses interrogations, notamment en ce qui concerne la prise de médicaments. Il est légitime de se demander si l’on peut prendre tel ou tel médicament en allaitant, et comment soigner les petits maux du quotidien tout en assurant la sécurité du bébé. Contrairement à certaines idées reçues, l’allaitement maternel n’impose pas les mêmes contraintes que la grossesse en matière de médicaments. Un médicament contre-indiqué pendant la grossesse peut parfois être utilisé pendant l’allaitement.
Passage des médicaments dans le lait maternel
Pour qu’un médicament passe dans le lait maternel, il doit être présent dans le plasma de la mère qui allaite. Cependant, l’enfant allaité n’est généralement exposé qu’à une quantité limitée du médicament pris par sa mère. Le passage d’un médicament dans le lait maternel dépend de plusieurs facteurs, tels que la taille de sa molécule, sa solubilité dans les graisses, sa concentration dans le sang de la mère, et ses propriétés chimiques et physiques.
La demi-vie d’un médicament, c’est-à-dire le temps nécessaire pour que sa concentration dans le plasma sanguin soit réduite de moitié, est également un facteur important. Un médicament avec une demi-vie longue restera plus longtemps dans le système de la mère et, par conséquent, dans le lait maternel.
Risques pour le bébé
Certains médicaments peuvent présenter des risques pour le bébé allaité. Par exemple, certains médicaments utilisés pour traiter l’insomnie de la mère peuvent provoquer une somnolence du nourrisson. De même, la prise de certains antibiotiques appartenant à la classe des tétracyclines peut avoir des conséquences sur le développement dentaire de l’enfant.
Il est important de noter que certains médicaments doivent être évités chez les nouveau-nés et les nourrissons plus âgés parce qu’ils sont extrêmement toxiques, comme dans le cas des chimiothérapies et de certains dépresseurs du système nerveux central (opiacés tels que la codéine et la morphine, ou encore benzodiazépines).
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Médicaments à usage local
Les médicaments appliqués sur la peau (voie cutanée) sont généralement moins à risque, car les quantités qui passent dans le lait sont très faibles. Une exception à cette règle est l’utilisation d’iode sur de grandes surfaces de peau ou sur les muqueuses. Une quantité suffisante d’iode peut être absorbée et excrétée dans le lait maternel au point de supprimer la thyroïde du nourrisson.
Automédication et conseils
Comme durant la grossesse, il est préférable d’éviter l’automédication pendant l’allaitement. Il est recommandé de consulter un professionnel de santé compétent (médecin traitant, sage-femme, consultante en lactation IBCLC) qui pourra s’appuyer sur des ressources fiables, telles que le site du CRAT (Centre de Recherche des Agents Tératogènes), pour décider de la meilleure prise en charge.
Il est important de signaler tout traitement en cours lors d’une consultation médicale, et de ne pas hésiter à questionner l’automédication, même avec des médicaments sans prescription. Les notices des médicaments sont souvent rédigées de manière très prudente pour éviter toute responsabilité légale, et peuvent indiquer de manière générale que l’utilisation n’est pas recommandée pendant l’allaitement, même s’il n’y a pas de preuves spécifiques de risque.
Médecines douces et allaitement
Si les médecines dites douces, telles que la phytothérapie ou l’aromathérapie, sont populaires, il est important de les manier avec prudence durant l’allaitement. Certaines plantes peuvent avoir des effets secondaires ou interagir avec des médicaments.
Rhume et allaitement : quels médicaments autorisés ?
En cas de rhume pendant l’allaitement, il est important de prendre certaines précautions et de choisir les médicaments adaptés.
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Actifed Rhume : un médicament à éviter
Le médicament Actifed Rhume associe de la triprolidine, un antihistaminique, de la pseudoéphédrine, un vasoconstricteur décongestionnant, et du paracétamol, qui a une action antipyrétique et antalgique. Il est utilisé pour soulager le nez bouché, l'écoulement nasal, les maux de tête et/ou la fièvre.
Cependant, ce médicament est contre-indiqué pendant l’allaitement en raison de la présence de pseudoéphédrine, un vasoconstricteur décongestionnant, qui peut être à l'origine d'effets indésirables cardiaques et cérébraux ou de réaction cutanée, potentiellement graves.
Alternatives et conseils
Face à un rhume, il existe des alternatives pour soulager les symptômes sans mettre en danger le bébé :
- Lavages de nez : Les lavages de nez réguliers avec du sérum physiologique ou du lait maternel peuvent aider à dégager les voies nasales. Il est possible de faire son sérum physiologique soi-même. Certaines mamans utilisent une poire de lavage souple pour plus d’efficacité.
- Hydratation : Boire beaucoup de liquides par petites gorgées régulières est essentiel pour compenser la perte hydrique. En cas de diarrhée, l’eau de cuisson du riz peut être bénéfique.
- Antalgiques : En cas de douleur, le paracétamol est l’antalgique le plus utilisé et est généralement considéré comme sûr pendant l’allaitement.
- Autres conseils :
- Se laver fréquemment les mains pour éviter de contaminer le bébé.
- Éviter les contacts salivaires avec le bébé.
- Porter un masque lors de l’allaitement et des soins au bébé.
Que faire en cas de sinusite infectée ?
Si le rhume se transforme en sinusite infectée, il est important de consulter un médecin pour un traitement spécifique. Dans ce cas, il est crucial d’informer le médecin de l’allaitement afin qu’il puisse prescrire un médicament compatible.
Médicaments à éviter
Certains médicaments sont à éviter pendant l’allaitement, tels que :
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- Les huiles essentielles
- L’Actisoufre (bien que certains indiquent qu'il peut être utilisé chez les nourrissons avec une méthode d'administration particulière)
- Les vasoconstricteurs décongestionnants (comme la pseudoéphédrine contenue dans Actifed Rhume)
Que faire si un médicament contre-indiqué est prescrit ?
Si un médicament contre-indiqué est prescrit, il est important d’en discuter avec le médecin et de rechercher une alternative respectueuse du projet d’allaitement. Si la suspension de l’allaitement est jugée nécessaire pour une période déterminée, il est possible de tirer son lait et de le jeter afin de maintenir une lactation suffisante pour la reprise des tétées.
Ressources utiles
- Le CRAT : Centre de Référence sur les Agents Tératogènes, destiné aux professionnels de santé. Base de données très complète et en français sur les médicaments, la grossesse et l’allaitement.
- LactMed Search : Drugs and Lactation Database Toxicology Data network.
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