Découvrez Tout sur la Pilule Contraceptive et les Règles : Guide Ultime à Lire Absolument !

Introduction

La pilule contraceptive est une méthode de contraception hormonale largement utilisée par les femmes. Elle se présente sous différentes formes et dosages, et son utilisation peut influencer le cycle menstruel. Cet article explore en détail la prise de la pilule pendant les règles, les différents types de pilules, les modalités d'utilisation, les effets secondaires potentiels et les alternatives disponibles.

Les Différents Types de Pilules Contraceptives

Il existe principalement deux types de pilules contraceptives :

Les pilules combinées (œstroprogestatives) : Elles contiennent deux types d'hormones, un œstrogène et un progestatif.
Les pilules progestatives : Elles ne contiennent qu'un seul type d'hormone, un progestatif.

Le choix du type de pilule dépend des antécédents médicaux de la patiente, de ses préférences et de l'avis du médecin. Une consultation médicale est indispensable pour choisir une forme de contraception orale adaptée. Le médecin recherche des antécédents de maladies cardiovasculaires ou gynécologiques, de diabète, de migraine, etc. Il s’informe sur un éventuel usage du tabac, sur la sexualité et sur la prise d’autres médicaments. Il prend la tension de sa patiente et peut être amené à pratiquer un examen des seins, ainsi qu'un examen gynécologique (toucher vaginal et examen au spéculum). Cet examen gynécologique n'est pas indispensable si la patiente est jeune et sans antécédents médicaux. La contraception peut être prescrite pour une durée de douze mois (ou de six mois renouvelable).

Modalités de Prise de la Pilule

La manière de prendre la pilule varie en fonction du type de pilule et de la plaquette.

Pilules combinées :
- Plaquette de 21 comprimés : Les pilules combinées doivent être prises tous les jours à heure fixe pendant 21 jours. La femme attend ensuite 7 jours avant d’en recommencer une nouvelle. Une nouvelle plaquette doit systématiquement être débutée au bout de 7 jours d'arrêt, même si les saignements ne sont pas terminés.
- Plaquette de 28 comprimés : S’il s’agit d’une plaquette de 28 comprimés (comprenant des comprimés placebo sans hormone), la femme doit prendre sa pilule tous les jours à heure fixe sans interruption.
Pilules progestatives : Les pilules progestatives doivent être prises chaque jour à la même heure, 365 jours par an.

Début de la prise de la pilule

L'Organisation mondiale pour la santé (OMS) a publié des recommandations sur la façon de commencer un traitement contraceptif associant les estrogènes et la progestérone. Dans le cas général, la contraception estroprogestative peut démarrer dans les cinq jours qui suivent le début des règles, sans autre moyen de contraception. Si les règles sont apparues depuis plus de cinq jours, la contraception estroprogestative peut être démarrée à tout moment, mais la femme devra s'abstenir de rapports sexuels, ou avoir recours à un moyen de contraception complémentaire (préservatif, diaphragme, etc.) pendant les sept jours qui suivent.

Prise de la pilule après l'accouchement et pendant l'allaitement

Si elle allaite, aucune forme de contraception n'est nécessaire pendant les six premières semaines après la naissance. Entre six semaines et six mois après la naissance, l'utilisation des estroprogestatifs n'est pas recommandée sauf en l'absence de méthodes acceptables plus appropriées. Un autre moyen de contraception est alors préférable. Après six mois, et si les règles sont revenues, le cas général s'applique. Si elle n'allaite pas, et si les règles ne sont pas revenues 21 jours ou plus après l'accouchement, la contraception estroprogestative peut être démarrée à tout moment à condition de s'abstenir de rapports sexuels, ou avoir recours à un moyen de contraception complémentaire (préservatif, diaphragme, etc.) pendant les sept jours qui suivent. Si les règles sont revenues, le cas général s'applique.

Prise de la pilule après le retrait d'un DIU

Chez une femme qui portait un dispositif intra-utérin (DIU) ou un DIU hormonal, la contraception estroprogestative peut être démarrée dans les cinq jours qui suivent le début des règles, et le stérilet est retiré à ce moment-là.

Que faire en cas d'oubli ?

Oubli de moins de 12 heures (pilules combinées) : Si l’oubli est inférieur à 12 heures, il faut prendre la pilule oubliée dès constatation de l’oubli et reprendre les comprimés suivants comme prévu (chaque jour, à la même heure). Il n’y a pas de risque de grossesse.
Oubli de plus de 12 heures (pilules combinées) : Si l’oubli est supérieur à 12h, les rapports sexuels suivant l’oubli peuvent être féconds. Dans ce cas, il faut prendre la pilule oubliée dès constatation de l’oubli, les pilules suivantes comme prévu (chaque jour, à la même heure, même si 2 comprimés doivent être pris le même jour) et prendre des précautions supplémentaires. Un préservatif ou des spermicides doivent être utilisés lors de rapports sexuels jusqu’à la reprise de la plaquette suivante.
Oubli de moins de 3 heures (pilules progestatives contenant du lévonorgestrel) ou de moins de 12 heures (pilules progestatives contenant du désogestrel) : Si l’oubli est inférieur à 3 heures (pour une pilule progestative contenant du lévonorgestrel) ou à 12 heures (pour celles contenant du désogestrel), il faut prendre le comprimé dès constatation de l’oubli et prendre les comprimés suivants comme prévu (chaque jour, à la même heure).
Oubli de plus de 3 heures (pilules progestatives contenant du lévonorgestrel) ou de plus de 12 heures (pilules progestatives contenant du désogestrel) : Si l’oubli est supérieur à 3 heures (pour une pilule progestative contenant du lévonorgestrel) ou à 12 heures (pour celles contenant du désogestrel), les rapports sexuels suivant l’oubli peuvent être féconds. Dans ce cas, il faut prendre le comprimé dès constatation de l’oubli, prendre les comprimés suivants comme prévu (chaque jour, à la même heure) et prendre des précautions supplémentaires. Un préservatif ou des spermicides doivent être utilisés lors de rapports sexuels jusqu’à la reprise de la plaquette suivante.

Que faire en cas de vomissements ou de diarrhées ?

En cas de vomissements ou de diarrhées dans les 3h qui suivent la prise d’un comprimé de la plaquette, reprendre tout de suite un autre comprimé.

Prise de la pilule en continu

Il est possible de prendre la pilule en continu, pour des raisons médicales ou pour des raisons pratiques. Il suffit pour cela de prendre une plaquette qui contient 28 comprimés (mais aucun placebo), ou bien d’enchaîner les plaquettes de 21 comprimés sans interruption dans la prise. Ça, c’est à voir avec son ou sa gynéco.

Pourquoi prendre la pilule en continu ?

Comme on le signalait plus haut, il y a des personnes pour qui les règles sont vraiment compliquées à gérer, voire invivables. Si tu as de l’endométriose, par exemple, les règles peuvent déclencher des douleurs violentes - certaines personnes ne peuvent pas tenir debout durant leurs menstruations.

Comment ça marche ?

La pilule contraceptive se prend généralement à raison d’un comprimé par jour à heure régulière pendant 21 jours suivi d’une période d’arrêt de 7 jours ou de la prise de 7 comprimés placebos ne contenant pas d’hormones. Le premier comprimé de votre plaquette se prend le premier jour des règles. L’effet contraceptif de la pilule est immédiat en cas de pilule combinée débutée le premier jour des règles, il est effectif au bout de 48h en cas de pilule progestative. Les saignements des menstruations apparaissent au moment de l’arrêt ou de la prise des comprimés placebos. Une nouvelle plaquette doit systématiquement être débutée au bout de 7 jours d'arrêt, même si les saignements ne sont pas terminés.

Si vous ne respectez pas cette période de 7 jours pendant lesquels il n’y a pas de comprimés à prendre ou bien des comprimés placebos, et que vous enchaîner immédiatement avec une nouvelle plaquette, cela peut supprimer vos règles. Au-delà du confort d’arrêter ses règles pendant les vacances, d’autres raisons peuvent vous pousser à souhaiter supprimer vos menstruations (traitement thérapeutique, raisons personnelles, impératif professionnel, éviter les symptômes liés aux règles, etc.) et à prendre la pilule en continu. Si vous souhaitez arrêter vos règles, peu importe la raison, prenez un rendez-vous avec votre gynécologue, ou s’il n’est pas disponible, un spécialiste gynécologue en téléconsultation sur Livi. Après avoir examiné votre état de santé, il vous expliquera comment procéder pour éviter vos règles sans perturber votre cycle menstruel.

Quelle pilule prendre pour arrêter ses règles ?

La question de la prise en continu pour arrêter les règles se pose pour les pilules dites combinées, c’est-à-dire qui contiennent les deux types d’hormones (œstrogène et progestérone) car les pilules ne contenant qu’un progestatif se prennent toujours en continu avec la survenue de règles non-contrôlable.

Saignements Sous Pilule en Continu

Quelle que soit la raison pour laquelle tu prends la pilule en continu, il est possible que tu aies remarqué des saignements, qui n’ont pas de rapport avec le cycle menstruel. Si tu es sous pilule prise sans interruption et que tu saignes, il s’agit plus vraisemblablement de « spotting », c’est-à-dire des saignements légers. Quand on prend une pilule avec une interruption de 7 jours (seulement 21 comprimés sur la plaquette ou 21 comprimés + 7 comprimés placebo pour arriver à 28 jours), il faut savoir que les « règles » que l’on a ne sont pas vraiment des menstruations. Avec la prise de pilule en continu, le corps reçoit une dose ininterrompue d’hormones. Il n’y a pas de privation soudaine, et donc pas d’hémorragies de privation. Pour autant, il est assez fréquent qu’il y ait de petits saignements. Ils peuvent être légers (le « spotting »), ou bien plus conséquents.

Pourquoi saigne-t-on quand on est sous pilule en continu ?

Il y a d’autres possibilités, qui expliquent des saignements chez une personne sous pilule en continu : tu peux avoir un fibrome (une tumeur bénigne[3]), un polype utérin (assez fréquent ; il s’agit de lésions bénignes de la muqueuse utérine[4]), un kyste ovarien (une petite grosseur remplie de liquide[5]). Ce n’est pas forcément grave. Il est possible que de petits saignements soient causés par une IST, une infection à la chlamydia en particulier. Ton médecin ou ton gynécologue pourra vérifier cela. Si c’est le cas, sache que la chlamydia se soigne avec un traitement d’antibiotiques en une seule prise[2]. Si tu vas chez un médecin, une sage-femme ou un gynécologue, il ou elle t’examinera peut-être, avec un spéculum (un appareil qui écarte les parois du vagin et permet de bien voir l’utérus). Mais pas forcément !

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Si tu commences à prendre une pilule progestative (avec de la progestérone), tu peux avoir de petits saignements au début. Ce ne sont pas des règles et ils ne sont pas liés au cycle menstruel, mais aux hormones. On parle là des premiers3 à 6 mois[1]. C’est un effet des hormones.

Effets Secondaires Potentiels de la Pilule en Continu

Même si retarder ou annuler ses règles semble simple au premier abord, il faut rester conscient que chaque femme est différente et que son corps pourra réagir différemment, notamment sur le long terme. Quelques effets secondaires peuvent en effet être provoqués par la prise de la pilule en continu :

Le gonflement des seins ;
Une baisse de la libido ;
Des troubles digestifs comme des ballonnements ;
Et surtout des spottings qui sont des saignements imprévisibles, ce phénomène apparaît souvent au bout de 3 à 4 mois de prise continue.

Hormis ces quelques effets secondaires, il n’y a pas de réels dangers pour la santé à prendre la pilule en continu. Alors soyez rassuré, aucune étude n’a démontré que la pilule en continu affecte la fertilité. Certaines femmes peuvent constater une prise de poids avec la prise de la pilule en continu mais il s’agit surtout d’un effet secondaire de la pilule car les hormones contenues (les œstrogènes) interviennent également dans la fabrication et le stockage des graisses.

Avantages et Inconvénients de la Pilule Contraceptive

La pilule est une invention majeure et elle a joué un rôle capital dans l’histoire de l’autonomie reproductive des femmes. Mais malgré ses nombreux avantages, elle représente une charge mentale non négligeable. D’autant que parfois, le quotidien te met des bâtons dans les rouges. Un décalage horaire, une grasse matinée, un vomissement, une diarrhée, ou simplement un oubli : décaler ou louper un comprimé peut impacter l’efficacité de ta pilule. Un oubli de pilule peut représenter un risque de grossesse (la grande majorité des IVG est demandée par des personnes qui prenaient déjà une contraception et cherchaient à éviter une grossesse).

Décaler ses règles avec la pilule

Je ne fais pas durer le suspens plus longtemps : oui tu peux décaler tes règles avec la pilule sans danger. Il n’y a aucun problème à coller plusieurs plaquettes de pilules ensemble pour éviter les saignements. La seule chose à savoir, c’est que si tu retardes tes règles plusieurs fois d’affilée, il est possible qu’à un moment ton corps se mette à faire du spotting.

Retarder ses règles impacte la fertilité ?

Maintenant tu te demandes sûrement si cela va impacter ta fertilité, et la réponse est non. Encore une bonne nouvelle 🙂Cela fait partie des questions qu’on nous pose très souvent, mais en effet ce n’est pas du tout un problème, les médecins le confirment également. Donc si tu as la pilule, c’est un gros avantage dont tu peux profiter : c’est toi qui décides de décaler tes règles (ou non).

Choisir la date de ses règles sous pilule

Pour en revenir à l’introduction de l’article, tu peux donc choisir la date de tes règles :

si ça t’arrange que ça tombe pendant tes vacances pour vraiment te reposer à fond, génial
si ça t’arrange que ça tombe pendant ton examen pour profiter d’une énergie beaucoup plus posée, parfait
ou si ça t’arrange d’avoir tes règles au mariage de tonton Phil et d’avoir une excuse pour t’éclipser plus vite, alors profites-en
Et si ça ne t’arrange pas, eh bien tu peux juste les décaler et basta !

Alternatives à la Pilule Contraceptive

La pilule est un moyen de contraception très répandu mais sachez qu’il existe de nombreuses méthodes alternatives. Ces méthodes sont toutes composées d’hormones féminines (œstrogène et/ou progestérone) diffusées dans le sang, similaires à celles fabriquées dans le corps par les ovaires. La meilleure contraception est celle adaptée à son mode de vie. Accessible sur prescription médicale, le bilan médical vérifiera les éventuelles contre-indications. Trouver la méthode de contraception, hormonale ou non, qui convient le mieux peut prendre du temps.

Le Patch Contraceptif

C’est un timbre autocollant qui diffuse des hormones oestroprogestatives à travers la peau. Le patch est collé le 1er jour des règles sur la peau, sur n’importe quelle partie du corps (sauf les seins ou une peau irritée) en vérifiant qu’il ne se décolle pas. Le 8ème jour, le patch est retiré et jeté. Un autre est recollé et ainsi durant 3 semaines à raison d’1 patch par semaine. Au terme de la 3ème semaine (3 patchs), on reste 7 jours sans patch pendant lesquels des saignements apparaissent. La protection contre le risque de grossesse perdure. Le 8ème jour, même si les saignements ne sont pas terminés, un nouveau patch est recollé sur la peau à un endroit différent.

L'Anneau Vaginal

C’est un anneau en plastique souple placé dans le vagin qui diffuse des hormones oestroprogestatives en continu grâce à la chaleur du corps. À la première utilisation, le 1er jour des règles, l’anneau est placé dans le vagin en le pliant entre le pouce et l’index, comme un tampon périodique et laissé en place pendant 21 jours. Il est ensuite retiré 7 jours pendant lesquels les saignements surviennent mais la protection contre le risque de grossesse continue. Le 8ème jour, un nouvel anneau est mis en place. On peut le garder en place pendant les rapports sexuels, mais en cas de gêne, on peut le retirer 3h/jour maximum. Il sera replacé après avoir été rincé à l’eau froide exclusivement.

L'Injection Contraceptive

C’est une contraception oestroprogestative (combinée) ou progestative administrée par injection intramusculaire entre le 1er et le 5ème jour des règles. Selon le produit, les injections suivantes auront lieu 8 à 12 semaines après. Efficace en 24 heures, cette méthode est invisible et discrète. L’injection progestative peut provoquer des saignements irréguliers. La prescription est demandée au médecin et l’injection effectuée par du personnel infirmier. Il est peu proposé en Europe car il a longtemps été utilisé sans le consentement de certaines femmes et, de ce fait, il a "mauvaise réputation" mais très utilisé dans beaucoup de pays du Sud. Il est partiellement remboursé par la Sécurité Sociale.

L'Implant

C’est un fin bâtonnet cylindrique souple de 4 cm qui diffuse de la progestérone de façon continue. Il met l’ovulation en sommeil. Efficace pendant 3 ans, il est placé sous la peau dans la partie interne du bras grâce à un applicateur spécial, sous anesthésie locale. Cette intervention ne prend que quelques minutes. Il est invisible et peut être retiré à tout moment par un médecin, l’effet contraceptif cessant trois semaines plus tard. L’implant peut diminuer ou supprimer les saignements ou au contraire, provoquer des saignements désordonnés/irréguliers. Il y a peu de contre-indications et il est efficace même en cas de vomissements.

Le SIU (Stérilet)

Le SIU hormonal (appelé aussi stérilet) est un système intra utérin en forme de T. Certains dispositifs sont simplement en cuivre, d’autres diffusent en plus de la progestérone dans l’utérus (SIU). Le SIU ralentit la formation de l’endomètre et épaissit la glaire cervicale, empêchant ainsi le passage des spermatozoïdes et donc la fécondation. Placé par un médecin dans l’utérus au moment des règles, quand le col de l’utérus est entrouvert, il peut diminuer ou supprimer les saignements.

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