L'Assistance Publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP) a mis en place une initiative novatrice en matière de santé mentale périnatale, avec le soutien de l'Agence Régionale de Santé d'Île-de-France. Cette initiative se concrétise par la création d'une unité de psychiatrie périnatale commune à plusieurs hôpitaux, dont les hôpitaux Pitié-Salpêtrière, Tenon et Armand-Trousseau AP-HP. Bien que l'information fournie ne mentionne pas spécifiquement l'hôpital Georges Pompidou, il est important de noter que cette unité s'inscrit dans un réseau de soins plus large visant à améliorer la santé mentale des mères et des enfants en Île-de-France.
Nécessité d'une Unité de Psychiatrie Périnatale
Placée sous la responsabilité médicale du Dr Lucie Joly, cette nouvelle unité répond à un besoin crucial : renforcer l’offre de soins en psychiatrie pour les mères et les enfants. L'objectif est de prévenir les situations d’urgence et de crise, d’améliorer l’accessibilité et le parcours de soins parents-enfants, tout en évitant les ruptures de prise en charge. Cette démarche est en parfaite adéquation avec les recommandations de la commission des 1 000 premiers jours, formulées en septembre 2020, soulignant l'importance cruciale de cette période dans le développement de l'enfant.
Structure et Organisation de l'Unité
L'unité de psychiatrie périnatale est portée par le service de psychiatrie de l’enfant et de l’adolescent de l’hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP. Ce service comprend une unité « petite enfance et parentalité », le Centre médico-psychologique Vivaldi, et est associé aux services de psychiatrie adulte des hôpitaux Pitié-Salpêtrière, Saint-Antoine et Tenon AP-HP. Intégrée au département médico-universitaire ORIGYNE, l'unité entretient des liens étroits avec les trois maternités et le service de Médecine Fœtale du groupe hospitalier APHP. Sorbonne Université. Il est important de noter que 20 à 30% des situations mère-enfant recensées sont considérées à haut risque psycho-social.
La nouvelle unité de psychiatrie périnatale s'articule autour de deux pôles principaux d’activité :
- Activité de psychiatrie périnatale : Elle est assurée par un binôme composé d’un psychiatre adulte et d’un pédopsychiatre dans chaque maternité. Cette activité comprend des consultations spécialisées de psychiatrie périnatale (suivi, avis thérapeutique, soutien à la parentalité, travail du lien mère-enfant) et une activité de psychiatrie de liaison dans les services des suites de couche, grossesse pathologique, néonatologie et réanimation néonatale, assurant ainsi une continuité des soins. De plus, un « groupe de psychothérapie métacognition en périnatalité » et un « groupe père » ont été mis en place dès novembre 2021 à la maternité de l’hôpital Pitié Salpêtrière AP-HP.
- Activités de l’unité petite enfance et parentalité (Centre médico-psychologique Vivaldi de l’hôpital Pitié-Salpêtrière AP-HP) : Une équipe mobile d’intervention précoce permet de prendre en charge rapidement les situations de post-couches à risque psychiatrique ou psychosocial avéré. Elle propose un soutien à domicile renforcé dans une approche globale et positive de la santé et du bien-être de l’enfant, avec une possible orientation vers la protection maternelle et infantile et les services psychiatriques adéquats le cas échéant.
Prise en Charge Globale et Continue
L’unité de psychiatrie périnatale permet une prise en charge complète de la mère et de l’enfant, depuis la grossesse jusqu’aux trois ans de l’enfant. Un staff médical inter-sites, réunissant psychiatres et pédopsychiatres, se tient tous les 15 jours. Ce staff permet de discuter de manière collégiale des situations complexes, d'élaborer une politique de formation concertée pour l'ensemble des acteurs et d'organiser un recueil de l'activité.
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Dimension Académique et Recherche
L’équipe de l’unité souhaite également promouvoir la dimension académique par l’enseignement et par la recherche, en développant des projets de recherche transdisciplinaires. Ces projets conjuguent les outils utilisés en psychiatrie adulte, en pédopsychiatrie et en gynécologie-obstétrique. L’unité favorise également la recherche pour les professionnels psychologues et sages-femmes.
L'Importance des 1000 Premiers Jours
La préparation du parcours des 1000 jours s’appuie sur une commission de 18 experts, présidée par le neuropsychiatre Boris Cyrulnik. Cette commission regroupe des experts de spécialités différentes, unis par une conviction commune : l’importance décisive des 1000 premiers jours de l’enfant. Ces experts sont neuropsychiatres, spécialistes de l’éducation ou de l’éveil des enfants, acteurs de terrain de l’accompagnement social des parents, pédiatres et praticiens hospitaliers, et sages-femmes. Le rapport des « 1 000 premiers jours », fruit du travail de la commission, a été remis le mardi 8 septembre 2020 au secrétaire d’État en charge de l’Enfance et des Familles auprès du ministre des Solidarités et de la Santé, Adrien Taquet.
L'AP-HP : Un Acteur Majeur de la Santé
L’AP-HP est un centre hospitalier universitaire à dimension européenne mondialement reconnu. Elle s’organise en six groupements hospitalo-universitaires (AP-HP. Centre - Université de Paris ; AP-HP. Sorbonne Université ; AP-HP. Nord - Université de Paris ; AP-HP. Université Paris Saclay ; AP-HP. Hôpitaux Universitaires Henri Mondor et AP-HP. Hôpitaux Universitaires Paris Seine-Saint-Denis) et s’articule autour de cinq universités franciliennes. Ses 39 hôpitaux accueillent chaque année 8,3 millions de personnes malades : en consultation, en urgence, lors d’hospitalisations programmées ou en hospitalisation à domicile. Elle assure un service public de santé pour tous, 24h/24. L’AP-HP est le premier employeur d’Ile de-France, avec 100 000 personnes - médecins, chercheurs, paramédicaux, personnels administratifs et ouvriers - qui y travaillent.
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