Recueil de Données Auxiliaire de Puériculture en Crèche : Guide et Application

par | Jan 04, 2026 | Blog

Introduction

Le recueil de données est un acte professionnel infirmier essentiel. Il est le point de départ de toutes les interventions soignantes. Il s'agit de la recherche, du recueil et du rassemblement d’informations auprès du patient ou de son entourage. Ce processus permet de connaître le patient, ses souffrances, ses habitudes et ses ressources. Il permet également d’évaluer ses besoins, qu'ils soient satisfaits ou perturbés. Cette démarche constitue la première étape de la démarche clinique. Elle permet de faire l’inventaire de tout ce qui concerne le patient, offrant ainsi une approche globale.

Importance du Recueil de Données

Le recueil de données est un processus continu, dynamique, précis, préparé, réfléchi, orienté, pertinent, fiable et actuel. Ce soin est inscrit dans le Code de la Santé Publique, articles R4311-1 et R4311-3. Il souligne l’importance de l’analyse, de l’organisation, de la réalisation et de l’évaluation des soins infirmiers, ainsi que de la contribution au recueil de données cliniques et épidémiologiques. La participation à des actions de prévention, de dépistage, de formation et d’éducation à la santé est également cruciale.

Sources d'Information

Le Patient

Le patient est la personne la plus apte à expliquer sa situation. Il peut parler de lui-même et répondre aux questions nécessaires à la compréhension de sa situation. Cela peut se faire lors d’un entretien formel ou informel.

La Famille et les Proches

La famille ou les proches sont des personnes ressources et témoins de la vie du patient. Ils permettent souvent de compléter le recueil de données fait auprès du patient. Ce sont aussi les personnes auprès desquelles nous allons rechercher les informations en cas de patient non communiquant ou dans l’incapacité de le faire.

Types de Données

Il existe deux types de données : les données stables et les données variables.

Lire aussi: Mon Grand Recueil de Berceuses : plus d'informations

Données Stables

  • Identité : Nom, nom de naissance, prénom, date de naissance et âge, nationalité, adresse complète, numéro de téléphone, numéro de sécurité sociale, mutuelle et aides financières, profession, mesure de protection (tutelle, etc.).

Données Variables

Ces données évoluent et permettent d'adapter les soins en fonction de l'état du patient.

Méthodologie du Recueil de Données

L’utilisation de la grille des 14 besoins de Virginia Henderson est possible. Elle permet de lister les différents besoins perturbés ou satisfaits. C’est une des grilles, avec la pyramide de Maslow, les plus utilisées.

Objectivité et Pertinence

Pour élaborer le portrait du patient, l’IDE doit rester le plus objectif possible. Il doit être pertinent dans sa recherche d’informations et savoir utiliser l’ensemble des sources.

Processus Dynamique

Il s’agit d’un processus dynamique dans lequel l’IDE doit réussir à identifier les ressources de la personne. Ces ressources lui permettent de faire face à la maladie et à l’hospitalisation. Ce soin n’est pas un interrogatoire, une inquisition ou une banalité. C'est une habitude à développer pour recueillir des données de façon spontanée.

Traçabilité

La traçabilité des informations collectées sert à la continuité des soins. Cela permet aussi au patient de ne pas avoir à se répéter et à répondre sans cesse aux mêmes questions.

Lire aussi: Guide des sachets de recueil de lait

Rôle de l'Auxiliaire de Puériculture

L’auxiliaire de puériculture réalise, sous la responsabilité de l’infirmier puériculteur ou de l’éducateur de jeunes enfants, des soins d’hygiène, des activités d’éveil et d’éducation. Ces actions visent au bien-être, à l’autonomie et au développement de l’enfant. Elles s'inscrivent dans le cadre du projet pédagogique de la structure et en lien avec la famille.

Compétences Requises

  • Connaissances détaillées, pratiques et théoriques : Connaissance des processus, des techniques et procédés, des matériaux, des instruments, de l’équipement, de la terminologie et de quelques idées théoriques. Ces connaissances sont contextualisées.
  • Connaissances générales propres à un champ : L’étendue des connaissances concernées est limitée à des faits et des idées principales.
  • Connaissances des notions de base : Connaissance des principaux termes. Savoirs le plus souvent fragmentaires et peu contextualisés.

Ce diplôme atteste de l’acquisition des compétences requises pour exercer la profession d’auxiliaire de puériculture sous la responsabilité d’un infirmier ou d’une infirmière puéricultrice.

Exemples Concrets

Exemple 1 : Maternité de Niveau 3 - Cas de Logan

Prenons l'exemple de Logan, un nouveau-né à la maternité de l’Hôpital Seattle Grace.

Contexte

La maternité de l’Hôpital Seattle Grace est un service mère-enfant qui privilégie l’écoute et le respect de la physiologie. Ouverte 24h/24, elle se situe au 1er étage du bâtiment 3, avec le bloc de naissance au rez-de-chaussée. Le secteur bleu compte 25 chambres individuelles.

Informations sur Logan

  • Naissance : 11/12/2013 à 14h15
  • Terme : 41 semaines d’aménorrhées + 1 jour
  • Nationalité : Française
  • Parents : Papa (35 ans, ingénieur informatique), Maman (27 ans, professeur de yoga)
  • Chambre : 178 (chambre simple)

Déroulement de la Grossesse et de l'Accouchement

  • Grossesse : Bien déroulée, échographies normales. La mère est immunisée pour la toxoplasmose et la rubéole. Elle a souhaité allaiter dès le début de la grossesse.
  • Accouchement : Voie basse avec péridurale. La mère a pu se mouvoir. C’est elle qui a coupé le cordon ombilical. Le bébé est né grâce à des spatules.

Constantes et Particularités de Logan

  • Caractéristiques : Petit garçon brun
  • Poids : 3,645 kg
  • Taille : 52 cm
  • Périmètre crânien : 35 cm
  • Température : 37°C
  • Évacuations : Premier méconium et urines après la naissance
  • Score d’Apgar : 10/10 à 1 minute, 10 à 3 minutes, 10 à 5 minutes
  • Identification : Bracelet d’identification au poignet et au pied
  • Soins Immédiats : « Peau à peau » avec la maman, vitamine K1 roche administrée

Particularités Observées

  • Traces de spatules sur la joue gauche avec un ecchymose à l’oreille droite
  • Plaie linéaire temporale
  • Hypotonie axiale après la naissance

Suivi et Soins

  • Alimentation : Allaitement au sein
  • Autonomie de la Mère : Autonome, demande de l’aide pour l’allaitement et suit les conseils de l’équipe
  • Éducation des Parents : Bain, soins du cordon et visage montrés aux parents
  • Implication du Père : Le père se sent à l’aise dans son rôle et aide sa compagne

Surveillance et Objectifs

  • Surveillance : Douleur de Logan, déroulement de l’allaitement, reprise de poids
  • Objectifs à Court Terme : Surveillance du déroulement de l’allaitement et surveillance de la reprise de poids. Départ prévu à J3 si Logan a repris du poids.
  • Objectifs à Moyen Terme : Suivi par un pédiatre et premières vaccinations à 2 mois.
  • Objectifs à Long Terme : La maman gardera Logan pendant son congé de maternité (jusqu’en septembre 2014). Le papa restera avec Logan et sa maman jusqu’au mois de février pendant son congé de paternité.

Exemple 2 : Crèche - Cas d'Emma

Prenons l'exemple d'Emma, une petite fille accueillie dans une crèche.

Lire aussi: Recueil de données : l'outil essentiel en puériculture

Contexte

L’objectif principal de cette crèche est d’être un lieu d’éveil, de curiosité et de stimulation, afin d’aider l’enfant à s’épanouir et de lui permettre un développement harmonieux sur le plan physique, affectif et intellectuel. Le médecin de la crèche est un pédiatre, il effectue les visites d’entrée et de sortie des enfants.

Informations sur Emma

  • Âge à l'entrée : 10 mois (entrée en septembre)
  • Adaptation : Progressive sur 15 jours, difficile selon l’éducatrice de jeunes enfants (Laura)
  • Comportement : Pleurait beaucoup, séparation avec la maman compliquée
  • Fréquentation : 5 jours par semaine, de 7h30 à 17h30

Caractéristiques d'Emma

  • Apparence : Petite fille brune aux yeux bleus
  • Objet Transitionnel : Doudou (lapin blanc avec un ruban rouge)
  • Tempérament : Calme
  • Alimentation : Commence à manger seule à la petite cuillère, aime manger et goûter à tout, surtout le pain
  • Sommeil : Sieste le matin (10h à 11h30 si fatiguée) et l’après-midi (13h à 15h)
  • Couches : Taille 4 (fournies par la crèche)
  • Activités Préférées : Chanter « baho sur o », être sur les porteurs, se basculer dans les jeux, dessiner, écouter des histoires (essaye de tourner les pages seule)

Démarche de Soin : Exemple d'un Enfant qui Ne Boit Pas d'Eau

Contexte

Un enfant en crèche refuse de boire de l'eau.

Recueil de Données

  • Âge de l'enfant
  • Type d'alimentation : Allaitement maternel, lait artificiel, diversification alimentaire
  • Hydratation à la maison : L'enfant reçoit-il de l'eau à la maison ? Boit-il d'autres boissons ?
  • Élimination : Fréquence des urines et des selles
  • Signes de déshydratation : Pli cutané, sécheresse des muqueuses

Analyse des Données

  • Risque de déshydratation : Évaluer en fonction de l'âge, de l'alimentation et des éliminations
  • Préférences gustatives : Les jeunes enfants sont souvent attirés par le sucre et peuvent trouver l'eau fade

Objectifs

  • Objectif principal : Assurer une hydratation suffisante de l'enfant
  • Objectif spécifique : Augmenter la consommation d'eau de l'enfant de XX ml par jour d'ici 3 semaines

Interventions

  • Proposer régulièrement de l'eau : Offrir de petites quantités d'eau tout au long de la journée
  • Varier les présentations : Utiliser une tasse, un verre, une pipette, etc.
  • Rendre l'eau plus attrayante : Ajouter une rondelle de fruit (citron, orange)
  • Valoriser la consommation d'eau : Encourager et féliciter l'enfant lorsqu'il boit de l'eau
  • Impliquer les parents : Demander aux parents leurs stratégies à la maison et les appliquer à la crèche

Évaluation

  • Surveillance des éliminations : Noter la fréquence et la quantité des urines
  • Évaluation de la consommation d'eau : Mesurer la quantité d'eau bue par l'enfant chaque jour
  • Ajustement des interventions : Adapter les stratégies en fonction des résultats obtenus

Questionnaire pour les Parents

Dans le cadre de la formation d'Auxiliaire de Puériculture, il est essentiel de recueillir des informations complètes et pertinentes sur l'enfant. Un questionnaire adressé aux parents peut aider à structurer cette démarche. Voici un exemple de questionnaire :

Informations Générales

  1. Pseudonyme :
  2. Situation Familiale :
    • Identité de la Mère : Nom, Prénom, Âge, Nationalité, Profession, Situation Conjugale
    • Identité du Père : Nom, Prénom, Âge, Nationalité, Profession
  3. Autorité Parentale : Les deux parents ont-ils l'autorité parentale ? Si non, motif ?
  4. Nombre d'Enfants : Nom, Prénom, Âge, Scolarité ou Mode de garde, Lieu de Scolarité ou du mode de garde, Rang de l'enfant dans la fratrie
  5. Personnes à Charge : Avez-vous d'autres personnes à charge ? Si oui, précisez le lien de parenté avec vous
  6. Personnes de Confiance : Qui sont les personnes de confiance à prévenir en cas de besoin ? Veuillez préciser lien de parenté

Situation Sociale

  1. Caisse d'Allocations Familiales : Sous quel régime êtes-vous à la Caisse d'Allocations Familiale ?
  2. Prestations Familiales : Percevez-vous des prestations familiales ? Si oui, lesquels ?
  3. Sécurité Sociale : Êtes-vous affilié à l'un des régimes de la Sécurité Sociale ? Si oui, lequel ? (Régime général, Régime agricole, Régime social des indépendants, Régimes spéciaux)
  4. Couverture Maladie : Bénéficiez-vous de : Couverture Maladie Universelle (CMU), Mutuelle, Autre réponse
  5. Aides pour la Crèche : Bénéficiez-vous des aides pour payer la crèche ? Si oui, quel aide ?

Environnement et Cadre de Vie

  1. Lieu et Type d'Habitation : Veuillez préciser à quel étage êtes-vous, le nombre de chambre, si la piscine, la cuisine, produits ménagers, jardin est sécurisé pour l'enfant, le nombre d'animaux, leur nom etc. (Maison, Appartement, Ville, Milieu urbain, Milieu rural, Proches des commodités, Campagne, Eau, Electricité, Téléphone, Parking, Escalier, Ascenseur, Jardin, Piscine, Plantes, Clôture, Animaux)
  2. Chambre de l'Enfant : Seule ou partagée ? Berceau ou lit ? Décorations ? Jeux ?

Continuité des Liens Familiaux

  1. Relation entre les Parents et l'Enfant :
  2. Parents Séparés/Divorcés : Visites, place du père
  3. Relation entre la Fratrie :
  4. Relation entre les Parents et les Professionnels de la Crèche :
  5. Relation entre l'Enfant et les Professionnels :

Antécédents Médicaux et Grossesse

  1. Antécédents Médicaux ou Chirurgicaux : (néonat, pédiatrie, opération …)
  2. Déroulement de la Grossesse : Veuillez préciser quel type de grossesse pathologique si c'est le cas et quel suivi particulier ? (Grossesse pathologique, Grossesse normale, Suivi médical, Diabète de grossesse, Toxoplasmose, Autre réponse)
  3. Accouchement : Veuillez préciser le terme : Quel instruments utilisés si c'est le cas : Quelles complications : (Accouchement par voie basse, Accouchement par césarienne, Déclenchement, Péridurale, Prématuré, A terme, Utilisation d'instruments, Complications, Présence du père ou autre personne)

Développement de l'Enfant

  1. Développement Physique et Psychologique : Se tient assis à quel âge ? Se tourne ventre/dos ? Attrape des objets ? Marche à quatre pattes ? Marche seule ? Le langage ? Acquisition de la propreté ?
  2. Activités en Dehors de la Crèche : A préciser :

Habitudes de Vie

  1. Habitudes Alimentaires :
    • Petit déjeuner :
    • Déjeuner :
    • Goûter :
    • Dîner :
    • Âge de la diversification alimentaire et quel aliments ?
    • Allaitement de quel âge à quel âge ? Lait artificiel à quel âge et lequel ?
    • Allergie particulier ?
  2. Sommeil :
    • Heure de début et de fin
    • Sieste :
    • Coucher :
    • Habitudes ? (doudou, histoire, etc …)
    • Dans sa chambre pour les deux ? sieste et coucher ?

Devenir de l'Enfant

  1. Adaptation à la Crèche : Petit résumé
  2. Devenir de l'Enfant :
    • A court terme (exemple : visite chez les grands parents, sortie familiale, vaccins etc)
    • A moyen terme (exemple : déménagement, entrée à l'école, changement de section à la crèche, voyage, mariage, arrivée d'un bébé dans la famille etc …)
    • A long terme (au-delà de 6 mois)

Stage et Évaluation

Un stage de plusieurs semaines, réalisé en fin de formation, permet l’exploration ou la consolidation du projet professionnel et le renforcement des compétences de l’apprenant afin de valider l’ensemble des blocs de compétences. L’évaluation des compétences acquises par l’élève est assurée par l’institut de formation et par le tuteur de stage tout au long de la formation. L’élève doit obtenir une note au moins égale à une certaine valeur sur une certaine valeur à chaque module de formation constituant le bloc de compétence.

tags: #recueil #de #donnees #auxiliaire #de #puericulture

Articles populaires: