Le rhume est une infection virale très fréquente, qui n’épargne pas les femmes enceintes. Si cette infection virale présente peu de risque pour votre santé, elle doit toutefois être prise en charge avec précaution. Comment gérer un rhume pendant la grossesse et le soigner ? Le point sur les risques de fausse couche et les traitements adaptés.
Rhume pendant la grossesse : est-ce dangereux ?
Qu’ils surviennent au début ou en fin de grossesse, soyez rassurée, les rhumes sont totalement bénins et ne doivent pas vous inquiéter. Absolument pas. "Aucune étude ne montre une augmentation et une plus grande sévérité des rhumes pendant la grossesse. Le système immunitaire pendant la grossesse est impacté certes mais c'est sans conséquences pour ce type d'infection", explique le Pr Huissoud qui ajoute que les rhumes sont encore assez mystérieux. Fréquents pendant la grossesse, les rhumes provoquent souvent des éternuements en rafale. S'ils sont parfois impressionnants, ils sont sans danger pour le foetus bien protégé dans le ventre de sa maman. Les éternuements sont des manifestations courantes du rhume et n'ont aucun impact sur le développement du fœtus et ne sont pas associés à un risque plus élevé de fausse couche. "En fin de grossesse, les fœtus perçoivent les mouvements comme ceux provoqués par un éternuements mais ces derniers sont sans conséquences", confirme le Pr Huissoud.
Cependant, si vos symptômes s’aggravent, persistent, s’accompagnent d’une fièvre pendant plus de 24 h (température égale ou supérieure à 38 °C) et / ou d’une toux éreintante, consultez votre médecin. En effet, plusieurs autres pathologies peuvent se cacher derrière ces symptômes. Et une forte fièvre est associée à une augmentation du risque de fausse-couche ou d’accouchement prématuré. Une femme enceinte qui a de la fièvre doit consulter. Elle doit aussi se rendre chez son médecin si elle a une sinusite qui doit être traitée par antibiotiques. Elle se manifeste par des douleurs localisées de part et d'autre du nez, de la fièvre, des douleurs dans cette zone et un mouchage sale".
En revanche, la toux est plus problématique en cas de bronchite ou de laryngite. "Chez une patiente dont l'utérus est normal, la toux n'a aucune conséquence. En revanche c'est plus problématiques chez les futures mamans dont le col est très ouvert avec une faiblesse cervicale connue. Ces quintes sont généralement sans risque pour le fœtus, mais dans de rares cas, elles peuvent causer une menace d'accouchement prématuré, et de manière exceptionnelle, un prolapsus, autrement dit une perte de tonus musculaire responsable d'une descente d'organes dans le vagin. « Ce cas de figure arrive toutefois très rarement durant une grossesse.
Symptômes et diagnostic différentiel
Au tout début de la grossesse, les défenses immunitaires de la femme baissent pour éviter que le corps rejette le fœtus. C’est pour cela que de nombreuses femmes vivent un état grippal en début de grossesse. Elles éprouvent des symptômes comme de la toux, un peu de fièvre, une grosse fatigue.
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Si la grossesse - surtout au cours du premier trimestre - peut engendrer certains maux désagréables, comme la fatigue ou les douleurs abdominales, elle ne peut, en revanche, pas être jugée comme responsables de certains signes cliniques attribuables, eux, au virus de la grippe. La fièvre, par exemple, ne constitue pas un symptôme de grossesse mais bien celui d’une réaction du système immunitaire face à ce qu’il considère être un danger pour l’organisme qu’il protège. Mais cela peut être le cas pour d’autres manifestations - comme une toux sèche persistante, un mal de gorge intense ou une congestion nasale sévère - qui, elles, laissent plutôt entrevoir une infection virale de type rhume ou grippe. À l’inverse des symptômes liés aux fluctuations hormonales de la grossesse, ceux causés par le virus de la grippe s’installent rapidement et s’accompagnent souvent de douleurs musculaires généralisées. Pour la future maman, il est crucial de bien distinguer ces signaux afin de réagir rapidement.
Plusieurs symptômes doivent amener une femme enceinte enrhumée à consulter un professionnel de santé.
Traitements et médicaments autorisés ou contre-indiqués
L’automédication est strictement déconseillée pendant la grossesse. Certains médicaments, même s’ils vous semblent anodins (aspirine, anti-inflammatoires non-stéroïdiens, etc), peuvent affecter le développement du fœtus ou favoriser un accouchement prématuré. Et si certains médicaments sont autorisés en début de grossesse, ils peuvent être interdits durant les derniers mois. Pendant votre grossesse, évitez de prendre tout médicament, que ce soit pour soigner un rhume ou autre chose, sans l’avis préalable de votre médecin ou sage-femme. Rappelez-vous, pendant la grossesse, vous pouvez seulement prendre du paracétamol pour calmer les symptômes de votre rhume comme les douleurs ou la fièvre.
« Un rhume de grossesse se traite comme un rhume habituel ! », indique le Dr Nogrette. Et de préciser : « On prend seulement le moins de médicaments possibles. Le premier réflexe consiste à prendre sa température avec un thermomètre. Le seul véritable traitement du rhume consiste ensuite à se laver le nez au sérum physiologique ou à l’eau de mer. Le mouchage et lavage du nez sont les seules solutions efficaces pour décongestionner ses sinus, conseille le Dr Nogrette. Vous pouvez utiliser du sérum physiologique ou un spray nasal à l’eau de mer pour décongestionner le nez. L’eau salée est efficace et permet d’évacuer les secrétions très facilement.
Aucun médicament ne permet de diminuer la durée d'un rhume. "On préfère ne pas donner de vasocontricteurs comme l'éphédrine ou la pseudoéphédrine aux femmes enceintes car ils peuvent refermer les vaisseaux placentaires. Le traitement d'un rhume est basé sur l'administration de paracétémol. Les anti-inflammatoires nont stéroidiens de type ibuprofène sont formellement contre indiqués car ils entrainent des problèmes potentiellement graves chez le bébé. "
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Les inhalations sont également conseillées pour calmer la toux et décongestionner les fosses nasales, à condition qu’elles ne soient pas à base d’huiles essentielles. Mieux vaut éviter. Réaliser des inhalations de vapeur d’eau va permettre d’humidifier les muqueuses et apaiser les irritations : une solution efficace. Par mesure de précaution, la pommade Vicks Vaporub est déconseillé au cours de la grossesse et pendant l’allaitement. Il est préférable d’éviter les pommades de type Vicks ou baume du tigre si vous êtes enceinte. Les sirops de type Humex ou Toplexil sont déconseillés pendant la grossesse, si vous essayez de calmer une forte toux.
Si vous avez une forte toux pendant votre grossesse, vous pouvez apaiser vos douleurs avec des tisanes au miel. Que vous ayez la toux enceinte de 8 mois ou de 3 mois, cela ne change rien, la prise de médicament doit toujours se faire avec la validation du médecin. Il est possible de consommer des sirops à base de plantes pour soulager la toux. Les tisanes au thym, qui sont habituellement recommandées pour la toux, peuvent être utilisées pendant la grossesse mais en faible quantité (pas plus d’une tasse par jour). Dormir en position semi-assise réduit aussi la toux.
Là encore il existe des solutions naturelles pour soulager les maux de gorge, notamment les tisanes. La chaleur va soulager et humidifier votre gorge. Vous pouvez ajouter du miel à cette boisson chaude ou encore du citron. Les tisanes au thym, miel et citron sont de bons remèdes en cas de rhume pendant la grossesse. Et aussifait toi des jus de citron avec d el eau chaude et du miel si c'est une toux grasse, il faut boire beaucoup. Et le chaud et le miel vont t aider.
Une bonne hydratation est nécessaire durant la grossesse. Il est même recommandé de consommer 2.3L d’eau par jour en moyenne. Le corps de la femme enceinte change, ce qui entraine d’importantes pertes hydriques qu’il va falloir palier. Et lorsque la femme enceinte est enrhumée, les risques de déshydratation peuvent être plus importants.
Grippe et grossesse : attention particulière
Comme indiqué précédemment, les rhumes sont généralement bénins, y compris pendant la grossesse. Le virus de la grippe sévit chaque année en France durant l’hiver. Et si vous êtes enceinte, vous faites partie des populations dites « à risque », ce qui peut vous inquiéter. Que faire si on attrape la grippe en étant enceinte ? Faut-il penser au vaccin contre la grippe et quand le faire si on est enceinte ?
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Sur les forums internet il y a beaucoup de questions sur les dangers de la grippe lorsqu’on est enceinte. En effet, les femmes enceintes sont un peu plus à risque d’avoir des complications en cas de grippe, qui peuvent parfois être très graves. Les risques de la grippe pour la femme enceinte sont faibles au 1er trimestre de la grossesse mais le risque de fausses couches spontanées est majoré. Ils s’accentuent aux 2è et 3è trimestres avec le risque de fausses couches spontanées. A ce moment-là, les femmes enceintes qui attrapent la grippe peuvent développer des complications cardiologiques ou respiratoires. C’est d’autant plus possible lorsque la future maman souffre déjà d’autres pathologies. Les risques existent même s’ils sont faibles. Le virus de la grippe peut provoquer des fausses-couches, des accouchements prématurés ou une prématurité. Certaines études suggèrent également un risque accru de malformation du bébé si la maman a attrapé la grippe pendant le 1er trimestre de la grossesse.
Si vous êtes enceinte, le meilleur remède contre la grippe passe par la prévention et donc le vaccin. Il est recommandé à tout moment durant la grossesse, étant entendu que c’est encore mieux s’il a pu être pratiqué avant. Mais si vous avez attrapé la grippe, pas de panique ! Un projet de grossesse ou déjà enceinte ? Faites vous vacciner rapidement contre la grippe. Depuis 2012, les autorités sanitaires françaises recommandent aux femmes enceintes de recevoir le vaccin contre la grippe. Elles sont ainsi protégées durant toute la grossesse. Le bébé bénéficiera aussi d’une protection efficace de sa naissance jusqu’à 6 mois. Selon l’avis du Haut conseil de la santé publique, le vaccin contre la grippe peut être fait aux femmes enceinte à tout moment de la grossesse. Bon à savoir : le vaccin contre la grippe est plus ou moins efficace selon les années. Vous pouvez donc exceptionnellement avoir la grippe malgré le vaccin alors que vous êtes enceinte.
Beaucoup de médicaments sont dangereux en cas de grossesse. Prenez du paracétamol pour faire baisser la fièvre. Évitez tout anti-inflammatoire non stéroïdien. Prenez rendez-vous sans attendre avec un médecin : il peut vous prescrire un médicament antiviral contre la grippe (le Tamiflu). Le médecin pourra être amené si besoin à vous faire passer un test RT-PCR pour la grippe ou même un test RT-PCR Multiplex qui combine la détection du virus grippal et de celui de la Covid-19 avec un même prélèvement nasopharyngé.
Symptômes grippaux ? La grippe s’accompagne souvent de toux. Cette toux ne met pas en danger la grossesse, mais peut paraître difficile à supporter. Si besoin, le médecin pourra vous prescrire sur une durée la plus courte possible un sirop à base de codéine ou de dextrométhorphane dont l’innocuité a été démontrée chez la femme enceinte.
Prévention et conseils supplémentaires
Lorsque l’on est enceinte et que l’on a déjà des enfants en collectivité, c’est clairement le parcours du combattant pour éviter les microbes. on évite les câlins et les bisous avec les loulous qui sont déjà enrhumés (idem pour son partenaire).
De manière générale, l’automédication n’est pas recommandée et en particulier lorsque l’on est enceinte. Le seul médicament autorisé est le paracétamol à condition de bien respecter la posologie indiquée. Et bien sûr, si vous en avez la possibilité, reposez-vous au maximum. L’alimentation pendant la grossesse peut aussi jouer son rôle pour soigner un rhume. Elle devra être équilibrée mais aussi un peu plus riche en vitamines et en eau.
Il est conseillé de consulter un.e professionnel.le de santé, un médecin généraliste, si la fièvre est présente, et bien sûr si les symptômes persistent ou s’aggravent. La fièvre peut être signe d’une infection qui doit vous alerter. Passez par la téléconsultation pour recevoir un avis médical dans les plus brefs délais.
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