Le psoriasis, une dermatose inflammatoire chronique touchant environ 2 à 4 % de la population des pays occidentaux, et le cycle menstruel, un processus biologique complexe chez les femmes, peuvent interagir de manière significative. Cet article explore les études et les impacts de cette interaction, en mettant en lumière les variations hormonales, les traitements et les stratégies de gestion du stress.
Psoriasis : Aperçu Général
Le psoriasis est une maladie de peau qui n’est pas incompatible avec la grossesse. Touchant environ 125 millions d’individus dans le monde, cette dermatose inflammatoire chronique, le plus souvent bénigne, peut avoir un impact psychosocial majeur. En France, on estime que 2,4 millions d’individus seraient touchés. Bien qu’elle puisse toucher n’importe quel individu, cette maladie a une forte composante génétique. Un antécédent familial de psoriasis au premier degré est retrouvé chez environ un tiers des enfants.
Les symptômes peuvent débuter à tout âge, mais deux pics sont classiquement décrits, le premier entre 16 et 22 ans, le deuxième entre 57 et 60 ans. La prévalence atteint 0,7 % chez les enfants (< 18 ans) en Europe. Elle est très faible avant l’âge de 9 ans, variant de 0 % (Norvège) à 0,55 % (Royaume-Uni). Il n'y a pas de différence significative entre les deux sexes à l’âge adulte, mais le début plus précoce de la pathologie chez les jeunes filles est associé à une prédominance féminine plus élevée du psoriasis chez l’enfant.
Le psoriasis se manifeste par des plaques érythémateuses, bien limitées, à squames épaisses, généralement non ou peu prurigineuses. Les localisations typiques sont les faces d’extension des coudes et genoux, la face antérieure des tibias, les lombes, la zone péri-ombilicale et le cuir chevelu.
Cycle Menstruel et Variations Hormonales
Après la puberté, la ménopause représente le plus grand changement hormonal pour les femmes. La période de la ménopause correspond à l’arrêt de l’ovulation et à la fin des règles. Cet arrêt de l’ovulation survient lorsque la réserve de follicules est vide. La ménopause survient chez les femmes entre 45 et 55 ans et s’accompagne de symptômes plus ou moins importants selon les femmes. La ménopause correspond à un bouleversement hormonal. Des études ont démontré que la diminution de production des œstrogènes est impliquée dans la réduction du collagène.
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Les problèmes de santé liés aux règles sont parmi ceux qui touchent la plus grande population dans le monde. Malgré cela, les maladies et troubles liés aux menstruations sont encore peu connues, peu médiatisées et… peu documentées par la recherche scientifique.
Interaction entre Psoriasis et Cycle Menstruel
Impact des Variations Hormonales sur le Psoriasis
Une étude récente a mis en évidence que 8 % des femmes atteintes de psoriasis craignaient que le psoriasis n’influence leurs projets de grossesse. Par ailleurs, près d’une femme sur trois déclarait que les variations hormonales avaient un impact sur leur eczéma en termes de localisation, d’étendue ou d’aspect des plaques.
Psoriasis et Grossesse
Un psoriasis peut tout à fait apparaître ou réapparaître pendant une grossesse, notamment du fait du stress que peut générer la perspective d’accueillir un nouvel enfant. Il est, fort heureusement, tout à fait possible de mener à bien une grossesse en ayant du psoriasis. Et cette dermatose n’a pas d’incidence sur le déroulement de la grossesse, sur la survenue de complications de la grossesse, sur le mode d’accouchement (voie basse, césarienne, épisiotomie, péridurale…). Quant à l’influence de la grossesse sur le psoriasis, c’est plus complexe. Il est difficile de prédire l’évolution du psoriasis chez une femme enceinte : « cela peut s’améliorer, s’aggraver, ou être stable », suggérant que le facteur stress entre en jeu. « La grossesse est une période de grand bouleversement hormonal et du système immunitaire, aussi c’est logique qu’il puisse y avoir des dégradations ou des améliorations », indique le spécialiste.
Traitements et Grossesse
Durant la grossesse, le médecin dermatologue va généralement proposer à la patiente de favoriser les soins locaux (dermocorticoïdes sous forme de crèmes, de gels, de pommades etc.) et d’éviter l’administration de médicaments par voie orale. Du fait de l’absence d’études de sécurité à leur sujet, les biothérapies sont généralement proscrites durant la grossesse, et notamment durant le troisième trimestre, car « cela peut fragiliser l’enfant dans les premiers mois qui suivent la naissance », indique le Dr Mahé.
Psoriasis et Allaitement
Il n’y a pas de contre-indication à l’allaitement lorsqu’on souffre de psoriasis. A une vigilance près, celle des traitements : il est nécessaire de s’assurer que les traitements prescrits ne sont pas déconseillés chez la femme allaitante. Notons par ailleurs que si l’allaitement a bien des vertus pour le bébé comme pour la maman, il n’a pas été prouvé qu’il était protecteur pour le bébé : être allaité ne garantit pas de ne pas souffrir un jour de psoriasis.
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Stress et Cycle Menstruel
Dans la catégorie des facteurs impactant le cycle menstruel, intéressons-nous aujourd’hui au stress. On reconnaît généralement facilement les impacts du stress sur notre corps : problèmes digestifs, problèmes cutanés (eczéma, psoriasis, perte de cheveux), cardiaques, mais aussi fatigue, anxiété, dépression. Le stress chronique a des effets plus cachés et néanmoins considérables sur ton cycle menstruel, que ce soit sur sa durée, sa régularité, mais aussi sur la qualité de ton ovulation, ton Syndrome Pré-Menstruel. Le stress a un impact majeur sur l’équilibre hormonal, et c’est sur ce fragile équilibre entre œstrogènes et progestérone que repose l’équilibre de ton cycle.
Comprendre les Phases du Stress
Le stress est une réaction naturelle de ton corps. Quand il est ponctuel, il est plus que bénéfique, car il nous permet de réagir extrêmement rapidement. On pourra ainsi le définir comme l’ensemble des réactions exprimant la manière dont l’organisme se défend, réagit contre une agression ou un changement, quel qu’il soit.
C’est à Hens Selye que l’on doit la description des 3 phases du stress :
- Phase d’alarme : Ton corps sécrète de l’adrénaline et de la noradrénaline. Cela conduit à une augmentation du rythme cardiaque, du rythme respiratoire, de la tension artérielle.
- Phase de résistance : Ton corps va sécréter du cortisol afin d’avoir de quoi se défendre puisque l’agression ne s’arrête pas.
- Phase d’épuisement ou d’effondrement : Toutes les hormones qui étaient auparavant sécrétées pour survivre au stress (adrénaline, noradrénaline, cortisol) s’effondrent. C’est la porte ouverte au burn-out.
Impact du Cortisol sur le Cycle Menstruel
Le cortisol est un glucocorticoïde, sécrété par les surrénales. Surnommé hormone du stress, il n’est néfaste à la santé que s’il est fabriqué en trop grande quantité ou de manière chronique.
- Action sur l’axe Hypothalamo-Hypophyso-Ovarien : Une sécrétion trop importante de cortisol va venir perturber l’hypothalamus et donc l’hypophyse, ayant un impact notamment sur la première partie du cycle menstruel.
- Action sur la progestérone : La production accrue de cortisol va avoir un impact direct sur la quantité de progestérone.
- Générateur d’inflammation : Le stress est générateur d’inflammation, ce qui perturbe la communication hormonale et interfère dans la détox des œstrogènes.
- Augmentation de l’insuline : Le cortisol est hyperglycémiant, conduisant ton corps à sécréter de plus en plus d’insuline pour maintenir une glycémie normale.
- Influence sur les neurotransmetteurs : Une sécrétion accrue de cortisol va baisser la production de GABA (neurotransmetteur relaxant) et de la sérotonine (hormone « du bonheur »).
Gestion du Stress de Manière Naturelle
Il est essentiel de gérer son stress pour préserver au maximum l’équilibre œstrogène/progestérone. Voici quelques conseils naturopathiques pour t’accompagner au mieux :
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- En micronutrition :
- Magnésium : D-stress de Synergia.
- Oméga 3 : Mix Alpha 3 de Synergia.
- Probiotiques : Ergyphilus confort de Nutergia.
- La Nature à la rescousse :
- Plantes adaptogènes : Rhodiola (Rhodiola rosea).
- Gemmothérapie : Bourgeon de Figuier (Ficus carica).
- Aromathérapie : Huile essentielle de Petit Grain Bigarade (Citrus aurantium).
- Fleurs de Bach : Rescue, Elixir Impatience (Impatiens).
- Technique de respiration : Cohérence Cardiaque.
- Prendre du temps pour soi sans culpabiliser.
Traitements du Psoriasis
Les traitements du psoriasis visent à réduire l’inflammation et à contrôler la prolifération des cellules de la peau. Ils comprennent :
- Traitements topiques :
- Bains et émollients : Soulagent le prurit et décapent les lésions.
- Dermocorticoïdes : Disponibles dans diverses formes galéniques.
- Dérivés de la vitamine D : Daivonex, Silkis, Daivobet, Enstilar, Xamiol.
- Inhibiteurs de la calcineurine topiques : Tacrolimus, Protopic.
- Photothérapie :
- UVB à spectre étroit : Très efficaces chez 60 à 90 % des patients.
- PUVAthérapie : Association d’une irradiation UVA et d’un psoralène photosensibilisant oral.
- Thérapeutiques systémiques :
- Acitrétine (Soriatane) : Un rétinoïde oral.
- Méthotrexate (Novatrex, Imeth, Nordimet, Méthotrexate Belon).
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