Le système reproducteur féminin est un ensemble complexe d'organes internes et externes, chacun jouant un rôle essentiel dans la reproduction et la santé hormonale. Cet article explore en détail l'anatomie et la physiologie de ce système, en mettant en lumière les processus clés tels que l'ovogenèse, le cycle ovarien et le cycle menstruel.
I. Anatomie du Système Génital Féminin
Le système génital féminin est composé d'organes internes et externes.
A. Organes Génitaux Internes
Les organes génitaux internes comprennent :
- L'utérus : Organe musculaire creux, destiné à recevoir l'œuf fécondé jusqu'à la fin de son développement. Il pèse environ 50 g chez la femme sans enfants et 70 g chez la femme ayant eu un ou plusieurs enfants. Il mesure environ 5,5 cm de long chez la nullipare et 6,5 cm de long chez la multipare. L'utérus est formé d'un corps, d'un fond utérin avec les deux ostia, d'un isthme et d'un col. Il est maintenu en place par quatre ligaments : le ligament rond, le ligament utéro-ovarien, le ligament large et le ligament utéro-sacré. La paroi utérine est constituée de trois types de tissus : l'endomètre, le myomètre et la séreuse. L'endomètre comprend une couche basale et une couche fonctionnelle. La vascularisation est assurée par les artères utérines, qui naissent des artères iliaques internes, puis se divisent en artères droites et artères spiralées.
- Les trompes utérines (ou trompes de Fallope) : Deux conduits de 10 à 12 cm de long chacun, qui prennent naissance au fond de l'utérus au niveau des cornes utérines. Elles ont une forme d'entonnoir, sont souples et mobiles. La partie distale est l'ampoule, le lieu de fécondation. Un système ciliaire et des contractions musculaires facilitent le transport de l'œuf.
- Les ovaires : Deux glandes sexuelles situées de chaque côté de l'utérus, auquel ils sont liés par le ligament large. Ils sont également liés aux trompes utérines. Les ovaires ont la forme d'une amande blanchâtre de 3,5 à 4 cm de long et 2,5 cm d'épaisseur. Ils sont maintenus en place par trois ligaments : le ligament utéro-ovarien, le ligament lombo-ovarien et le mésovarium. La vascularisation est assurée par l'artère utérine et l'artère ovarique (via l'aorte). Les ovaires sont constitués de deux types de tissus : le cortex ovarien (gamètes en formation) et la médulla (nerfs et vaisseaux). Ils ont deux fonctions principales : une fonction de glande endocrine (production d'hormones) et une fonction de stockage d'ovocytes.
- Le vagin : Conduit musculaire et membraneux, élastique, de 7 à 8 cm de long. La muqueuse vaginale est composée de cellules épithéliales hormono-dépendantes. L'insertion se fait au niveau du col de l'utérus, formant les culs de sac vaginaux.
B. Organes Génitaux Externes (Vulve)
La vulve comprend les organes sexuels externes de la femme. Elle comprend le mont du pubis, les grandes lèvres, les petites lèvres, le clitoris, le vestibule, le méat urinaire, l’ouverture vaginale et le méat des glandes vestibulaires de Bartholin et de Skene.
- Le mont du pubis : Partie recouverte de poils située au-dessus du clitoris et en avant de la symphyse pubienne.
- Les grandes lèvres : Deux bourrelets situés de chaque côté de la fente vulvaire. Elles sont formées de cellules adipeuses et sont solidaires des mouvements des cuisses.
- Les petites lèvres : Situées entre les grandes lèvres et la fente vulvaire. Elles sont particulièrement riches en nerfs et en vaisseaux, et leur mobilisation participe à l'excitation mécanique du clitoris.
- Le clitoris : Situé entre le pubis et l'orifice vulvaire, il est formé de la réunion de deux corps caverneux érectiles. Seule sa partie émergée, appelée gland du clitoris, est apparente. Le clitoris est la zone érogène la plus richement innervée du corps féminin.
- Les glandes annexes :
- Glandes de Skene : De part et d'autre de l'urètre.
- Glandes de Bartholin : Situées dans le tiers postéro-inférieur des grandes lèvres, avec un canal excréteur dans le sillon nympho-hyménéal.
II. Physiologie du Système Génital Féminin
A. Ovogenèse
L'ovogenèse est le processus de formation des ovules.
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- Période fœtale : Multiplication des ovogonies par mitose.
- Période de croissance : Ovogonies deviennent des ovocytes de premier ordre. La première division méiotique a lieu, puis un blocage en prophase I.
- À la naissance : Tous les ovocytes sont formés, environ 1 million d'ovocytes de premier ordre.
- À la puberté : Il reste entre 250 000 et 400 000 ovocytes de premier ordre. Chaque mois, un petit nombre est recruté, mais un seul poursuivra la méiose I.
B. Cycle Ovarien
Le cycle ovarien se divise en deux phases principales :
- Phase folliculaire : Le follicule primordial se transforme en follicule primaire, puis secondaire, et enfin en follicule de De Graaf.
- Ovulation : Expulsion de l'ovocyte (de 2e ordre + globule polaire) entouré de sa corona radiata dans la cavité péritonéale. Les autres follicules dégénèrent.
- Phase lutéale : Le follicule rompu se transforme en corps jaune, qui sécrète de la progestérone. S'il n'y a pas de grossesse, le corps jaune dégénère.
C. Régulation Hormonale
La régulation hormonale du cycle ovarien est complexe :
- GnRH (gonadostimulin releasing hormon) : Stimule la sécrétion de FSH/LH par l'hypophyse.
- FSH (follicule stimulating hormon) et LH (luteinizing hormon) : Gonadostimulines qui stimulent la croissance et la maturation des follicules. La LH stimule les cellules thécales (sécrétions androgènes).
- Rétro-régulation : L'œstradiol, la progestérone et l'inhibine B inhibent la sécrétion de FSH/LH.
- Ovulation : L'afflux de LH induit la transformation de l'ovocyte de premier ordre en ovocyte de deuxième ordre (métaphase II). La LH permet également la formation du corps jaune.
- E2 (œstradiol) : Son taux augmente avec la croissance folliculaire.
- P (progestérone) : Son taux augmente avec le développement du corps jaune.
D. Cycle Menstruel
Le cycle menstruel est divisé en plusieurs phases :
- J1 => J5 : Phase menstruelle : Desquamation de l'endomètre. Les taux d'œstradiol (E) et de progestérone (P) sont au plus bas. La FSH et la LH commencent à augmenter.
- J6 => J14 : Phase proliférative : La couche fonctionnelle de l'endomètre se reconstitue. Le taux d'œstradiol augmente fortement.
- J14 : Ovulation : Pic de LH.
- J15 => J28 : Phase post-ovulatoire : Préparation de l'endomètre à l'implantation.
Règles
- Premières règles : Ménarches.
- Cycle normal : Règles survenant tous les 21 à 35 jours (en moyenne 28 jours).
- Volume : 30 à 60 mL de sang (maximum 80 mL).
- Durée : Inférieure à 7 jours.
- Ménorragies : Règles abondantes et prolongées.
- Spanioménorrhée (ou oligoménorrhée) : Allongement de la durée qui sépare les règles : plus de 6 à 8 semaines.
- Aménorrhée : Absence de règles. Primaire (la patiente n'a jamais eu de règles) ou secondaire (absence de règles > 3 mois).
III. Anatomie du Système Génital Masculin
Bien que cet article se concentre sur l'anatomie féminine, une brève description du système génital masculin est utile pour comprendre la reproduction.
- Scrotum : Enveloppe cutanée contenant les testicules.
- Testicules : Glandes produisant les spermatozoïdes et les hormones mâles.
- Épididyme : Organe où les spermatozoïdes maturent et sont stockés.
- Canal déférent : Conduit transportant les spermatozoïdes de l'épididyme à l'urètre.
- Glandes annexes : Vésicules séminales, prostate et glandes bulbo-urétrales, qui produisent des sécrétions contribuant au sperme.
- Pénis : Organe copulateur.
IV. Physiologie du Système Génital Masculin
- Spermatogenèse : Processus de formation des spermatozoïdes dans les tubules séminifères des testicules.
- Éjaculation : Expulsion du sperme contenant les spermatozoïdes.
V. Fécondation
- Transport des spermatozoïdes : Lors de la reproduction, les spermatozoïdes sont expulsés dans le vagin. Pour atteindre l'ovule, ils passent par le col de l'utérus pour atteindre l'utérus. L'utérus se sépare en deux trompes utérines aboutissant aux pavillons puis à l'ovaire. Le spermatozoïde doit circuler dans une des trompes pour arriver jusqu'à l'ovule.
- Rencontre et fusion des gamètes : L'ovule est expulsé en dehors de l’ovaire. Il se retrouve dans la trompe. S’il y a un rapport sexuel, les spermatozoïdes vont emprunter le « tunnel » des trompes pour rejoindre l’ovule. C’est la fécondation.
VI. Importance de la Connaissance de l'Anatomie Féminine
Une étude montre que 20% des femmes ne savent pas situer leur clitoris. Pourtant, connaître l’ensemble de ses organes génitaux est essentiel, ne serait-ce que pour les garder en bonne santé. Il n’y a rien de « sale » ou de « malsain » à observer son anatomie. C’est votre corps, vous avez le droit de vous y intéresser et de savoir comment il fonctionne.
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