Examens sanguins au 2e trimestre de grossesse : tout ce que vous devez savoir

Les examens biologiques pendant la grossesse sont un ensemble d'analyses réalisées en laboratoire de Biologie Médicale. Ils permettent de surveiller l'état de santé de la future mère et de son bébé. Il s'agit d'un outil essentiel pour détecter précocement d'éventuelles complications et assurer ainsi un suivi personnalisé et optimal de la grossesse. Lors du 2ème trimestre de grossesse, vous allez être suivie plus régulièrement, et passerez l'échographie morphologique. Examens, prise de sang, déclaration de grossesse, dépistage du diabète gestationnel… Que faire du 4e au 6e mois de grossesse ?

Importance des examens biologiques pendant la grossesse

La grossesse nécessite un suivi médical et biologique régulier pour s’assurer de la santé de la future maman et du bébé. Les tests biologiques jouent un rôle central à chaque étape de la grossesse. Ils sont prescrits par le médecin, le gynécologue ou la sage-femme qui suivent votre grossesse. Réalisées dans des laboratoires de biologie médicale, les analyses permettent de :

Confirmer la grossesse ;
Dépister certaines infections ;
Évaluer l’état de santé général de la future maman ;
Prévenir d’éventuelles complications de santé ;
Surveiller la croissance et le bien-être du fœtus.

Les principaux objectifs des examens biologiques sont :

Dépister les infections : la toxoplasmose, la rubéole, la syphilis, le VIH ou encore le cytomégalovirus (CMV) peuvent avoir des conséquences graves pour le fœtus si elles ne sont pas traitées. Leur dépistage précoce permet de mettre en place les traitements adaptés.
Contrôler les taux hormonaux : les hormones jouent un rôle crucial dans la grossesse. Leur dosage permet de suivre l'évolution de la grossesse et de détecter d'éventuelles anomalies.
Détecter les carences : des carences en fer, en vitamine D ou en autres éléments essentiels peuvent avoir des conséquences sur la santé de la mère et du bébé.
Prévenir les complications : plusieurs complications, comme le diabète gestationnel, peuvent se manifester durant la grossesse. Leur dépistage précoce permet de mettre en place les mesures de prévention et de traitement nécessaires.

Le deuxième trimestre de grossesse

Le deuxième trimestre de grossesse débute à la 14e semaine de grossesse (ou 16e semaine d'aménorrhée 16 SA). Si la future maman n'a qu'une consultation au premier trimestre, le suivi va s'intensifier au second trimestre à raison d'un rendez-vous par mois. "L'entretien prénatal précoce a lieu dès le 4ème mois et permet de mettre en place les séances de préparation à la naissance", explique la sage-femme. Chaque mois, la femme enceinte va donc rencontrer le spécialiste qui la suit pour une consultation obstétricale.

Examens biologiques spécifiques au deuxième trimestre

Au deuxième trimestre (14 à 28 SA), plusieurs examens biologiques sont importants. Au cours du deuxième trimestre de la grossesse, les futures mamans doivent continuer à manger équilibré et à bien s'hydrater. Outre les examens mensuels à faire chaque mois, ainsi que l'échographie morphologique, le deuxième trimestre de la grossesse est aussi l'occasion de commencer à vous renseigner sur les cours de préparation à l'accouchement, afin de savoir ce qui vous convient le mieux, mais aussi sur le choix de la maternité dans laquelle vous souhaitez accoucher. Enfin, à partir du 4e mois de grossesse, vous pouvez également déclarer votre grossesse auprès de votre employeur.

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Au deuxième trimestre de grossesse, les examens biologiques permettent de surveiller la croissance du fœtus, de dépister le diabète gestationnel et d'évaluer la fonction des organes vitaux de la mère. Les examens les plus courants sont :

Test d’hyperglycémie provoquée orale pour le dépistage du diabète gestationnel
NFS
+/- RAI
Sérologie toxoplasmose et rubéole (en cas de négativité des résultats précédents)
Glycosurie et protéinurie

Dépistage du diabète gestationnel

Le dépistage du diabète gestationnel est à réaliser entre 24 et 28 SA. Il s'agit d'une forme temporaire de diabète liée à la grossesse, qui disparait généralement après l’accouchement.

L’HGPO (hyperglycémie provoquée par voie orale), également appelée test de O’Sullivan, permet de mesurer la capacité de votre organisme à réguler le taux de glucose (sucre) dans le sang. Ce test est demandé si vous présentez des facteurs de risque : antécédents familiaux, surpoids, grossesse multiple…

Au laboratoire, vous devrez boire une solution sucrée (contenant généralement 75 g de glucose), puis des prises de sang seront réalisées à intervalles réguliers (avant l’ingestion de la boisson, 1h après, et 2h après) pour mesurer votre taux de sucre dans le sang.

Le dépistage est particulièrement important car un diabète non détecté peut entraîner des complications : macrosomie fœtale (gros bébé > 4 kg), risque d’accouchement prématuré ou de complications (césarienne, hypoglycémie néonatale…).

En cas de résultat anormal, un suivi diététique est nécessaire et parfois un traitement (insuline) peut être mis en place.

Lors de la réalisation de ce test, il faut prévoir de rester environ 2h à 3h au laboratoire.

Autres examens

NFS (Numération Formule Sanguine): Le contrôle NFS permet de surveiller l’état général et détecter une anémie. L’anémie est fréquente chez la femme enceinte au troisième trimestre. C’est pourquoi un examen sanguin, appelé Numération formule sanguine (NFS), est systématiquement prescrit au cours du sixième mois de grossesse. Elle est souvent proposée plus tôt, notamment en cas d’apport alimentaire insuffisant ou du suivi d’un régime particulier.
RAI (Recherche d'Agglutinines Irrégulières): Si la femme est Rhésus négative et son compagnon positif, on peut chercher le génotype fœtal par prise de sang maternel. Si le bébé est Rhésus positif : RAI (agglutinines irrégulières) tous les mois. Ce test de prévention détecte la présence éventuelle d'anticorps inhabituels dans le sang qui se forment après une grossesse lorsque le fœtus avait un rhésus de groupe sanguin différent de la mère. Lors d’une nouvelle grossesse, si l’on détecte des agglutines irrégulières dans le sang de la mère, le bon développement du fœtus sera contrôlé de façon stricte pour éviter des complications.
Sérologie toxoplasmose et rubéole : Certaines sérologies, comme celle de la toxoplasmose, doivent être contrôlées tous les mois si vous n’êtes pas immunisée. La rubéole est une maladie bénigne, mais qui peut être dangereuse pour le fœtus si elle est contractée au cours du premier trimestre de la grossesse. Le seul moyen de savoir si on a une immunité vaccinale suffisante est de faire une prise de sang afin de mesurer son taux d’anticorps antirubéoleux. Si le test n’est pas concluant, on devra refaire tous les mois cette sérologie pour vérifier qu’on n’a pas été contaminée, jusqu’à la dix-huitième semaine d’aménorrhée. Comme pour la rubéole, le dépistage de la toxoplasmose est obligatoire chez les femmes enceintes. Cette infection, si elle est contractée en début de grossesse, est susceptible de provoquer des lésions chez l’enfant, en particulier au niveau du cerveau et de l’œil. Il faut donc réaliser cette prise de sang dès qu’on apprend qu’on est enceinte. Si le test est positif, c’est qu’on a été en contact avec la maladie et qu’on est protégée. Dans le cas contraire, une prise de sang doit être pratiquée tous les mois pour contrôler qu’on n’a pas attrapé la maladie, jusqu’à la fin de la grossesse.
Glycosurie et protéinurie : Une analyse d’urines (BU ou ECBU) permet de dépister les infections urinaires asymptomatiques, fréquentes pendant la grossesse.

Autres examens et consultations durant le deuxième trimestre

C'est au second trimestre de la grossesse qu'a lieu la deuxième échographie. Celle durant laquelle vous allez découvrir le sexe de votre bébé, mais qui est surtout très importante pour s'assurer de son bon développement. "Elle a lieu vers 22 SA, à plus ou moins une semaine, et son objectif va être de dépister d'éventuelles anomalies morphologiques en prenant plusieurs mesures biométriques", explique Anh-Chi Ton. Le médecin va prendre la mesure du périmètre crânien, le périmètre abdominal, mais aussi la longueur du fémur. Grâce à l'ensemble de ces mesures, il va aussi pouvoir donner une estimation du poids fœtal. Il va observer l'échostructure cérébrale, les reins, le cœur, l'appareil digestif.

La consultation de suivi du 4e mois se déroule entre la 12e et la 16e semaine d’aménorrhée. L'entretien du 4e mois est une consultation à réaliser seule ou en couple auprès d'un médecin ou d'une sage-femme. Cet entretien permet de discuter d'éventuelles difficultés familiales ou socio-professionnelles pour aider au mieux les futurs parents.

La consultation du 5e mois se déroule entre la 17e et la 21e semaine d’aménorrhée. L’examen médical et les prescriptions d’examens complémentaires sont les mêmes qu’au quatrième mois. Cette seconde échographie est destinée à vérifier le développement des membres et des organes du fœtus et à s’assurer que sa croissance est normale. Le 5e mois sera également le bon moment pour commencer les cours de préparation à l’accouchement. Yoga prénatal, haptonomie… l’obstétricien saura nous orienter vers le cours le plus approprié selon nos attentes et besoins.

La consultation du 6e mois se déroule entre la 22e et la 26e semaine d’aménorrhée. L’examen médical et les prescriptions d’examens complémentaires sont à peu près les mêmes qu’aux 4e et 5e mois. Le médecin ou la sage-femme vérifie également la position du fœtus et l’état du col de l’utérus afin d’évaluer un risque d’accouchement prématuré. Le 2e trimestre de grossesse touche à sa fin. L’obstétricien ou le gynécologue va vérifier que le col de l’utérus est toujours bien fermé afin de déceler d’éventuels risques d’accouchement prématuré. La hauteur utérine est mesurée à l’aide d’un mètre de couturière.

Situations à risque nécessitant un suivi approfondi

Certaines situations peuvent nécessiter un suivi clinique et biologique plus approfondi (liste non exhaustive) :

Age maternel avancé
Antécédents personnels gynéco-obstétriques : hématome rétroplacentaire incompatibilité fœto-maternelle pathologies utéro-vaginales
Exposition à des toxiques : alcool, tabac, drogues, certains médicaments
Facteurs de risque médicaux : diabète gestationnel hypertension artérielle gravidique troubles de la coagulation
Maladies infectieuses : toxoplasmose, rubéole, herpès génital, syphilis, infection urinaire

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Examens sanguins au cours du deuxième trimestre de grossesse : un guide complet