L'interruption volontaire de grossesse (IVG), qu'elle soit médicamenteuse ou instrumentale, est une procédure courante mais qui suscite de nombreuses questions, notamment en ce qui concerne les saignements post-IVG et les moyens de les gérer. Cet article vise à fournir des informations claires et complètes sur les médicaments utilisés pour contrôler les saignements après un avortement, tout en abordant d'autres aspects importants tels que les conséquences psychologiques, le choix de la contraception et le suivi médical.
Examens médicaux post-IVG
Après une IVG, des examens médicaux sont essentiels pour s'assurer que la grossesse est bien interrompue. Ces examens peuvent inclure un examen clinique, une prise de sang pour doser les β-hCG ou une échographie. En France, ces consultations et examens sont pris en charge à 100% par l’Assurance maladie, sans avance de frais, que la patiente soit majeure ou mineure.
Saignements après une IVG : Ce qu'il faut savoir
Les saignements sont un effet secondaire normal après une IVG, qu'elle soit médicamenteuse ou instrumentale. Ils peuvent être un peu plus abondants que les règles habituelles dans les premiers jours et durent généralement de quelques jours à trois semaines. Ces saignements peuvent être constitués de caillots et leur intensité peut varier d'une femme à l'autre. Il est important de noter que les saignements peuvent disparaître un certain temps, puis reprendre.
Médicaments pour gérer les saignements post-IVG
Dans certains cas, des médicaments peuvent être prescrits pour aider à contrôler les saignements après une IVG. Parmi ces médicaments, on retrouve :
- Exacyl : Ce médicament augmente la coagulabilité du sang et peut être utilisé si les saignements sont trop importants (plus abondants que des règles). Il ne gêne pas l’expulsion de l’œuf et peut donc être pris sans hésitation.
- Cure de fer (Inofer) : Bien qu'il ne stoppe pas directement les saignements, une cure de fer peut être prescrite pour diminuer le risque d’anémie et de fatigue, surtout si les saignements sont abondants.
Il est crucial de suivre les instructions du médecin ou de la sage-femme concernant la posologie et la durée du traitement.
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Quand consulter un médecin ?
Bien que les saignements soient normaux, certains signes doivent alerter et nécessitent une consultation médicale rapide :
- Fièvre (plus de 38,5°C pendant plus d’une journée)
- Saignements très abondants
- Fortes douleurs abdominales
- Malaise
Ces symptômes peuvent indiquer une complication telle qu'une hémorragie ou une infection.
Soulager la douleur après une IVG
Outre les médicaments pour contrôler les saignements, des antalgiques peuvent être nécessaires pour soulager la douleur. L’ibuprofène ou l’Aleve, éventuellement en association avec du paracétamol, sont souvent recommandés. Il est important de lire attentivement les notices des antalgiques et de respecter les quantités prescrites. L'aspirine est à éviter.
Suivi médical post-IVG
Une consultation de contrôle est systématiquement programmée 15 à 21 jours après l’IVG pour s’assurer de l’absence de complications et vérifier que la grossesse est bien interrompue. Cette consultation peut inclure un examen clinique, une prise de sang pour doser les β-hCG ou une échographie.
Contraception après une IVG
Il est possible de tomber enceinte très rapidement après une IVG. Il est donc essentiel de choisir une méthode contraceptive adaptée et de la mettre en place dès la réalisation de l’IVG. Au cours des consultations, vous recevrez des informations détaillées sur les différentes méthodes contraceptives disponibles et pourrez échanger avec le médecin ou la sage-femme pour faire le meilleur choix.
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- Dispositif intra-utérin (DIU) : Un DIU au cuivre ou à la progestérone peut être posé immédiatement après une IVG instrumentale (sauf en cas d’infection) ou lors de la visite de suivi pour une IVG médicamenteuse.
- Contraception hormonale : Une pilule œstroprogestative, un patch transdermique, un implant ou une injection intramusculaire peuvent être débutés le jour même ou le lendemain d’une IVG instrumentale, ou le jour de la prise de misoprostol pour une IVG médicamenteuse.
- Préservatifs : Les préservatifs externes (masculins) ou internes (féminins) peuvent être utilisés dès la reprise des rapports sexuels. Ils sont les seuls contraceptifs qui protègent des infections sexuellement transmissibles, dont le VIH-Sida.
Les moyens de contraception nécessitant des manipulations vaginales (anneau vaginal, cape cervicale, etc.) ne sont pas recommandés immédiatement après l’intervention, pendant le premier cycle suivant l’IVG.
Retour des règles après une IVG
Les règles reviennent généralement dans les 4 à 6 semaines après une IVG. Cela peut varier en fonction du type de contraception choisi et du moment où elle a été débutée. Avec une pilule œstro-progestative, les règles surviendront à la fin de la première plaquette. Avec un DIU hormonal, les règles peuvent être irrégulières ou absentes.
Conséquences psychologiques d'une IVG
Contrairement aux idées reçues, l’IVG n’est pas à l’origine de troubles psychologiques spécifiques. Le vécu d’une IVG est personnel et varie d’une femme à l’autre. C’est souvent le contexte de sa réalisation et l’accompagnement autour de l’IVG qui peuvent avoir un impact psychologique. Les discours moralisateurs ou culpabilisants peuvent également contribuer à un mauvais vécu.
Si vous ressentez le besoin, n'hésitez pas à vous tourner vers un psychologue ou vers des associations comme le Planning familial, qui peuvent vous apporter un soutien important. Un accompagnement psychologique par un professionnel peut également être mis en place à plus long terme.
Fertilité après une IVG
L’IVG, réalisée dans des conditions sécurisées, n’a pas d’impact sur la fertilité. Le risque d’infertilité est lié aux éventuelles complications (infection, lésions de l’utérus) qui peuvent survenir, mais ces complications sont rares lorsque l’IVG est réalisée dans un établissement équipé avec du personnel formé.
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Reprise des rapports sexuels après une IVG
Il est conseillé d’attendre une dizaine de jours avant la reprise des rapports sexuels avec pénétration après une IVG. En effet, si le col de l’utérus n’est pas refermé, il existe un risque que des germes remontent du vagin vers l’utérus et provoquent une infection. Pour les mêmes raisons, il est également recommandé de ne pas utiliser de tampons durant cette période.
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