Longtemps idéalisée, l'image de la jeune maman rayonnante de bonheur a été nuancée par la médiatisation du post-partum et notamment de la dépression périnatale. Une enquête nationale a mesuré les causes des 272 morts maternelles survenues du début des grossesses à un an après l’accouchement, entre 2016 et 2018. Parmi elles, 45 femmes ont mis fin à leurs jours dans l’année suivant leur accouchement.
L'accouchement, même lorsqu'il se déroule sans complications, représente un bouleversement majeur pour le corps de la femme. De la grossesse au retour de couches, le corps a besoin de temps, parfois jusqu'à deux ans, pour retrouver un équilibre similaire à celui d'avant la grossesse. Parmi les nombreux symptômes qui peuvent survenir après l'accouchement, les tremblements sont une expérience courante, bien que souvent déroutante. Cet article vise à explorer les causes possibles de ces tremblements, les facteurs de risque associés, et les solutions disponibles pour y faire face.
Causes Physiologiques des Tremblements Post-Accouchement
Bouleversements Hormonaux
Le post-partum se caractérise en grande partie par la chute d’hormones. Les bouleversements hormonaux commencent dès l’expulsion du placenta, soit quelques instants après l’accouchement. Ils diffèrent selon plusieurs critères comme l’allaitement par exemple, et ont un impact non-négligeable sur l’état psychologique et physiologique de la mère. Après l’euphorie provoquée par les endorphines (hormones du bonheur juste après l’accouchement), on assiste au fameux bouleversement hormonal (chute des œstrogènes dont est imbibée la future mère) et son flot d’émotions qui l’accompagne : passage du rire aux larmes, fatigue, fragilité et même parfois mal-être.
Fatigue et Épuisement
Outre les interventions chirurgicales (épisiotomie, césarienne…) qui demandent une convalescence adaptée, le corps montre logiquement des signes de fatigue importants après un accouchement. L'accouchement est un processusPhysiquement exigeant, et la période post-partum est souvent synonyme de nuits blanches et de soins constants au nouveau-né. Cette fatigue intense peut entraîner des tremblements.
Réaction à l'Anesthésie
Plusieurs témoignages suggèrent un lien entre la péridurale et les tremblements post-accouchement. Certaines femmes rapportent avoir tremblé comme une feuille après l'accouchement, et on leur a dit que c'était la péridurale qui faisait ça, impossible de s'arrêter. D'autres ont tremblé comme une folle avant la péri mais pas après. Dans certains cas, les tremblements pourraient être liés au produits anesthésiques qui provoquent une décontraction musculaire qui spasme les muscles par réflexe!
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Changements de Température Corporelle
Le froid polaire dans la salle d'opération peut également contribuer aux tremblements. Les changements rapides de température corporelle, combinés au stress et à la fatigue, peuvent provoquer des frissons et des tremblements.
Facteurs Psychologiques et Émotionnels
Stress et Anxiété
Le stress, les nerfs qui retombent mais aussi l'appréhension mais si c inconscient!!! peuvent être à l'origine des tremblements post-accouchement. L'arrivée d'un bébé est un événement majeur qui peut engendrer beaucoup de stress et d'anxiété. L'inquiétude pour la santé du bébé, les nouvelles responsabilités, et les changements dans la vie personnelle peuvent tous contribuer à des tremblements.
Dépression Post-Partum
Parmi les 45 femmes ayant mis fin à leurs jours, la moitié souffrait de dépression post-partum. La dépression post-partum peut se caractériser par une tristesse, une perte d’envie, des doutes sur ses compétences maternelles, une difficulté à entrer en interaction avec son bébé, une phobie d’impulsion - la peur de faire du mal à son enfant -, des troubles alimentaires et du sommeil. Elle toucherait 10 à 20 % des femmes et il existe des facteurs de risque.
La dépression postnatale, parfois mentionnée par les femmes comme dépression maternelle, est l’un des visages les plus familiers et redoutés du post-partum. Il y a même une certaine tendance médicale à résumer toute la complexité et la diversité des difficultés maternelles sous des diagnostics répétitifs de dépression. Aussi appelé dépression post-partum ou périnatale, ce diagnostic est encore trop souvent posé pour expliquer tous troubles maternels émergents.
Troubles Psychiatriques Préexistants
Selon l’étude, seule la moitié des femmes s’étant suicidées avaient développé cette pathologie. Les autres avaient des maladies psychiatriques préexistantes à la grossesse. Parmi ces 53 % de femmes qui avaient des antécédents psychiatriques, 33 % souffraient de dépression, 13 % d’antécédents de passages à l’acte suicidaire associés à un trouble dépressif ou un trouble de la personnalité, 9 % d’un trouble bipolaire, 7 % d’antécédents de scarifications à l’adolescence isolés ou associés à des passages à l’acte suicidaire et 7 % de troubles du comportement alimentaire.
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Symptômes Associés aux Tremblements Post-Accouchement
La maman peut présenter :
- Des plaintes somatiques récurrentes, notamment un mal de dos permanent.
- Des palpitations, bouffées de chaleur, tremblements, sensation d’oppression, d’étouffement, de vertige…
- Une impossibilité de s’endormir, de se rendormir, un sommeil fortement perturbé par des cauchemars, un endormissement très long, des réveils fréquents, etc.
- Une fatigue constante pouvant mener à l’épuisement.
- Une activité frénétique jusqu’à l’effondrement.
- Une irritabilité permanente.
- Des difficultés de concentration : délaisse ses centres d’intérêt habituels, plus de goût à rien, perte d’envie (alimentaire, affective, sexuelle…).
- Des pleurs fréquents ou impossibilités de pleurer même quand l’envie est forte.
- Des colères incontrôlables, sans motifs précis.
- Des pertes de mémoire, des oublis importants même dans les soins du bébé.
- Une anxiété constante, des crises d’angoisses, un sentiment de panique, de danger ou de catastrophe imminente.
- Une culpabilisation omniprésente pour tout et sur tout, avec un fort sentiment de honte de ne pas être heureuse.
Solutions et Prise en Charge
Repos et Récupération
Le corps a besoin de temps pour se reconstruire. Le repos est essentiel pour permettre au corps de récupérer après l'accouchement. Il est important de dormir dès que possible, même pendant de courtes périodes, et de déléguer certaines tâches à son entourage.
Alimentation et Hydratation
Une alimentation équilibrée et une bonne hydratation sont cruciales pour la récupération post-partum. Assurez-vous de consommer des aliments riches en nutriments et de boire suffisamment d'eau pour maintenir votre énergie et votre bien-être.
Soutien Psychologique
Le soutien psychologique est essentiel pour les femmes souffrant de dépression post-partum ou d'anxiété. Il existe plusieurs options disponibles, telles que la psychothérapie, les groupes de soutien, et les médicaments antidépresseurs.
Rééducation Périnéale
Après un accouchement par voie basse, il est probable que vous ayez une béance vaginale (votre vagin reprendra sa forme et sa taille mais il faut lui laisser un peu de temps); de plus, votre périnée a peut-être subi des lésions, appelées déchirures (épisiotomie ou déchirure naturelle). Il est fortement recommandé de faire une rééducation périnéale avec un kinésithérapeute après l’accouchement. Même si vous n’avez pas eu de lésion périnéale, le périnée est souvent affaibli après la grossesse. Or, dans la mesure où c’est lui qui retient la vessie, le vagin, l’utérus, le rectum et l’anus, vous avez grand intérêt à lui redonner un peu de tonus.
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Prise en Charge Médicale
Si les tremblements persistent ou s'aggravent, il est important de consulter un médecin. Des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour identifier la cause sous-jacente et mettre en place un traitement adapté. Dans certains cas, une perfusion de magnésium peut aider à rétablir l'équilibre électrolytique et à réduire les tremblements.
Soins Post-Césarienne
Si vous avez accouché par césarienne, vous avez eu une incision au niveau de l’abdomen, ainsi qu’au niveau de l’utérus. Une période de cicatrisation est donc nécessaire avant de reprendre votre activité sexuelle avec pénétration, mais ne vous inquiétez pas, ces zones sont très vascularisées et guérissent vite. En général, il faut compter entre trois et six semaines après un accouchement par voie basse, et entre trois et quatre semaines après une césarienne.
Il est important de trouver la bonne position, préférez la position semi-assise dans votre lit pour ne pas tirer sur votre cicatrice. Une fois le pansement de la cicatrice retiré, vous pourrez vous laver avec un savon doux. Pensez à sécher en tamponnant avec votre serviette. Vous pourrez appliquer une crème cicatrisante dès que vous aurez l’accord de votre sage-femme. Vous pourrez masser la cicatrice dès que celle-ci sera bien fermée et que vous vous en sentirez capable. L’idée est de mobiliser les tissus autour de la cicatrice et de faire un petit palper-rouler avec cette dernière. L’objectif étant de bien la décoller des plans sous-jacents pour limiter les adhérences.
Conseils Supplémentaires
- Parlez-en: Parlez-en aux femmes de votre entourage, elles sauront vous rassurer sur votre post-partum. Elles sont passées par là, probablement différemment mais avec leur expérience, elles auront toujours les mots pour vous rassurer.
- Soyez patiente: Soyez patiente avec votre corps - et surtout avec vous-même. Le corps a besoin de temps pour se reconstruire.
- Techniques de relaxation: La respiration profonde et la méditation peuvent aider à réduire le stress et l'anxiété.
- Activité physique douce: Après l'accord de votre médecin, une activité physique douce peut aider à améliorer votre humeur et votre énergie.
- Si vous avez des cicatrices: si vous avez des cicatrices, n’hésitez pas à les masser avec de l’huile d’amande douce. Le massage encourage la circulation sanguine et donc la cicatrisation.
Erreurs à Éviter
- Minimiser les symptômes: Ne minimisez pas vos symptômes. Si vous vous sentez mal, demandez de l'aide.
- S'isoler: Ne vous isolez pas. Le soutien social est essentiel pour votre bien-être.
- Négliger sa santé: Ne négligez pas votre santé physique et mentale. Prenez soin de vous.
- Culpabilisation: Le fait de ne ressentir aucune joie avec son bébé alors qu’on s’attend à être au comble du bonheur, c’est très culpabilisant pour les femmes qui vont avoir du mal à s’en ouvrir à leurs proches ou à des professionnels.
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