L'hystérectomie, une intervention chirurgicale consistant en l'ablation de l'utérus, est une solution envisagée dans divers contextes médicaux. Cet article explore en détail les aspects de cette procédure, en se concentrant particulièrement sur l'hystérectomie réalisée pour traiter les fibromes utérins.
Indications de l'hystérectomie
L’hystérectomie est envisagée dans plusieurs situations médicales, notamment :
- Fibromes utérins : Lorsque ces tumeurs bénignes provoquent des douleurs importantes, des saignements abondants ou une sensation de pesanteur, l'hystérectomie peut être proposée.
- Cancers gynécologiques : L'hystérectomie est une option thérapeutique dans le traitement des cancers du col de l'utérus, de l'endomètre et de certaines formes de cancers de l'ovaire.
Cet article se concentre sur l'hystérectomie réalisée pour traiter les fibromes utérins.
Voies d'abord chirurgicales
L'hystérectomie peut être réalisée par différentes voies d'abord, chacune présentant ses propres avantages et inconvénients :
- Voies naturelles (vaginale) : L'intervention est réalisée par le vagin.
- Cœlioscopie : De petits tubes sont insérés à travers la paroi abdominale, laissant des cicatrices discrètes.
- Laparotomie : Une incision est pratiquée dans l'abdomen, similaire à celle d'une césarienne.
Le choix de la voie d'abord dépend de plusieurs facteurs, notamment la taille de l'utérus, le nombre d'accouchements par voie basse et l'habitude de l'équipe chirurgicale.
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Déroulement de l'intervention
La durée de l'hystérectomie varie généralement entre 40 et 90 minutes. Grâce à un traitement antalgique puissant, notamment pendant les premières 24 heures, les suites opératoires sont généralement confortables.
En règle générale, la patiente est admise le matin de l'intervention et la sortie a lieu entre le lendemain et le surlendemain.
L'hystérectomie est une intervention courante et bien maîtrisée, dont le déroulement est simple dans la majorité des cas. Cependant, en cours d'opération, la voie d'abord peut être modifiée selon les constatations faites au cours de l'intervention.
Risques et complications potentielles
Bien que l'hystérectomie soit généralement une intervention sûre, certaines complications peuvent survenir :
- Lésions d'organes de voisinage : Des blessures intestinales, des voies urinaires (plus fréquentes en cas d'antécédent de césarienne) ou des vaisseaux sanguins peuvent se produire de manière exceptionnelle.
- Hémorragie : Dans le cas exceptionnel d'hémorragie pouvant menacer la vie de la patiente, une transfusion sanguine ou de produits dérivés du sang peut être rendue nécessaire.
- Thrombose veineuse et embolie pulmonaire : Un traitement anticoagulant et des chaussettes de contention sont prescrits pendant la période d'hospitalisation et pendant les semaines suivantes afin de réduire le risque de phlébite (formation d'un caillot dans une veine des jambes) ou d'embolie pulmonaire.
- Infection : Exceptionnellement, une hémorragie ou une infection sévère peut survenir dans les jours suivant l'opération et nécessiter une réintervention.
Suites opératoires
Après l'hystérectomie, certaines manifestations sont normales :
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- Saignements : Vous pouvez saigner un peu rouge-vif une dizaine de jours après l'intervention.
- Pertes vaginales : Vous pouvez présenter dans le mois qui vient des pertes sales qui peuvent sentir mauvais. Cela est normal.
La sortie a lieu assez rapidement après l'intervention, ce qui signifie que les suites opératoires initiales ont été normales. Cependant, cela ne signifie pas que tous les problèmes sont réglés.
Il est important de surveiller l'apparition d'une fièvre (supérieure à 38°).
Il est vivement conseillé d'être active et de ne pas rester couchée. Vous devez marcher, sortir. Vous pouvez faire de la voiture ou aller au cinéma ! Les douches sont possibles dès ce jour. Les bains sont possibles dans une semaine.
Le col qui se situe au fond du vagin va être remplacé par une simple cicatrice indolore.
Si vous étiez encore réglée, vous n'avez plus de règles, vous n'avez plus la possibilité d'être enceinte. Tous les mois, les ovaires continuent à produire un ovocyte qui ne survit pas dans l'abdomen.
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Il n'y a aucune raison d'avoir des manifestations telles qu'une prise de poids ou une dépression, quelquefois imputées à l'hystérectomie.
Impact sur la vie des femmes
L'hystérectomie entraîne des changements importants dans la vie d'une femme. L'absence de règles et l'impossibilité de concevoir sont des conséquences directes de l'ablation de l'utérus. Cependant, il est important de noter que l'hystérectomie n'entraîne pas nécessairement de prise de poids ou de dépression, contrairement à certaines idées reçues.
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