Il est assez fréquent que les nourrissons régurgitent, ce qui peut laisser les parents perplexes et inquiets. Cet article vise à fournir des informations claires et des conseils pratiques sur le reflux chez le nourrisson et les mesures à prendre en cas d'étouffement.
Régurgitations vs. Reflux Gastro-Œsophagien (RGO)
Régurgitations
Les régurgitations se manifestent par de petites quantités de lait que le bébé rejette par la bouche après la tétée, que ce soit au sein ou au biberon. Plusieurs facteurs peuvent expliquer ce phénomène :
- Trop-plein : Le bébé a bu trop rapidement et son estomac est déjà plein. Il est important de noter que l’estomac d’un enfant de 6 mois est environ cinq fois plus petit que celui d’un adulte. Il est donc essentiel de fractionner les repas.
- Immaturité du cardia : L’orifice de fermeture entre l’œsophage et l’estomac (cardia) n’est pas encore complètement mature.
Reflux Gastro-Œsophagien (RGO)
Le RGO se caractérise par des remontées de lait plus importantes, souvent à distance des repas. Le bébé peut pleurer et se tortiller, même si tout allait bien auparavant. Il peut également déglutir fréquemment pour ravaler le contenu remonté. Le lait régurgité peut parfois être caillé, signe d'une digestion partielle des protéines.
Syndrome de Sandifer
Il est important de connaître le syndrome de Sandifer, une posture anormale de la tête qui traduit une attitude antalgique de l’enfant face à une douleur due à une inflammation de l’œsophage (œsophagite), elle-même liée à un RGO.
Conseils pour l’alimentation
Que vous allaitiez votre bébé ou que vous le nourrissiez au biberon, quelques conseils peuvent aider à réduire les régurgitations et le RGO :
Lire aussi: Identifier et gérer le RGO
- Biberon : Choisissez une tétine adaptée à l’âge de votre enfant et au type de lait (tétine à débit variable pour un lait épaissi). Une tétine inadaptée peut entraîner une descente trop rapide ou trop lente du lait, ce qui peut irriter votre enfant.
- Allaitement à l’éveil : Pratiquez l’allaitement à l’éveil, ce qui permet de faire plein de petites tétées et d’éviter de trop nourrir le bébé si la mère a une grande capacité de stockage de lait.
- Rot : Faites faire un rot au bébé lorsqu’il s’endort au sein, puis donnez le reste de la tétée et mettez-le au lit.
Comment aider bébé à faire son rot ?
Il est important de savoir qu’un bébé a parfois besoin de faire une pause pendant son biberon (ce n'est pas nécessaire lors de l'allaitement, car il n’avale pas d’air). Cependant, tous les bébés n’ont pas besoin de faire cette pause. Voici quelques positions conseillées pour aider votre bébé à faire son rot :
- Position classique : Prenez le bébé contre votre épaule gauche, en mettant votre main droite sous ses fesses et votre main gauche tapotant légèrement son dos. Vous pouvez le faire debout, pieds nus, car vos pas transmettront de mini-percussions pour favoriser le rot. Évitez de tapoter trop fort, car cela pourrait faire remonter le rot avec du lait.
- Position assise : Tenez le bébé assis, une main tenant son menton et ses épaules en avant, et l’autre main vers le bas du dos. Exercez de petits mouvements de va-et-vient d’arrière en avant. Les jambes du bébé comprimeront par intermittence le bas de son ventre, ce qui favorisera la remontée de l’air.
- Position sur les genoux : Couchez le bébé sur le ventre sur vos genoux. Il aura alors le réflexe de relever la tête, ce qui favorisera le rot. Cette position est plutôt conseillée après 2 mois.
Impact du RGO sur le sommeil
Chez certains nourrissons, le RGO peut perturber l’alimentation et le sommeil. Un bébé qui souffre de reflux dort mal, ce qui entraîne des pleurs de décharge intenses, irritant davantage l’œsophage et aggravant le RGO. Il est donc crucial d’aider un bébé souffrant de reflux à avoir un sommeil réparateur.
Comment aider un bébé avec RGO à mieux dormir ?
- Adapter l’alimentation : Des repas plus fréquents et en petite quantité sont souvent mieux tolérés.
- Positions de sommeil : Il est déconseillé de coucher votre bébé en position inclinée ou sur le côté, car cela peut être dangereux.
- Créer un environnement apaisant :
- Maintenir une température idéale entre 18 et 20 °C.
- Utiliser une gigoteuse adaptée plutôt qu’une couverture.
- Créer une ambiance calme et tamisée avant le coucher.
- Instaurer un rythme de sommeil régulier.
- Utiliser un léger bruit blanc ou une berceuse douce.
Pratiques à éviter
- Incliner le matelas : Cela peut être dangereux si bébé glisse ou adopte une mauvaise posture.
- Coucher sur le côté ou sur le ventre : Cette position augmente le risque de suffocation.
- Espacer trop les tétées ou les biberons : Cela peut aggraver les remontées.
Quand consulter un professionnel de santé ?
Un RGO léger est fréquent chez les nourrissons et disparaît souvent avec le temps. Cependant, certains signes doivent vous alerter :
- Perte ou stagnation de poids malgré une alimentation régulière.
- Vomissements fréquents et en jet.
- Troubles respiratoires (toux persistante, sifflements, encombrement chronique).
- Bébé qui semble souffrir en permanence, se cambre en arrière et pleure beaucoup.
- Refus du biberon ou du sein.
Si vous observez plusieurs de ces symptômes, consultez un professionnel de santé.
Étouffement du bébé : Les bons gestes
Un bébé qui tousse, suffoque ou manque d’air est une situation d’urgence. Il est essentiel de savoir comment réagir.
Lire aussi: Solutions pour le reflux et le ronflement
Reconnaître les signes d’étouffement
- Toux subite : L’enfant se met soudain à tousser plusieurs fois.
- Absence de toux ou de bruits : L’enfant ne peut plus parler et présente une détresse respiratoire brutale.
- Cyanose : Les lèvres et les extrémités deviennent bleues.
Causes de l’étouffement
- Fausse route : Un petit objet ou un aliment passe accidentellement dans les voies respiratoires.
- Régurgitations ou glaires : Chez les nourrissons, les régurgitations ou les glaires peuvent gêner la respiration.
Que faire quand un bébé s’étouffe ?
- Si le bébé tousse efficacement et reste conscient : Encouragez la toux et observez si elle permet de dégager l’obstruction.
- Si la toux est inefficace : Appliquez les gestes de premiers secours et pratiquez rapidement les manœuvres de désobstruction.
Manœuvre de Mofenson
En attendant les secours, vous devez réaliser la manœuvre de Mofenson :
- Technique des 5 claques dans le dos :
- Asseyez-vous et placez l’enfant à califourchon sur votre avant-bras, à plat ventre et la tête dirigée vers le bas.
- Tapez vigoureusement entre ses deux omoplates avec le talon de votre main.
- Répétez ce geste 5 fois d’affilée.
- Technique des 5 compressions thoraciques :
- Retournez le bébé sur le dos, sur votre avant-bras, la tête inclinée vers le bas.
- Réalisez des compressions énergiques au niveau de son sternum avec deux doigts.
- Répétez ce geste 5 fois, en vérifiant son efficacité à chaque fois.
Quand appeler les secours ?
Contactez les secours dès les premiers signes d’étouffement et d’asphyxie. Composez le 15 (Samu) ou le 112 (numéro d’urgence européen).
Prévention de l’étouffement
- Surveillance : Surveillez attentivement les bébés et les jeunes enfants lorsqu’ils mangent ou jouent avec de petits objets.
- Aliments : Évitez de donner aux jeunes enfants des aliments susceptibles de provoquer un étouffement, tels que les bonbons ronds et durs, les raisins entiers, les noix et les graines.
- Objets : Gardez hors de portée des enfants les petits objets tels que les pièces de monnaie, les piles, les billes et les ballons de baudruche dégonflés.
RGO interne
Certains parents pensent que leur enfant souffre d’un RGO interne, c’est-à-dire un reflux sans régurgitations apparentes. Les symptômes qui peuvent évoquer un RGO interne sont les pleurs, l’irritabilité, les difficultés à s’alimenter et les troubles du sommeil. Cependant, il est important de noter que les RGO pathologiques sont rares chez les nourrissons. Le diagnostic doit être posé par un médecin, qui prendra en compte l’ensemble des symptômes.
Lire aussi: Traitements RGO Nourrisson
tags: #reflux #nourrisson #etouffement #que #faire