La période post-partum, qui suit l'accouchement, est une phase de transition majeure pour les femmes. Bien que l'attention soit souvent centrée sur le nouveau-né, il est crucial de ne pas négliger les douleurs physiques et émotionnelles que peut ressentir la mère. Cet article explore les causes des douleurs articulaires post-accouchement et les traitements disponibles pour soulager ces maux et améliorer le bien-être des jeunes mamans.
Introduction
La grossesse est une période de transformations profondes pour le corps féminin. Les changements hormonaux, la prise de poids et les adaptations physiologiques nécessaires pour accueillir et nourrir le bébé sollicitent intensément le système musculo-squelettique. L'accouchement, véritable épreuve physique, peut laisser des séquelles et entraîner diverses douleurs post-partum. Il est essentiel de comprendre ces douleurs, souvent taboues, pour mieux les accepter et les traiter.
Causes des Douleurs Articulaires Post-Accouchement
Plusieurs facteurs contribuent à l'apparition de douleurs articulaires après l'accouchement :
Modifications Hormonales et Relaxine
Pendant la grossesse, une hormone appelée relaxine est produite en grande quantité. La relaxine favorise la relaxation des ligaments et des articulations, notamment au niveau du bassin, afin de faciliter le passage du bébé lors de l'accouchement. Cependant, la relaxine ne disparaît pas immédiatement après l'accouchement. Ses effets persistent durant le post-partum, influençant encore la souplesse des ligaments et des articulations. Cette laxité articulaire persistante peut augmenter le risque d’entorses et de douleurs articulaires. Un taux excessif de relaxine (hyperrelaxinémie) pourrait être associé à un travail prématuré en raison de son action sur le col de l’utérus. À l’inverse, un manque de relaxine pourrait avoir un impact sur le métabolisme de la femme enceinte. Les recherches sur la relaxine et son rôle exact dans l’accouchement sont encore en cours.
Contractions Utérines (Tranchées)
Après la naissance du bébé, l'utérus se contracte pour retrouver sa taille normale. Ces contractions utérines, appelées tranchées, peuvent être très douloureuses, similaires à des douleurs de règles. Elles sont le signe que l’utérus se remet en place. Elles peuvent durer pendant 2 à 10 jours. En tant que jeune mère, vous subirez donc à la fois les contractions et les douleurs utérines. Elles sont plus intenses chez les femmes ayant déjà accouché ou qui allaitent, car la tétée stimule la sécrétion d'ocytocine, une hormone qui favorise les contractions.
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Douleurs Périnéales et Cicatrisation
L'accouchement par voie basse sollicite fortement le périnée, qui peut être endolori en raison d'un œdème, d'ecchymoses, d'éraflures, de déchirures ou d'une épisiotomie. Bien que ce soit un phénomène assez courant, la cicatrice de l’épisiotomie peut être douloureuse pendant 1 à 2 semaines après l’accouchement. Si les médecins n’ont pas pratiqué d’épisiotomie, mais que le corps a subi des déchirures périnéales, des douleurs peuvent également être importantes à ce niveau. Même en l'absence de lésions visibles, une gêne ou une sensation de pesanteur peuvent être ressenties.
Problèmes Anaux : Hémorroïdes et Constipation
Après l’accouchement, l’organisme met du temps à se remettre en place. L’anus et le rectum ont, eux-aussi, été écrasés durant l’accouchement. Cela peut notamment provoquer des constipations. La femme post-accouchement et allaitante fait également fréquemment face à des problèmes de thromboses hémorroïdaires, ou hémorroïdes. En effet, la poussée de l’accouchement favorise l’extériorisation des hémorroïdes ordinaires.
Prise de Poids et Posture
La prise de poids pendant la grossesse, bien que nécessaire, peut exercer une pression supplémentaire sur les articulations, en particulier les genoux, les chevilles et le dos. De plus, les modifications posturales liées à la grossesse peuvent entraîner des douleurs lombaires et pelviennes.
Facteurs Psychologiques : Stress et Anxiété
Le stress et l'anxiété post-partum peuvent également contribuer à la perception de la douleur. Les jeunes parents peuvent ressentir beaucoup de stress et d’anxiété. En effet, bébé vient de naître et on ne sait pas toujours comment l’aborder. On peut avoir peur de lui faire mal, peur de ne pas être assez vigilant, etc. De fait, de nombreux parents deviennent alors hypervigilants. Cela peut entraîner du stress et de l’anxiété. Les troubles de l’humeur, la fatigue mentale et le manque de sommeil peuvent exacerber les douleurs physiques.
Traitements et Solutions pour Soulager les Douleurs Articulaires
Heureusement, il existe de nombreuses options pour soulager les douleurs articulaires post-partum :
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Médicaments et Antalgiques
Pour soulager les tranchées et les douleurs périnéales, l'équipe médicale peut prescrire des antalgiques compatibles avec l'allaitement.
Kinésithérapie et Rééducation Périnéale
La kinésithérapie est souvent recommandée pour traiter les douleurs articulaires post-partum. Une séance de masso-kinésithérapie pour femme enceinte se compose de manœuvres douces au niveau de votre dos, de vos épaules, de vos jambes, et si besoin de votre ventre. Si vous avez les jambes lourdes, votre kiné aura aussi recours au drainage lymphatique manuel, qui est une technique particulière de massage. Après l’accouchement, en fonction de vos symptômes, des séances de rééducation périnéale peuvent vous être prescrites. La kinésithérapie est le traitement privilégié pour les descentes d’organes peu importantes ; le renforcement des muscles du périnée permet généralement de les corriger efficacement. Un kinésithérapeute peut vous guider sur des postures et des exercices d’étirement adaptés pour soulager les tensions musculaires.
Ostéopathie
Un ostéopathe peut également être une bonne option pour un soulagement plus immédiat en effectuant un suivi régulier pour améliorer la mobilité et atténuer les douleurs.
Exercices et Activité Physique Douce
Une activité physique douce est fortement conseillée : privilégiez des exercices comme le yoga prénatal, la natation ou la marche pour améliorer votre bien-être.
Soins Traditionnels : Rebozo
Certains soins traditionnels, comme le Rebozo, peuvent être d’une grande aide pour réaligner les os du bassin et stabiliser les ligaments. En plus de favoriser votre récupération, ce rituel procure une profonde sensation de bien-être et de recentrage.
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Mesures d'Hygiène et Diététiques
Pour soulager les hémorroïdes et la constipation, il est important de s'hydrater suffisamment et d'augmenter son apport quotidien en fibres.
Soutien Psychologique
Il peut être intéressant de consulter un psychologue en présentiel ou en téléconsultation afin de mieux gérer ces émotions négatives.
Règles d’Or pour Éviter les Douleurs Articulaires Post-Partum Lors de la Reprise du Sport
Comme Marine, de nombreuses femmes ressentent des douleurs articulaires post-partum. Les genoux sont particulièrement touchés. Pourtant, elle a effectué une reprise progressive deux mois après son accouchement, avec l’aval de sa sage-femme. Mais comme le rappelle Erwann Le Corre, la reprise doit réellement avoir pour lien de conduire l’adaptabilité et la progressivité. Dans le cas de Marine comme celui de nombreuses femmes, la variation de poids entre l’avant grossesse et le post-partum est trop soudaine pour permettre au corps de réellement s’adapter. De plus, il faut tenir compte des variations hormonales qui surviennent jusque 6 mois après l’accouchement. C’est la raison pour laquelle il est plutôt préconisé de prendre son mal en patience et d’attendre la fin de ces fluctuations pour reprendre le sport.
Les Fondamentaux du Renforcement Musculaire Post-Partum
Lorsque l’on souhaite reprendre la course à pied post-partum, il faut veiller à retravailler l’extensivité musculaire et le gainage, particulièrement du transverse. La ceinture abdominale est en effet mise à mal durant la grossesse et doit être redynamisée. Parmi les fondamentaux à travailler après un accouchement, on retrouve :
- Le plancher pelvien
- Le gainage
- La respiration
- Les muscles fessiers
De plus, il convient de veiller à ce que la rééducation périnéale ait été effectuée correctement afin d’éviter toutes complications qui seraient aggravées par la reprise de la course à pied.
Grossesse et Mal de Dos
Le mal de dos est récurrent chez les futures mamans au moment de la grossesse. Pour une femme enceinte sur deux, la grossesse peut s’accompagner de douleurs dans le bas du dos et au niveau du bassin, et se traduit généralement sous la forme de lombalgies, parfois accompagnées de douleurs au niveau des articulations sacro-iliaques. De plus, certaines hormones féminines augmentent la flexibilité des articulations et la souplesse des ligaments pour préparer l’accouchement, mais au risque de diminuer la stabilité des articulations, susceptible d’augmenter les tensions dans le dos et de générer des douleurs.
Quand Consulter un Professionnel de Santé ?
Il est important de consulter un médecin, une sage-femme ou un kinésithérapeute si les douleurs articulaires post-partum persistent, s'aggravent ou interfèrent avec les activités quotidiennes. Un examen clinique permettra d'identifier la cause des douleurs et de mettre en place un traitement adapté.
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