La période périnatale, englobant la grossesse et les premiers mois après l'accouchement, est une phase de transformation profonde pour les femmes et leurs familles. Si elle est souvent associée à la joie et à l'émerveillement, elle peut également être source de vulnérabilité psychique. Les troubles de la santé mentale périnatale, tels que la dépression post-partum, l'anxiété ou les psychoses puerpérales, sont une réalité non négligeable, et peuvent avoir des conséquences significatives sur la mère, le bébé et l'ensemble de la famille. Face à ces enjeux, la psychiatrie périnatale émerge comme une spécialité essentielle, offrant un accompagnement et des soins adaptés aux besoins spécifiques de cette période de vie.
LENA : Une Plateforme Ressource en Santé Mentale Périnatale
Dans le paysage des initiatives dédiées à la santé mentale périnatale, LENA se distingue comme une plateforme en ligne complète et accessible. Bien plus qu'un simple site web, LENA se veut un espace de ressources, d'informations et de soutien, conçu pour informer et guider les femmes et leurs familles à chaque étape de la période périnatale. De la compréhension des changements normaux liés à la grossesse et au post-partum, à la prévention des risques et à la reconnaissance des troubles, en passant par l'orientation vers les professionnels et les ressources adéquates, LENA ambitionne de répondre aux besoins variés des personnes concernées.
L'équipe derrière LENA est composée de professionnels passionnés et engagés, issus de différents horizons : pédopsychiatres, psychiatres, sages-femmes, obstétriciens, pédiatres, psychologues, médecin du travail, chercheurs, ainsi que des personnes ayant une expérience personnelle du vécu de difficultés psychiques en période périnatale. Cette diversité de compétences et de perspectives permet à LENA de proposer une approche globale et éclairée de la santé mentale périnatale. Le site web LENA s'appuie sur une étude qualitative participative (Dubreucq et al. 2023), comparant les points de vue des personnes avec expérience vécue et des professionnels de santé sur l’amélioration des soins de santé mentale périnatals.
L'équipe de coordination du projet LENA est composée du Dr Julien Dubreucq, psychiatre de l’enfant et de l’adolescent spécialisé en psychiatrie périnatale, et de Mme Marine Dubreucq, sage-femme spécialisée en psychiatrie périnatale. Ils sont tous deux co-investigateurs principaux du projet LENA « comment améliorer les soins de santé mentale périnatals ». Claire Arnoux-Mayette est la cheffe de projet clinique, Fondation FondaMental. L'équipe de développement est composée de Mr Beaufort Stéphane, Mr Abbad Yanisse et Mr Chanet Denis, tous développeurs web, Fondation FondaMental. Les illustrations sont réalisées par Mme Julie Bellarosa, Artiste et Illustratrice indépendante.
L'Importance de la Psychiatrie Périnatale
La psychiatrie périnatale est une spécialité qui se concentre sur la prévention, le diagnostic et le traitement des troubles mentaux qui peuvent survenir pendant la grossesse et la première année après l'accouchement. Cette période est unique en raison des changements hormonaux, physiques et émotionnels importants que les femmes vivent. Ces changements peuvent exacerber des problèmes de santé mentale préexistants ou déclencher de nouveaux troubles.
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Les Troubles Mentaux Périnataux : Une Réalité à Ne Pas Ignorer
Les troubles mentaux périnataux sont plus fréquents qu'on ne le pense. La dépression post-partum, par exemple, touche environ 10 à 15 % des femmes après l'accouchement. L'anxiété, les troubles obsessionnels compulsifs (TOC) et les psychoses puerpérales sont également des troubles qui peuvent survenir pendant cette période.
Ces troubles peuvent avoir des conséquences graves sur la santé de la mère, son bien-être, sa capacité à prendre soin de son bébé et sur le développement de l'enfant. Il est donc essentiel de les dépister et de les traiter précocement.
L'Unité d'Hospitalisation Parents-Bébé : Un Lieu de Soin Spécifique
Face à la nécessité de répondre aux besoins spécifiques des mères souffrant de troubles psychiques en période post-partum, des unités d'hospitalisation parents-bébé (UHPB) ont été créées. Ces structures, encore trop peu nombreuses en France, offrent un cadre de soins unique, permettant à la mère d'être hospitalisée avec son bébé, tout en bénéficiant d'un accompagnement psychiatrique et psychothérapeutique adapté.
L'UHPB de l'hôpital Bichat-Claude Bernard, à Paris, est un exemple de ce type de structure. Créée en 1994, elle accueille des mères et leurs nouveau-nés, ainsi que les pères qui le nécessitent. L'objectif est de prendre en charge les troubles post-partum, tout en favorisant le lien mère-enfant et en soutenant la parentalité.
L'Accompagnement des Parents : Un Enjeu Central
La psychiatrie périnatale ne se limite pas à la prise en charge de la mère. Elle prend également en compte le rôle du père et l'importance du lien parent-enfant. Le "devenir père constitue une crise psychique majeure" (Guéguen, 2023, p. 89). Le père permet la triadification et le passage à un tiers (Cupa, 2004).
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Le Soutien aux Pères : Un Aspect Essentiel
Les pères peuvent également souffrir de troubles mentaux pendant la période périnatale, tels que la dépression post-partum. Il est donc important de les inclure dans le processus de soins et de leur offrir un soutien adapté. Notre recherche sur les états dépressifs du père après la naissance d’un enfant prend son appui clinique et théorique autant sur les connaissances actuelles concernant la psychopathologie paternelle et les relations précoces père-bébé, que sur les données psychanalytiques classiques.
Le Lien Parent-Enfant : Un Facteur de Protection
La qualité du lien parent-enfant est un facteur déterminant pour le développement de l'enfant. La psychiatrie périnatale vise à favoriser ce lien, en aidant les parents à comprendre les besoins de leur bébé et à y répondre de manière appropriée. Holly Rayson est chercheuse à l'Hôpital Femme Mère Enfant et à l'Institut des Sciences Cognitives Marc Jeannerod, CNRS. Ses recherches portent sur la relation parent-nourrisson et le développement précoce du cerveau.
L'Équipe Pluridisciplinaire : Une Force
La prise en charge en psychiatrie périnatale nécessite une approche pluridisciplinaire, impliquant différents professionnels de la santé : psychiatres, pédopsychiatres, sages-femmes, psychologues, infirmières, puéricultrices, etc. Cette collaboration permet d'offrir un accompagnement global et personnalisé aux familles.
Plusieurs professionnels de santé sont impliqués dans la psychiatrie périnatale, contribuant chacun avec leurs compétences spécifiques. Parmi eux, on retrouve :
- Pre APTER Gisèle : Professeur des Universités - Praticien Hospitalier en Psychiatrie Infanto-Juvénile et Psychiatrie Périnatale à la faculté de Médecine de Rouen Normandie, chef du service universitaire de psychiatrie périnatale et de l'enfant au Groupe Hospitalier du Havre (GHH).
- Mme BARANDON Séverine : Sage-femme coordinatrice-directrice de l'école de sage-femmes de Bordeaux, impliquée dans la prévention et la promotion pour la santé des femmes tout au long de leur vie.
- Dre CHANGEUR Violette : pédopsychiatre intervenant en maternité et en consultation ambulatoire sur un CMP périnatalité/petite enfance.
- Pr COUTELLE Romain : Pédopsychiatre, professeur associé et chef de service dans le Pôle de Psychiatrie et santé mentale - GHRMSA à Mulhouse. Membre de l’équipe INSERM_S 1329 - Team psychiatrie de l’Université de Strasbourg.
- Dr DE LA FOURNIERE Benoit : Praticien Hospitalier Universitaire en Obstétrique au CHU Croix Rousse, collaborant étroitement avec les équipes paramédicales et médicales pour améliorer la santé mentale périnatale.
- Mme DERRIER-SANLAVILLE Aude : sage-femme hospitalière et enseignante à la faculté de médecine et de maïeutique Lyon Sud Charles Mérieux, accompagnant les familles dans leur globalité et transmettant aux étudiants en santé la nécessité de prendre en considération tous les aspects de la santé, particulièrement la santé mentale.
- Dr DUGRAVIER Romain : pédopsychiatre au Centre de psychopathologie périnatale Boulevard Brune, Pôle 14, GHU Paris Psychiatrie et Neurosciences.
- Pre DUPONT Corinne : sage-femme et professeure des universités, elle est Vice-Doyenne de la faculté de médecine et de maïeutique Lyon Sud Charles Mérieux. Elle coordonne également le réseau périnatal AURORE.
- Pr FOURNERET Pierre : pédopsychiatre au CHU de Lyon (Hospices Civils), responsable du service Psychopathologie du Développement de l’Enfant et de l’Adolescent qui intègre une Unité de psychiatrie périnatale.
- Dre GENET Camille : psychiatre en périnatalité, praticien hospitalier au Pôle Universitaire de Psychiatrie de l'Enfant et de l'Adolescent du CH Henri Laborit de Poitiers.
- Dre GRESSIER Florence : psychiatre à l’hôpital de Bicêtre, Hôpitaux Universitaires Paris Saclay et membre de l’équipe de recherche CESP, Inserm U1018, Moods Team.
- Dre GUERIN Ludivine : pédopsychiatre en périnatalité au CHU de Toulouse, co-directrice du DU Bébés et Parentalités de l’université Paul Sabatier de Toulouse et Présidente de la Société Marcé Francophone.
- Dre JOSEPH Lucie : Cheffe du pôle de pédopsychiatrie à Vienne (38), Pédopsychiatre / Psychiatre en périnatalité (équipe mobile et CMP), Référente consultation deuil périnatal.
- Dre LEBON Safia : Pédopsychiatre, assistante spécialiste, Réseau de Psychiatrie Périnatale. Pôle PUPEA - Charles Perrens, Bordeaux.
- Pre LIGIER Fabienne : Professeur de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent. Cheffe de service de la Psychiatrie Périnatale du Centre Psychothérapique de Nancy.
- Dre MORETTON Nadia : Psychiatre, Praticien Hospitalier dans le service de Psychiatrie Périnatale du Pr Sutter au CH Charles Perrens, à Bordeaux.
- Dre MOTTOLESE Raphaëlle : pédopsychiatre au CHU de Dijon, avec une activité de périnatalité en maternité et un travail dans le service de génétique médicale.
- Dre REBOLA Muriel : Pédiatre en néonatalogie, formée au neurodéveloppement et aux interactions précoces. Coordinatrice médicale du parcours COCON pour le suivi précoce des nouveau-nés vulnérables en Nouvelle Aquitaine.
- Mme RULFI Françoise : Sage-femme MScSa - Master en Santé-Publique. Sage-femme conseillère - Prévention et Promotion de la Santé en période périnatale. Comité de la Société Marcé Francophone - SMF.
- Dre SANANES Sarah : pédopsychiatre de périnatalité, Hôpitaux Universitaires de Strasbourg.
- Dre SOURLIER Pauline : Psychiatre de l’Enfant et de l’Adolescent au sein de la filière de périnatalité du Pôle Universitaire de Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent du Centre Psychothérapique de Nancy (CPN).
- Pre SUTTER-DALLAY Anne-Laure : Pédopsychiatre, cheffe de service du Réseau de Psychiatrie Périnatale au CH Charles Perrens, Pôle Universitaire de Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent, Professeure associée de Psychiatrie à l’Université de Bordeaux et chercheuse au Bordeaux Population HealthResearch Center, équipe HEALTHY, INSERM 1219.
- Dre TEBEKA Sarah : Psychiatre spécialisée en périnatalité, exerçant à l’hôpital Louis Mourier (AP-HP, Colombes 92). Enseignante chercheuse à Université Paris Cité, auteur de travaux portant sur les troubles de l’humeur en période périnatale, et principalement la dépression périnatale.
- Pr VIAUX SAVELON Sylvie : pédopsychiatre à l’hôpital de la Croix Rousse et responsable de l’unité Psy Périnatalité Tissage.
- Dre VACHERON Marie Noëlle : psychiatre adulte sur le territoire du 14èmearrondissement de Paris, très investie dans l'accompagnement des grossesses chez et/ou du désir d'enfant chez les parents atteints de troubles psychiques.
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