En France, l'interruption volontaire de grossesse (IVG) est un droit pour toutes les femmes, quels que soient leur âge, leur nationalité, leur situation sociale et financière, ou leur statut sur le territoire français. Cet article détaille le déroulement d'une IVG en France, en mettant en lumière le rôle crucial de la conseillère conjugale et familiale (CCF) dans ce processus.
Démarches Initiales et Consultations Médicales
Si vous êtes enceinte et envisagez une IVG, la première étape consiste à prendre contact avec un professionnel de santé : médecin, sage-femme ou gynécologue. Vous pouvez prendre rendez-vous dans un hôpital public ou privé, un centre de planification, un cabinet privé, un centre de santé ou un centre d'Interruption Volontaire de Grossesse.
Le processus d'IVG comprend plusieurs rendez-vous :
Première Consultation Médicale
Cette consultation a pour but de confirmer la grossesse et de la dater précisément grâce à une échographie. La datation de la grossesse est essentielle pour déterminer la technique d'IVG la plus appropriée. Le médecin prescrira également des analyses, notamment une prise de sang et un test urinaire. Vous serez informée des différentes modalités d'intervention, des conditions, ainsi que des risques et effets secondaires potentiels.
Entretien avec une Conseillère Conjugale et Familiale (CCF)
Un entretien avec une CCF ou une assistante sociale (AS) est proposé, et il est obligatoire pour les mineures. Cette rencontre offre un espace pour parler librement avec un professionnel, qui est là pour écouter et soutenir votre décision. La CCF vous donnera des informations sur les options disponibles et peut vous aider à explorer vos sentiments et vos préoccupations.
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Les conseillers conjugaux et familiaux offrent un espace de parole confidentiel pour aborder les questions affectives et relationnelles. Leur approche est basée sur l'écoute bienveillante, le non-jugement et un regard positif sur l'autre. Ils accompagnent les personnes dans les moments difficiles de leur vie, en leur offrant un angle de vue extérieur et neutre sur leur situation.
Contrairement à une idée répandue, les CCF ne sont pas uniquement réservés aux couples ou aux familles. Toute personne ayant des questionnements sur sa vie affective, relationnelle, sexuelle ou familiale peut consulter un CCF.
Les thématiques abordées en entretien sont variées : sexualité, désir, difficultés relationnelles, contraception, etc. Les conseillères peuvent également orienter vers d'autres professionnels ou structures spécialisées.
Deuxième Consultation Médicale
Cette consultation sert à confirmer par écrit votre demande d'IVG. Vous devrez apporter les résultats de vos analyses. C'est également le moment de poser toutes les questions que vous pourriez avoir et de demander des clarifications si nécessaire.
Si vous êtes mineure et souhaitez garder le secret de votre démarche d'IVG vis-à-vis de vos parents, la CCF peut vous conseiller sur le choix d'une personne majeure qui vous soutiendra tout au long du processus. Une attestation d'entretien et une attestation de désignation de la personne majeure de votre choix vous seront délivrées, à remettre au médecin ou à la sage-femme.
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À l'issue de cette consultation, la date de l'IVG sera fixée. La personne majeure qui vous accompagne (parent ou référent) devra se munir de sa pièce d'identité. Il est important de noter qu'une jeune fille mineure doit donner son consentement pour avorter au médecin ou à la sage-femme, qui la reçoit seule pour s'assurer que sa décision n'a pas été prise sous la contrainte.
Méthodes d'IVG
Il existe deux méthodes d'IVG en France :
Méthode Médicamenteuse
Cette méthode peut être pratiquée jusqu'à la 7e semaine de grossesse, soit 9 semaines d'aménorrhée (absence de règles). Elle consiste à prendre deux types de médicaments :
- Mifépristone (Mifégyne) : Ce premier médicament interrompt la grossesse. Il est pris par voie orale lors d'une consultation en présence d'un médecin ou d'une sage-femme. Des saignements peuvent survenir après la prise de ce médicament, mais cela ne signifie pas que l'interruption de grossesse a eu lieu.
- Misoprostol (Misoone) : Ce deuxième médicament est pris 36 à 48 heures plus tard, soit par voie orale (en consultation ou à domicile), soit par voie vaginale. Il provoque des contractions et l'expulsion de la grossesse. Des saignements importants surviennent généralement dans les 3 à 4 heures suivant la prise de ce second médicament, mais cela peut parfois se produire dans les 24 à 72 heures.
Une consultation de contrôle est proposée 15 jours après pour vérifier que tout s'est bien passé et pour discuter de la contraception.
Si vous avez un groupe sanguin Rhésus négatif, une injection de gamma-globulines anti-D est effectuée pour éviter des complications lors d'une prochaine grossesse.
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Méthode Chirurgicale ou Instrumentale
Cette méthode peut être pratiquée jusqu'à la 14e semaine de grossesse, soit 16 semaines d'aménorrhée. L'intervention nécessite une anesthésie locale ou générale, selon votre situation médicale et votre choix. Vous resterez quelques heures (environ une demi-journée) à l'hôpital ou à la clinique.
Une consultation de contrôle est également proposée 15 jours après pour vérifier que tout s'est bien passé et pour discuter de la contraception.
Aspects Financiers et Confidentialité
Les frais relatifs à l'IVG sont pris en charge à 100 % par l'assurance maladie sur la base d'un tarif forfaitaire. Votre complémentaire santé (mutuelle) peut éventuellement prendre en charge la totalité ou une partie des frais qui dépasseraient ce forfait.
L'IVG est prise en charge à 100 % avec dispense totale d'avance de frais pour :
- Les jeunes filles mineures non émancipées sans consentement parental
- Les femmes bénéficiaires de la CMU complémentaire
- Les femmes bénéficiaires de l'aide médicale de l'État (AME)
La confidentialité est garantie pour les IVG pratiquées dans un établissement de santé, un cabinet de ville, un centre de planification ou un centre de santé. La feuille de soins et le décompte de remboursement sont aménagés pour préserver la confidentialité de l'IVG vis-à-vis de l'entourage. Un anonymat total est garanti pour les jeunes femmes mineures qui le demandent, quel que soit le lieu de réalisation de l'IVG.
Documents à Fournir
Quel que soit votre âge, vous devez apporter un document officiel attestant de votre identité et de votre âge (carte d'identité, permis de séjour…). Une carte de groupe sanguin peut être demandée (si vous en possédez une), ainsi que votre carte vitale (ou une attestation) et les ordonnances de vos traitements en cours, si vous en avez.
Si vous êtes mineure, vous devez également fournir :
- Les attestations de consultations médicales préalables remises par le médecin
- L'attestation de consultation psycho-sociale
- La confirmation écrite de demande d'IVG
Suivi Post-IVG
Un moyen de contraception (pilule, patch, implant, stérilet…) vous sera prescrit et devra être pris immédiatement après l'IVG pour éviter une nouvelle grossesse. L'autorisation parentale n'est pas obligatoire pour les mineures souhaitant obtenir une contraception.
Une dernière consultation médicale est prévue 15 à 21 jours après l'IVG pour s'assurer que tout va bien. Vous avez également la possibilité de revoir la CCF, l'assistante sociale ou un psychologue pour évoquer l'IVG et être écoutée si vous en ressentez le besoin.
Étapes Préalables Obligatoires
Conformément aux recommandations de la Haute Autorité de santé (HAS), toute femme demandant une IVG doit obtenir un rendez-vous de consultation, ou de téléconsultation, dans les 5 jours suivant son appel.
Deux temps distincts sont obligatoires : l'un dédié à l'information et l'autre au recueil du consentement. Un entretien psychosocial doit également être proposé systématiquement (il est obligatoirement réalisé avant le recueil du consentement pour les mineures).
Il n'existe plus aucun délai de réflexion imposé en matière d'IVG depuis 2022. La femme est libre de choisir le délai qu'elle souhaite laisser entre ces différentes étapes. Si elle le souhaite, elle peut choisir de réaliser le temps d'information et le temps de recueil du consentement au cours d'une seule et même consultation.
Premier Temps : Information
Lors de ce premier temps, votre demande d'IVG est recueillie. Des informations claires et précises sur les techniques disponibles et mobilisables au vu de votre situation clinique (déroulement, lieux de réalisation, complications potentielles) vous sont apportées. Concernant l'IVG médicamenteuse, vous serez informée du risque possible de poursuite de la grossesse, qui nécessiterait le cas échéant, le recours à une méthode instrumentale. Le « dossier-guide IVG » vous sera remis pour compléter cette information.
Il est également recommandé de rechercher des violences conjugales et autres situations de vulnérabilité.
La prophylaxie de l'allo-immunisation rhésus chez les femmes rhésus négatif étant recommandée par la HAS, il est nécessaire de s'assurer que vous disposez d'un groupage sanguin ABO-D.
À l'issue de ce temps d'information, une attestation de consultation de demande d'IVG doit être établie et remise à vous, notamment si le professionnel de santé ne réalise pas lui-même l'IVG.
Deuxième Temps : Recueil du Consentement
Au cours du deuxième temps, vous signez et remettez un consentement écrit de demande d'IVG. Ce deuxième temps est l'occasion de proposer un dépistage des infections sexuellement transmissibles (IST) et un prélèvement cervico-utérin de dépistage des lésions pré-cancéreuses et cancéreuses du col de l'utérus. Le mode de contraception ultérieur est également abordé et prescrit le cas échéant.
Dans le cadre de l'IVG médicamenteuse, la délivrance/prescription des médicaments peut être effectuée au cours de ce deuxième temps.
Entretien Psychosocial
Un entretien psychosocial doit être proposé systématiquement à toutes les femmes. Il est obligatoire pour les femmes mineures et doit être réalisé préalablement au recueil de leur consentement. Cet entretien peut avoir lieu dans un Espace Vie Affective, Relationnelle et Sexuelle (EVARS), un centre de santé sexuelle, un service social ou un autre organisme agréé, avec un professionnel qualifié en conseil conjugal et familial.
Les femmes majeures qui n'ont pas souhaité réaliser cet entretien préalablement à l'IVG ont la possibilité d'y recourir à tout autre moment de la procédure si elles le souhaitent.
Où S'Adresser ?
Vous pouvez vous adresser à :
- Un médecin généraliste ou une sage-femme libérale conventionnés pour la réalisation des IVG médicamenteuses en ville.
- Les Centres Départementaux de Prévention et d'Éducation Familiale (CDPEF) ou les Centres de Santé Sexuelle (CSS).
- Le service d'orthogénie d'un centre hospitalier.
Si vous souhaitez faire l'IVG anonymement, vous devez vous adresser au CDPEF ou CSS.
Rôle des Centres de Santé Sexuelle (ex-Centres de Planification)
Les centres de santé sexuelle jouent un rôle essentiel dans l'accès à l'IVG et à la contraception. Ils offrent :
- Des entretiens préalables et post-IVG
- La prévention, le dépistage et le traitement des Infections Sexuellement Transmissibles (IST)
- Des consultations de planification familiale
- Un accès facilité à la contraception pour les mineures et les personnes ayant des difficultés d'accès aux soins
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