La rééducation abdominale post-partum kiné est une étape essentielle pour les femmes après l'accouchement. Cette période de récupération nécessite une attention particulière pour permettre au corps de retrouver son équilibre après les bouleversements liés à la grossesse et à l'accouchement. Si l’on parle surtout rééducation du périnée après l’accouchement, la rééducation abdominale est moins connue, mais pourtant indispensable. Elle ne sert pas uniquement à retrouver la ligne.
Qu'est-ce que la Rééducation Abdominale Post-Partum Kiné ?
En kinésithérapie, la rééducation abdominale post-partum consiste en un ensemble d’exercices spécifiques visant à renforcer et à tonifier les muscles abdominaux après l’accouchement. Pendant la grossesse, les muscles abdominaux, notamment les grands droits, subissent une distension importante pour permettre le développement du bébé. Après l’accouchement, les muscles de la sangle abdominale sont relâchés. Afin de retrouver un ventre plat et tonique, les jeunes mamans peuvent effectuer des séances de rééducation abdominale avec un kinésithérapeute ou une sage-femme, en cabinet ou à domicile.
La gymnastique abdominale post-partum désigne un ensemble d’exercices de gymnastique pratiqués sous la supervision d’un kinésithérapeute. Contrairement à la rééducation périnéale, la gymnastique abdominale est guidée uniquement par des kinésithérapeutes, et non par les sages-femmes.
Importance des Muscles Abdominaux
Les muscles abdominaux sont essentiels pour la posture, le soutien des organes internes et les mouvements quotidiens. Une rééducation ciblée aide à prévenir l‘affaissement des organes pelviens en renforçant la sangle abdominale et le plancher pelvien.
Objectifs de la Rééducation Abdominale Post-Partum
La rééducation abdominale post-partum kiné ne se limite pas à retrouver un ventre plat. Cette rééducation a plusieurs objectifs, dont le principal est de prévenir le risque de fuites urinaires ou fécales. La gymnastique abdominale en post-partum ne vise pas nécessairement des femmes qui ont eu des problèmes durant la grossesse, pendant l’accouchement ou lors des suites de couche.
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- Prévention des fuites urinaires et fécales: La rééducation abdominale du post-partum est un ensemble d’exercices pratiqués sous supervision d’un kinésithérapeute.
- Amélioration de la posture: Une sangle abdominale renforcée aide à maintenir une posture correcte.
- Soutien émotionnel: La période post-partum peut être difficile sur le plan émotionnel. Lors des consultations kiné, en offrant un espace de soin et d’écoute, les femmes se sentent aidées et ont plus de facilité à se réapproprier leur corps et à retrouver un équilibre psychologique après l’accouchement.
- Reprise d'activité physique: Le principal avantage de la gymnastique abdominale est de reprendre une activité physique dans de bonnes conditions. Le corps a peu bougé durant les derniers mois de grossesse chez la plupart des femmes. Les muscles abdominaux sont particulièrement relâchés et ont perdu en force musculaire du fait de la grossesse.
Quand Commencer la Rééducation Abdominale Post-Partum ?
Il est recommandé de commencer la rééducation abdominale post-partum kiné environ six à huit semaines après l’accouchement, une fois la rééducation périnéale bien avancée ou terminée. Tant que vous n’avez pas passé la visite postnatale de contrôle 6 à 8 semaines après votre accouchement, évitez de forcer sur vos abdominaux. N’entreprenez pas non plus une rééducation abdominale avant la fin de votre rééducation du périnée si elle vous a été conseillée. Cette période permet aux muscles et aux tissus de commencer à guérir après l’effort intense de l’accouchement. Certains praticiens proposent la rééducation abdominale en même temps que la rééducation périnéale, ce qui parait logique puisque ces deux grands groupes musculaires agissent de concorde. Mais pas d’inquiétude, il n’est jamais trop tard pour faire une rééducation abdominale.
Techniques Utilisées en Kinésithérapie pour la Rééducation Abdominale
Plusieurs techniques peuvent être utilisées en kiné pour la rééducation abdominale post-partum.
Exercices Hypopressifs
Cette méthode repose sur la respiration abdominale, combinée à une contraction des muscles profonds sans augmentation de la pression intra-abdominale. La rééducation abdominale hypopressive consiste à vous faire contracter les abdominaux profonds en effectuant une respiration abdominale adaptée. Couchée sur le dos ou debout, vous prenez une inspiration, puis vous soufflez en creusant le ventre, comme si vous vouliez rapprocher votre nombril de votre colonne vertébrale.
- Expiration et contraction: Expirer lentement en creusant le ventre, comme si l’on voulait rapprocher le nombril de la colonne vertébrale. Maintenir cette contraction pendant quelques secondes.
- Visualisation: La femme va prendre une grande inspiration avant d’expirer en creusant le ventre : on visualise le nombril qui rejoint la colonne vertébrale.
Renforcement du Transverse
Pour resserrer les abdominaux après une grossesse, il faut privilégier une approche douce et progressive, en particulier si un diastasis est présent. Renforcer le transverse, ce muscle profond, est la clé pour récupérer un ventre plat sans exercer de pression sur les abdominaux. Le Transverse vient ceinturer l'abdomen (comme les ceintures lombaires vendues en pharmacie) et joue un rôle de gaine.
Gymnastique Hypopressive
Cette méthode, qui limite la pression sur le pubis et le périnée, aide à renforcer les abdominaux sans aggraver le diastasis. Accompagnée par une sage-femme ou un kinésithérapeute formé à ces techniques de rééducation, la jeune maman effectuera des exercices d’abdominaux hypopressifs.
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Éviter les Crunchs Classiques
Les exercices comme les crunchs peuvent accentuer la séparation des muscles.
Techniques Manuelles et Biofeedback
La rééducation manuelle concerne, outre les muscles élévateurs de l’anus, les muscles bulbo-spongieux. Grâce à des manipulations spécifiques, le kinésithérapeute aide la patiente à contracter et à relâcher son périnée.
Le biofeedback est un appareil qui enregistre les contractions et le relâchement du périnée. Grâce à une sonde vaginale, cette technique permet aux patientes de visualiser sur un écran l’intensité et la durée de la contraction qu’elles effectuent volontairement.
Déroulement des Séances de Rééducation Abdominale
Votre première séance sera précédée d’un temps de bilan individuel. Ensuite, les séances de gymnastique peuvent commencer. Elles durent en général 20 à 50 minutes. Un kinésithérapeute vous montrera les mouvements à effectuer, avec ou sans matériel.
Toute prise en charge commence par une séance bilan individuelle, qui permet au kinésithérapeute d’évaluer votre condition physique, tout en prenant connaissance de vos antécédents médicaux et de vos attentes. Chaque séance dure entre 20 et 50 minutes, et se déroule sous supervision du kinésithérapeute. Celui-ci vous présente les mouvements à effectuer, qui nécessitent parfois du matériel.
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Importance de l'Écoute et de l'Adaptation
C’est aussi un moment d’écoute afin d’adapter cette rééducation à chaque profil de femme. Il est également important de comprendre que ce travail abdominal se fera à partir du Périnée. L’intérêt sera de mettre en place des exercices qui permettront d’agir sur la globalité du corps afin de se redynamiser et permettre une reprise d’activités sportives avec des conseils adaptés selon l’activité choisie.
Rééducation Abdominale et Diastasis
Agir sur le Diastasis que l’on peut parfois retrouvé lors du bilan est essentiel. Lors de la grossesse, les grands droits vont s’écarter du bas vers le haut ce qui est tout à fait normal. En effet, lors de la grossesse le nombril va être amené à ressortir et cela peut entraîner un creux accentué périombilical et parfois il est placé plus haut vers les côtes. Après l’accouchement, il faudra que le corps se restructure et il aura besoin de 6 semaines. Par conséquent, toutes les femmes ne conserveront pas un diastasis ultérieurement. D’où l’importance de tester. En fonction du résultat, il sera alors important de pratiquer des exercices anti-diastasis adaptés. Toutefois, nous pouvons agir beaucoup plus tôt via le yoga gym post-natal.
Si vous observez un creux au milieu de votre ventre, ou que vous pouvez enfoncer vos doigts quand vous les positionnez quelques centimètres au-dessus du nombril, c’est que vos abdominaux sont écartés. Parlez-en à votre gynécologue ou votre sage-femme ! Parfois, les abdominaux appelés grands droits vont s’écarter et s’étirer durant la grossesse et vont ensuite avoir du mal à retrouver leur position initiale après l’accouchement.
Avantages de la Rééducation Abdominale Post-Partum
Outre la récupération physique, la rééducation abdominale post-partum offre de nombreux avantages :
- Prévention des désagréments: La kiné post-natale permet d’éviter de nombreux désagréments tels que mal de dos, fuites urinaires, douleurs périnéales.
- Amélioration du tonus et de la posture: Au fil des séances en cabinet ou à domicile, vous verrez une amélioration en termes de tonus et de posture.
- Reprise du sport: Une fois la rééducation abdominale et périnéale achevée, il vous est ensuite possible de reprendre le sport en douceur, en travaillant la fermeté des abdominaux.
- Conscience corporelle: Après 2 à 3 séances, vous aurez déjà beaucoup plus conscience de votre sangle abdominale au quotidien.
Remboursement des Séances
Suite à votre accouchement, des séances de rééducation du post-partum vous sont prescrites. Sachez aussi que les séances de rééducation abdominale chez le praticien peuvent être remboursées à 100% par la Sécurité Sociale. Les dix premières séances sont intégralement remboursées par l’Assurance Maladie.
Une prescription médicale vous sera fournie et vous pourrez ainsi prendre contact avec une sage-femme à domicile ou un kinésithérapeute libéral près de chez vous. Pour consulter la liste des cabinets libéraux de kinés et sages-femmes situés dans votre secteur, vous pouvez consulter l’annuaire Ameli qui répertorie tous les professionnels de santé libéraux installés en France.
Conseils et Précautions
- Douceur et progressivité: Pour resserrer les abdominaux après une grossesse, il faut privilégier une approche douce et progressive.
- Rééducation périnéale préalable: Il est important de préciser que cette rééducation abdominale ne peut se faire qu’après la rééducation périnéale, lorsque le périnée a retrouvé sa tonicité, la rééducation abdominale pouvant avoir des effets néfastes sur un périnée non stabilisé. Le renforcement des muscles de la sangle abdominale ne doit être entrepris qu’après avoir récupéré un tonus périnéal normal.
- Suivi médical: La période du post-partum doit être consacrée en priorité à la surveillance médicale : c’est donc encadrée par votre thérapeute que vous pratiquerez vos séances de rééducation abdominale.
- Auto-rééducation et hygiène de vie: Dans tous les cas, votre kinésithérapeute sera en mesure de vous aider dans cette étape et vous prodiguer des conseils d’auto rééducation et d’hygiène de vie post partum.
- Ne pas forcer: Tant que vous n’avez pas passé la visite postnatale de contrôle 6 à 8 semaines après votre accouchement, évitez de forcer sur vos abdominaux.
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