L'Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), avec le soutien de l'Agence Régionale de Santé (ARS) d'Île-de-France, a mis en place une unité de psychiatrie périnatale commune aux hôpitaux Pitié-Salpêtrière, Tenon et Armand-Trousseau AP-HP. Cette initiative, placée sous la responsabilité médicale du Dr Lucie Joly, vise à répondre à un besoin crucial : renforcer l'offre de soins en psychiatrie pour les mères et leurs enfants, prévenir les urgences et les crises, et améliorer l'accessibilité et le parcours de soins parents-enfants en évitant les ruptures de prise en charge.
Contexte et Justification
Ce projet s'inscrit en cohérence avec les recommandations de la commission des 1 000 premiers jours, formulées en septembre 2020. Ces recommandations soulignent l'importance cruciale de cette période de la vie pour le développement de l'enfant et le bien-être de la famille. L'unité de psychiatrie périnatale s'inscrit donc dans une démarche proactive de prévention et de soutien précoce.
L'initiative est portée par le service de psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent de l'hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP, qui inclut déjà une unité "petite enfance et parentalité" et le Centre médico-psychologique Vivaldi. Elle est également associée aux services de psychiatrie adulte des hôpitaux Pitié-Salpêtrière, Saint-Antoine et Tenon AP-HP. Cette collaboration inter-hospitalière permet d'offrir une prise en charge globale et coordonnée aux familles.
Rattachement et Liens
L'unité de psychiatrie périnatale fait partie du département médico-universitaire ORIGYNE et entretient des liens étroits avec les trois maternités et le service de Médecine Fœtale du groupe hospitalier APHP. Sorbonne Université. Cette proximité avec les services de maternité est essentielle pour identifier et prendre en charge les femmes enceintes et les jeunes mères qui présentent des troubles psychiques. Il est estimé que 20 à 30% des situations mère-enfant présentent un haut risque psycho-social, ce qui souligne l'importance d'une telle unité.
Organisation et Activités de l'Unité
La nouvelle unité de psychiatrie périnatale s'articule autour de deux pôles principaux d'activité :
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- Activité de psychiatrie périnatale dans les maternités : Cette activité est assurée par un binôme composé d'un psychiatre adulte et d'un pédopsychiatre dans chaque maternité. Leur rôle est d'évaluer et de prendre en charge les troubles psychiques des femmes enceintes et des jeunes mères, ainsi que d'assurer le suivi du développement de l'enfant.
- Activités de l'unité petite enfance et parentalité (Centre médico-psychologique Vivaldi de l'hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP) : Cette unité propose des consultations, des psychothérapies et des groupes de soutien pour les parents et les enfants de moins de trois ans. Elle travaille en étroite collaboration avec les autres services de l'hôpital et les partenaires extérieurs, tels que les crèches et les services sociaux.
L'unité de psychiatrie périnatale permet ainsi une prise en charge complète de la mère et de l'enfant, depuis la grossesse jusqu'aux trois ans de l'enfant. Cette approche globale est essentielle pour prévenir les troubles psychiques et favoriser un développement harmonieux de l'enfant.
Coordination et Formation
Un staff médical inter-sites, réunissant psychiatres et pédopsychiatres, se tient tous les 15 jours. Cette réunion permet de discuter de manière collégiale des situations complexes, d'élaborer une politique de formation concertée pour l'ensemble des acteurs et d'organiser un recueil de l'activité. Cette coordination interprofessionnelle est indispensable pour garantir la qualité et la continuité des soins.
La formation des professionnels de santé est également une priorité pour l'unité. Des sessions de formation sont organisées régulièrement pour les psychiatres, les pédopsychiatres, les sages-femmes, les infirmières et les autres professionnels impliqués dans la prise en charge des femmes enceintes et des jeunes mères.
Recherche et Enseignement
L'équipe de l'unité souhaite également promouvoir la dimension académique par l'enseignement et par la recherche en développant des projets de recherche transdisciplinaires conjuguant les outils utilisés en psychiatrie adulte, en pédopsychiatrie et en gynécologie-obstétrique. Ces projets de recherche visent à mieux comprendre les troubles psychiques périnataux et à développer des interventions plus efficaces.
L'unité participe également à l'enseignement de la psychiatrie périnatale aux étudiants en médecine et aux autres professionnels de santé. Cette activité d'enseignement contribue à sensibiliser les futurs professionnels aux enjeux de la santé mentale périnatale et à améliorer la qualité des soins.
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