L'évaluation de la santé d'un bébé comprend plusieurs examens, dont la palpation des pouls, notamment le pouls fémoral. Cet article explique comment prendre le pouls fémoral chez un nourrisson, son importance et ce qu'il faut surveiller.
Importance de la prise de pouls chez le nourrisson
Après la naissance, un examen médical complet est effectué par un pédiatre pour évaluer la santé du nouveau-né. Cet examen comprend l'écoute des battements du cœur avec un stéthoscope pour détecter d'éventuels souffles cardiaques et la palpation des pouls fémoraux. La palpation des pouls, notamment fémoraux, doit être systématique.
La prise de pouls permet d’évaluer l’état hémodynamique du patient, et d’évaluer la perméabilité circulatoire. La mesure et la qualification du pouls permettent de recueillir de précieuses informations contribuant à l'établissement d'un diagnostic médical.
Examen clinique du nouveau-né
L’examen clinique du nouveau-né à terme a un rôle essentiel : il permet de vérifier la bonne adaptation à la vie extra-utérine, d’anticiper des situations à risque, de dépister d’éventuelles malformations, de vérifier les capacités neurosensorielles du nouveau-né et de promouvoir précocement les liens entre les parents et leur enfant. Il est réalisé de manière systématique par la sage-femme dans les 2 heures qui suivent la naissance, et est renouvelé pendant le séjour en maternité par le pédiatre. Cet examen est consigné dans le carnet de santé et conduit à la rédaction du premier certificat de santé obligatoire dit du 8e jour.
Qu'est-ce que le pouls fémoral ?
Le pouls est une pulsation des battements du cœur, et ce que vous ressentez réellement est une onde de choc. Le point d’impulsion de l’artère fémorale se trouve sur le bas de la jambe, juste au-dessus du pli où la cuisse rencontre le mollet. L’artère fémorale est un gros vaisseau qui transporte le sang oxygéné vers les membres inférieurs et également une partie de la paroi abdominale.
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Comment localiser et prendre le pouls fémoral chez un nourrisson
Pour prendre le pouls fémoral, placez vos doigts sur l’aine, à la base de la cuisse. Le pouls fémoral Il se trouve dans le sillon inguinal (pli de l’aine) aux deux tiers d'une ligne qui prend naissance au niveau de la crête iliaque antéro supérieure. Son repérage demande une certaine habitude.
Technique de palpation
- Préparation : Assurez-vous que le bébé est calme et détendu.
- Positionnement : Placez le bébé sur le dos, dans une position confortable.
- Localisation : Repérez le pli de l'aine, où la cuisse rejoint le bas-ventre.
- Palpation : Utilisez l'index et le majeur pour palper doucement la zone. Exercez une légère pression jusqu'à sentir la pulsation de l'artère fémorale. N'utilisez pas votre pouce, car vous risquez de sentir votre propre pouls.
Il ou elle palpe les pouls fémoraux à l’aine, en haut des cuisses : ils doivent être nets et de même intensité. La palpation des pouls, notamment fémoraux, doit être systématique. Enfin, on palpe les pouls huméraux et pouls fémoraux, qui doivent être bien frappés et symétriques. La diminution ou l’abolition des pouls fémoraux doit faire évoquer une coarctation de l’aorte, qui est une urgence vitale.
Évaluation du pouls
Une fois que le pouls est perçu, il faut pouvoir l'évaluer et le qualifier. Pour ce faire, plusieurs paramètres sont à prendre en considération. Lors de l’évaluation du pouls, il faut tenir compte des antécédents et des éventuels traitements médicamenteux du patient. Avoir le contexte et des informations sur l’état général du patient permet de mieux interpréter les résultats d’une prise de pouls.
Fréquence cardiaque normale chez le nourrisson
La fréquence cardiaque au repos (en l’absence de pleurs) varie entre 120 et 160 par minute. Chez le nouveau-né, la fréquence cardiaque peut osciller en moyenne entre 120 et 160 pulsations par minute, chez le nourrisson de 1 mois à 2 ans, elle peut varier de 100 à 160 battements par minute.
Paramètres à évaluer
Lors de l'évaluation du pouls, plusieurs paramètres doivent être pris en compte :
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- Fréquence : Comptez le nombre de battements pendant une minute.
- Rythme : Déterminez si les pulsations sont régulières ou irrégulières.
- Amplitude : Évaluez la force du pouls (fort, faible, filant).
En pratique, si le rythme est irrégulier, la fréquence doit se mesurer sur une minute et non sur 15 ou 30 secondes.
Interprétation des résultats
Il est essentiel de noter toute anomalie et de la signaler au pédiatre. Les pouls fémoraux doivent être nets et de même intensité. Une diminution ou une absence de pouls fémoral peut indiquer une coarctation de l'aorte, une malformation cardiaque nécessitant une intervention rapide.
Autres points de pouls importants chez le nourrisson
Outre le pouls fémoral, d'autres points de pouls peuvent être évalués chez le nourrisson :
- Pouls brachial : Situé au niveau du pli du coude.
- Pouls radial : Situé au niveau du poignet, dans le prolongement du pouce.
- Pouls carotidien : Situé dans le cou, de part et d'autre de la trachée.
Sur le bras, il est possible de sentir le pouls de l’enfant à deux endroits : le pouls radial se situe dans la prolongation du pouce de l’enfant. Pour le prendre, vous devez toujours placer vos deux doigts, le majeur et l’index, sur ce que l’on appelle la gouttière radiale, située sur le côté du poignet. Le pouls huméral se trouve près du pli du coude de l’enfant. La recherche du pouls carotidien s'effectue sous l'angle maxillaire, dans le cou, de part et d'autre de la trachée (artères carotides gauche et droite). C’est la carotide interne, plus profonde que la carotide externe qui passe devant l’oreille, que l’on va sentir au niveau du cou (sur les côtés, en avant du cou).
Examens complémentaires lors du bilan de santé
Lors de l'examen médical, le pédiatre effectue également d'autres vérifications importantes, telles que :
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- Auscultation cardiaque et pulmonaire : Pour détecter d'éventuels souffles cardiaques ou bruits respiratoires anormaux.
- Examen des organes génitaux : Pour vérifier la bonne position des testicules chez le garçon et l'aspect des organes génitaux chez la fille.
- Évaluation de la motricité : Pour observer la gesticulation des quatre membres et la position des pieds.
- Recherche d'anomalies : Pour dépister un torticolis, une fracture de la clavicule ou une anomalie de fermeture du tube neural.
- Examen de la peau : Pour identifier d'éventuelles taches ou lésions cutanées.
- Vérification des réflexes : Pour évaluer le développement neurologique du nourrisson.
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