La césarienne est une intervention chirurgicale courante qui permet la naissance d'un bébé lorsque l'accouchement par voie basse n'est pas possible ou présente un risque pour la santé de la mère ou du fœtus. Bien que la technique soit aujourd'hui bien maîtrisée, elle comporte plus de risques pour la santé de la mère par rapport à un accouchement par les voies naturelles. Cet article vise à fournir des conseils pratiques et complets pour bien se préparer et se remettre d'une césarienne, en abordant tous les aspects, de la préparation à la maison aux soins de la cicatrice, en passant par l'allaitement et la reprise des activités.
Préparation à la césarienne
Si votre césarienne est programmée avant l’accouchement, vous en parlerez avec votre médecin, qui pourra vous expliquer le déroulement en détail et vous rassurer. N’hésitez pas à partager votre plan de naissance à l’équipe médicale, afin de leur exprimer vos souhaits.
Préparation des repas et des courses
Si vous savez que vous allez accoucher par césarienne, préparez et congelez quelques repas avant d'aller à l'hôpital. Les soupes sont un excellent choix car elles contiennent généralement une bonne quantité de légumes. Faites des provisions dans votre réfrigérateur et vos placards avant votre retour de l'hôpital. Demandez à votre famille ou à vos amis de vous aider, ou passez une commande de courses en ligne pour votre retour à la maison. Cependant, vous aurez besoin de quelqu'un pour tout ranger.
Séjour à l'hôpital après la césarienne
Dans tous les cas, après votre césarienne, vous resterez au moins 2 heures en salle de réveil ou en salle d’accouchement sous surveillance avant de retourner dans votre chambre. Si la salle de réveil est une salle commune à tout l’hôpital, vous ne pourrez pas avoir votre bébé auprès de vous (dans la plupart des maternités). Généralement, les mamans qui ont accouché sous césarienne quittent la maternité après quatre à sept jours.
Gestion de la douleur
Les suites d’une césarienne nécessitent une hospitalisation de cinq à sept jours. Cette période post-opératoire est marquée par une grande fatigue et une difficulté à bouger, du fait de la douleur des cicatrices. Une perfusion intraveineuse est maintenue pour pouvoir administrer un traitement contre la douleur, voire des antibiotiques. Dans certains cas, la péridurale est laissée en place un jour ou deux pour maintenir une anesthésie légère du bassin. N'hésitez pas, si nécessaire, à réclamer des antalgiques aux infirmières.
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Allaitement après une césarienne
De nombreuses mamans craignent de ne pas pouvoir allaiter leur nourrisson après une césarienne. Rassurez-vous : il est tout à fait possible d’allaiter bébé après une césarienne. La montée de lait peut être parfois légèrement retardée, notamment en cas de césarienne programmée. Mais rassurez-vous, le personnel soignant vous donnera de nombreux conseils pour vous accompagner dans la mise en place de l’allaitement et vous incitera à mettre très régulièrement votre bébé au sein pour encourager l’arrivée de la montée de lait. Certaines positions d’allaitement peuvent être inconfortables au début. Cependant, de nombreuses positions d'allaitement sont possibles et certaines permettent de placer le bébé au sein de sorte qu'il ne soit pas en contact avec la cicatrice. Vous pouvez par exemple opter pour la position allongée ou celle dite du "ballon de rugby".
Reprise de l'alimentation et hydratation
Une réalimentation est rapidement possible, avec la reprise des boissons 2 heures après l'opération, et d'une alimentation légère 4 à 8 heures après l'intervention. Par ailleurs, une bonne hydratation est essentielle : l’eau contribue à éliminer les toxines et prévient la constipation, souci fréquent après un accouchement par césarienne.
Prévention de la phlébite
Pour prévenir le risque de phlébite, c'est-à-dire la formation d'un caillot de sang dans les veines, vous mettrez pied à terre au plus tard 4 jours après après la césarienne. La première fois, les infirmières vous aideront à vous lever et à marcher. Même allongée, vous pouvez stimuler votre circulation sanguine. Il suffit de plier les jambes légèrement, en formant un angle de 90°, les pieds posés à plat. Remontez les pointes des pieds vers vous 4 à 5 fois, ou faites le mouvement inverse, en crispant les orteils.
Retour à la maison et conseils pour la récupération
Généralement, les mamans qui ont accouché sous césarienne quittent la maternité après quatre à sept jours. Demandez à votre famille et à vos amis de vous aider au moins pendant les deux premières semaines suivant votre accouchement.
Ce qu'il faut éviter après une césarienne
Pour bien vous remettre d’une césarienne, il faudra vous adapter pendant quelques temps, en évitant ou réduisant certaines activités. Il est ainsi recommandé d’éviter de vous fatiguer, porter des charges lourdes, conduire, porter des vêtements serrés, etc.
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- Trop se fatiguer: Essayez d'éviter les activités trop fatigantes avant votre examen post-natal qui aura lieu six semaines après la césarienne. Vous pouvez tout de même rester active, car cela permet d'éviter la constipation et d'accélérer le temps de récupération de la césarienne.
- Porter des poids trop lourds: Évitez de porter quelque chose de plus lourd que votre bébé. Si vous avez d'autres enfant, vous pouvez essayer certaines activités manuelles qui n'impliqueront pas de les porter.
- Porter des vêtements serrés: Privilégiez des vêtements amples et confortables qui n'irriteront pas la cicatrice et des sous-vêtements la recouvrant entièrement.
- Conduire une voiture: Il est déconseillé de conduire pendant six semaines, afin d'éviter les mouvements brusques et les douleurs pouvant être occasionnés par la ceinture de sécurité. Alors si vous avez besoin de vous déplacer, demandez à vos amis et à votre famille de vous emmener.
- Dormir sur le ventre: La nuit, certaines positions vous paraîtront inconfortables ou vous feront plus mal que d’autres : évitez de dormir sur le ventre avant que vous ne soyez totalement remise, car la cicatrice vous fera mal. Vous pouvez essayer de dormir sur le dos pendant les premières semaines après l’accouchement sous césarienne. Petit à petit, vous pourrez essayer de dormir sur le côté puis sur le ventre.
- Prendre un bain chaud: Prendre un bain chaud est généralement déconseillé pendant les premières semaines suivant une césarienne. Cela peut augmenter le risque d'infection au niveau de la plaie.
Aménagement de la maison
Quelques gestes simples et bien pensés peuvent vraiment faciliter votre récupération post-partum : alternez le côté du lit ou du cododo afin d’éviter les gestes répétés toujours du même côté, qui peuvent tirer sur votre cicatrice césarienne, préparez un petit “chariot SOS” avec une gourde, des en-cas, des couches et tout ce dont vous avez besoin, à garder toujours près de vous pour limiter les portés et les mouvements inutiles, pour les changes, installez une petite barrière molle (coussin, serviettes, etc.) au bout de la table à langer afin de protéger votre ventre, et veillez à ce que la table soit à la bonne hauteur pour soulager votre dos et votre cicatrice césarienne. Placez vos affaires de tous les jours et celles de votre bébé (nourriture, vêtements, articles de toilette, vaisselle) à portée de main pour ne pas avoir à vous étirer ou à vous baisser.
Alimentation et hydratation
Mangez beaucoup de fruits et de légumes, et buvez beaucoup d'eau pour réduire la constipation. Une alimentation riche en protéines est conseillée afin de récupérer de la grossesse et d'aider à reconstituer votre masse musculaire. Pour celles qui ne mangent pas de viande, vous pouvez demander conseil à un nutritionniste. Vous serez peut être légèrement anémiée du fait des pertes sanguines liées à l'accouchement.
Soins de la cicatrice
Prendre soin de la cicatrice de votre césarienne est essentiel pour assurer une bonne guérison. Garde la zone propre et sèche, évitez les vêtements serrés et surveillez la cicatrice pour détecter toute anomalie. En cas de signe suspect, consultez rapidement un professionnel de santé. Lavez-la délicatement à l’eau tiède et un savon neutre, sans frotter, puis sèche-la par tamponnement avec une serviette propre ou une compresse (évitez les frottements) dédiée. Les bains sont à proscrire pendant environ 6 à 8 semaines, mais les douches sont possibles dès la maternité.
Massage de la cicatrice
Vous pouvez masser votre cicatrice dès que la peau est bien fermée, souvent après 4 à 6 semaines. Effectuez des gestes doux, circulaires ou en « pincements roulés » pour assouplir les tissus et prévenir les adhérences. Ces massages améliorent aussi la circulation sanguine locale et favorisent la récupération. Installez-vous dans une ambiance calme, allongez-vous confortablement et utilisez une huile ou une crème biologique.
Hydratation et protection solaire
Hydratez régulièrement votre peau, mais restez vigilante : si votre cicatrice césarienne est épaisse ou chéloïde, certaines crèmes cicatrisantes peuvent accentuer la surcicatrisation. Dans ce cas, privilégiez simplement une crème hydratante au lieu d'une crème cicatrisante. Et surtout il est essentiel que vous protégiez votre cicatrice césarienne du soleil avec une crème SPF 50+ pendant deux ans.
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Rééducation périnéale et abdominale
Que votre accouchement soit par voie basse ou césarienne, une rééducation périnéale sera nécessaire, dans la mesure où votre périnée aura été sollicité tout au long de votre grossesse. La kiné postnatale reste primordiale afin de renforcer le plancher pelvien et les abdominaux affaiblis par la grossesse. On peut commencer les séances 3 semaines après la naissance. A une condition toutefois : faire appel à un thérapeute spécialisé en uro-gynécologie. Au début, il s'agit de mouvements très doux, les exercices plus actifs - avec, notamment, l'utilisation d'une sonde vaginale - n'étant programmés que 6 à 8 semaines après l'accouchement.
Reprise de l'activité physique
Après une césarienne, il est crucial de limiter toute activité physique intense pendant un certain temps. Bougez un peu chaque jour, à votre rythme et en douceur. Une courte marche suffit au début. Ensuite, vous pourrez reprendre des activités progressives adaptées au post-partum : yoga, Pilates, natation, l’essentiel c’est la régularité et la douceur.
Sexualité après une césarienne
Après une césarienne, il n’existe pas de bon ou de mauvais moment pour reprendre une vie sexuelle, ni de contre-indications médicales. Tout dépend du bien-être de la nouvelle maman, de sa confiance en soi, de son envie et du désir du couple. Toutefois, l’utilisation de moyens de contraception s’avère indispensable, car il est déconseillé de retomber enceinte dans les 18 mois suivant la césarienne.
Soutien psychologique
La césarienne peut aussi laisser des traces invisibles. Entre la fatigue, la douleur, l’arrivée de bébé et parfois le sentiment de ne pas avoir eu « l’accouchement rêvé », vous pouvez vous sentir bousculée. C’est normal. Si vous vous sentez souvent triste, anxieuse ou dépassée, parlez-en à votre sage-femme, à votre médecin ou à un psychologue. Prendre soin de votre mental est aussi important que prendre soin de votre cicatrice césarienne.
Aide à domicile
Après un accouchement, y compris par césarienne, le retour à la maison peut être difficile. Renseignez-vous sur les dispostifs d'aide à domicile pour des tâches matérielles (entretien du logement, du linge, des courses, préparation des repas…) ou pour la prise en charge des enfants.
Complications possibles et quand consulter
Parmi les rares complications des césariennes, les infections sont les plus fréquentes, en particulier chez les femmes qui souffrent de diabète ou de surpoids. Ces infections peuvent affecter les cicatrices (de l’utérus, des muscles abdominaux ou de la peau), mais on observe également des infections urinaires. De plus, des troubles de la coagulation sanguine de type phlébite ou embolie (formation d’un caillot dans une veine ou un organe) peuvent survenir. Pour les prévenir, un traitement anticoagulant injectable est habituellement administré pendant l’hospitalisation, voire pendant les jours qui suivent le retour à domicile. Plus rarement, on observe des démangeaisons de la peau liées à certains médicaments utilisés pour prévenir la douleur, voire des hémorragies tardives au niveau de l’utérus qui sont des urgences médicales. En cas de fièvre, d’apparition de rougeur ou de douleur de la cicatrice de césarienne, il est recommandé de consulter un médecin.
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