Introduction
La pré-éclampsie, autrefois appelée toxémie gravidique, est une complication de la grossesse caractérisée par une hypertension artérielle et la présence de protéines dans l'urine (protéinurie). Elle survient généralement après la 20e semaine de grossesse et peut entraîner de graves problèmes de santé pour la mère et le bébé si elle n'est pas traitée rapidement.
Définition
La pré-éclampsie se définit par une pression artérielle systolique supérieure à 140 mm Hg ou une pression diastolique supérieure à 90 mm Hg, associée à une protéinurie.
Symptômes
Outre l'hypertension artérielle et la protéinurie, la pré-éclampsie peut se manifester par divers symptômes, tels que :
- Céphalées violentes : Maux de tête intenses et persistants.
- Phosphènes : Sensation de voir des lumières ou des taches dans le champ visuel.
- Acouphènes : Sensation auditive non liée à une source sonore externe, comme des bourdonnements ou des sifflements dans les oreilles.
- Réflexes ostéo-tendineux vifs : Réflexes exagérés lors de la percussion des tendons.
- Œdèmes massifs : Gonflement important, en particulier au niveau des mains, des pieds et du visage.
- Prise de poids brutale : Augmentation rapide du poids en quelques jours.
- Oligurie : Diminution de la quantité d'urine.
Complications
La pré-éclampsie peut entraîner de nombreuses complications graves pour la mère et le bébé, notamment :
- Crise d'éclampsie : Crise convulsive généralisée, semblable à une crise d'épilepsie. Elle se manifeste par une perte de conscience brutale, des contractions musculaires involontaires et une phase de récupération avec confusion.
- HELLP syndrome : Association d'une anémie hémolytique (destruction des globules rouges), d'une cytolyse hépatique (destruction des cellules du foie) et d'une thrombopénie (diminution des plaquettes). Ce syndrome peut entraîner une rupture du foie et une coagulation intravasculaire disséminée (CIVD).
- Stéatose hépatique aiguë gravidique : Accumulation de graisse dans le foie, pouvant entraîner un dysfonctionnement hépatique.
- Ischémie cérébrale : Diminution de l'apport sanguin au cerveau, pouvant entraîner une cécité corticale (perte de la vision due à une atteinte du cortex visuel).
- Insuffisance rénale aiguë : Diminution soudaine de la fonction rénale.
- Hémorragie cérébroméningée : Saignement dans le cerveau et les méninges (membranes qui enveloppent le cerveau et la moelle épinière).
- Rétinopathie hypertensive : Atteinte de la rétine due à l'hypertension artérielle.
- Troubles visuels : Flou visuel, perte de la vue (amaurose).
Conduite à tenir
La prise en charge de la pré-éclampsie dépend de la gravité de la condition et de l'âge gestationnel. Dans les cas graves, l'extraction fœtale (accouchement) peut être nécessaire pour protéger la santé de la mère et du bébé.
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