Profenid et Colique Néphrétique : Dosage Parfait et Conseils Cruciaux à Connaître !

La colique néphrétique est une douleur intense causée par un obstacle dans les voies urinaires, le plus souvent un calcul. Le Profenid, dont le principe actif est le kétoprofène, est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) parfois utilisé pour soulager cette douleur. Cet article détaille la posologie du Profenid dans le contexte de la colique néphrétique, ses précautions d'emploi, ses contre-indications et les informations importantes à connaître.

Qu'est-ce que le Profenid ?

Le kétoprofène est un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) dérivé de l'acide aryl carboxylique, appartenant au groupe des propioniques. Il possède des propriétés anti-inflammatoires, antalgiques (contre la douleur), et antipyrétiques (contre la fièvre).

Après administration d'une dose thérapeutique, le kétoprofène est très rapidement absorbé. La cinétique de distribution tissulaire du kétoprofène est très rapide.

Indications du Profenid Injectable

PROFENID injectable est indiqué dans le traitement de :

Douleurs inflammatoires aiguës lorsqu'un effet rapide est souhaité : sciatique, lombalgie, crise de rhumatismes inflammatoires.
Crises de coliques néphrétiques.
Douleurs, notamment osseuses, chez les cancéreux.

Profenid et Colique Néphrétique

La douleur de la colique néphrétique est liée à la mise en tension des voies urinaires par un obstacle, intrinsèque (calcul dans 98% des cas) ou extrinsèque. Le Profenid peut être utilisé pour soulager cette douleur en réduisant l'inflammation et en agissant comme antalgique.

Prise en charge de la colique néphrétique

La prise en charge de la colique néphrétique inclut :

Prélèvement de ionogramme, urée, créatinine, et discussion de la nécessité d'une numération formule sanguine (NFS) selon le contexte.
En cas de contre-indication aux AINS, des alternatives comme Ixprim® (1 gélule trois fois par jour) ou Topalgic 100 mg LP ® (1 comprimé matin et soir) peuvent être envisagées.
La prescription d’un alpha-bloquant, comme la tamsulosine 0,4mg, peut réduire le temps d'expulsion du calcul, la consommation d'antalgiques, le nombre d'épisodes douloureux et les hospitalisations.
Une échographie rénale et des voies urinaires ou un scanner abdomino-pelvien sans injection (si non fait au SAU) sont prescrits, à réaliser dans les 12 à 48 heures.

Il est important d'expliquer au patient la possibilité de récidive de la douleur. La disparition des crises peut être due à l’évolution naturelle de la colique néphrétique, mais aussi à l’expulsion du calcul (90% des calculs de moins de 5mm). La sédation de la douleur peut aussi être due à une rupture de la voie excrétrice. Dans ce cas, les signes péritonéaux peuvent s’accentuer et la fièvre apparaître.

Les autres principaux diagnostics différentiels sont la pyélonéphrite, la torsion de testicule, la torsion de kyste de l’ovaire, la grossesse extra-utérine et les autres urgences abdominales, la pneumopathie et l’embolie pulmonaire. En cas de doute diagnostique, la réalisation d’une imagerie est indispensable.

Posologie du Profenid en cas de Colique Néphrétique

Pour les crises de coliques néphrétiques, la posologie usuelle est de 1 à 3 ampoules par jour, pendant 2 jours maximum. Au-delà, le traitement doit être réévalué.

Mode d'administration

Les injections doivent être faites d'une façon rigoureusement aseptique dans la partie externe du quadrant supéro-externe de la fesse, profondément et lentement. Lorsqu'elles sont répétées, il est recommandé de changer de côté à chaque injection.

Contre-indications du Profenid

Le Profenid est contre-indiqué dans les situations suivantes :

Antécédents de réactions d'hypersensibilité telles que bronchospasme, asthme, rhinite, urticaire ou autres réactions allergiques au kétoprofène, à l'acide acétylsalicylique ou autres AINS.
Antécédents d'hémorragie digestive au cours d'un précédent traitement par AINS.
Ulcère de l'estomac ou du duodénum en cours, antécédent d'ulcère ou d'hémorragie digestive répétée.
Saignement du tube digestif, hémorragie cérébrale ou autre.
Insuffisance cardiaque grave.
Insuffisance hépatique grave.
Insuffisance rénale grave.
En association à un traitement anticoagulant (risque d'hématome au point d'injection).
Grossesse (à partir du 6e mois, soit 24 semaines d'aménorrhée).

Précautions d'emploi et mises en garde

Grossesse et Allaitement: L'utilisation de PROFENID est contre-indiquée à partir du début du 6ème mois de grossesse (24 semaines d'aménorrhée). Avant ce terme, il ne doit être prescrit qu'en cas de nécessité absolue. Les AINS passent dans le lait maternel, leur utilisation est donc déconseillée pendant l'allaitement sans avis médical.
Fertilité: Comme tous les AINS, ce médicament peut temporairement altérer la fertilité féminine. Il est donc déconseillé chez les femmes souhaitant concevoir un enfant.
Patients à risque: Une attention particulière doit être portée aux patients présentant des antécédents d'hypertension et/ou d'insuffisance cardiaque, ainsi qu'aux personnes âgées, de faible poids corporel ou ayant des antécédents d'ulcère.
Infections: PROFENID peut masquer les symptômes d'une infection, ce qui peut retarder la mise en place d'un traitement adéquat. Il est donc conseillé de surveiller l'infection en cas d'administration pour soulager la fièvre ou la douleur.
Réactions cutanées: Des cas d'érythème pigmenté fixe (EPF) ont été signalés avec le kétoprofène. Le traitement doit être arrêté dès l'apparition d'un rash cutané ou de lésions des muqueuses.
Effets cardiovasculaires et cérébrovasculaires: L'utilisation de certains AINS (surtout à dose élevée et sur une longue durée) peut être associée à une légère augmentation du risque d'évènement thrombotique artériel (infarctus du myocarde ou accident vasculaire cérébral).

Interactions médicamenteuses

Ce médicament peut interagir avec les médicaments suivants :

Autres AINS et aspirine (à des doses supérieures à 500 mg par prise) : augmentation du risque d'ulcère et d'hémorragie digestive.
Anticoagulants oraux et injectables : augmentation du risque hémorragique.
Lithium : augmentation du taux de lithium dans le sang.
Méthotrexate (pour des doses supérieures à 20 mg par semaine) : risque d'augmentation de la toxicité du méthotrexate.
Diurétiques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion, inhibiteurs de l'angiotensine II : risque d'insuffisance rénale.
Antiagrégants plaquettaires, corticoïdes, antidépresseurs inhibiteurs de la recapture de la sérotonine : augmentation du risque d'ulcère et d'hémorragie digestive.
Ciclosporine et tacrolimus : risque d'augmentation de la toxicité rénale.

Effets indésirables possibles

Les effets indésirables les plus fréquemment observés sont de nature gastro-intestinale :

Nausées, vomissements, diarrhées, flatulences, constipation, dyspepsie, stomatite ulcérative, douleur abdominale, melaena, hématémèse, exacerbation d'une recto-colite ou d'une maladie de Crohn.
Œdème, hypertension et insuffisance cardiaque ont été rapportés en association au traitement par AINS.
Rétention hydrosodée, hyperkaliémie.

D'autres effets indésirables possibles incluent :

Maux de tête, vertiges, somnolence, convulsions, troubles visuels.
Réactions allergiques : éruption cutanée, démangeaisons, urticaire, photosensibilisation.
Insuffisance rénale aiguë, atteintes rénales organiques (néphrite interstitielle, nécrose tubulaire aiguë, syndrome néphrotique, nécrose papillaire).

Surdosage

Chez l'adulte, les principaux signes de surdosage sont des céphalées, des vertiges, une somnolence, une léthargie, des nausées, des vomissements, une diarrhée et des douleurs abdominales ou épigastriques.

Informations complémentaires

Ce médicament contient de l'alcool benzylique, qui peut provoquer des réactions allergiques. L'administration intraveineuse d'alcool benzylique a été associée à des effets indésirables graves et à la mort chez les nouveau-nés (« syndrome de suffocation »).

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Profenid et Colique Néphrétique : Posologie et Informations Essentielles