L'accouchement est une expérience unique et personnelle pour chaque femme. Le choix de la position peut influencer le déroulement du travail et le confort de la future maman. Alors que la position allongée sur le dos est souvent perçue comme la norme, de plus en plus de maternités encouragent une plus grande liberté dans le choix des positions, reconnaissant l'importance d'écouter son corps et de trouver ce qui convient le mieux. Cet article explore les différentes positions d'ouverture du bassin pendant l'accouchement, leurs avantages et leurs inconvénients, afin d'aider les futures mamans à prendre des décisions éclairées.
L'histoire de la position allongée sur le dos
Il est intéressant de noter que l'accouchement sur le dos n'est pas une pratique ancestrale. Rachel Halimi, sage-femme libérale à Paris, explique que cette position remonterait à l'époque de Louis XIV, qui l'aurait imposée pour pouvoir assister à la naissance de son enfant. François Mauriceau, considéré comme le père de l'obstétrique en France, aurait ensuite préconisé cette position dans ses ouvrages, contribuant à son adoption dans les hôpitaux et les maternités. Aujourd'hui, on observe un retour vers des méthodes plus ancestrales et plus adaptées aux différentes phases du travail.
L'importance d'écouter son corps
Avant d'explorer les différentes positions, il est essentiel de souligner que "la bonne position pour donner naissance à son enfant est celle où on se sent le plus à l'aise", comme le souligne Rachel Halimi. Le corps de chaque femme est unique, et il est important de lui faire confiance pour trouver la position qui permettra de soulager la douleur et de favoriser la progression du travail.
Les positions verticales : Utiliser la gravité à son avantage
Les positions verticales, telles que rester debout ou accroupie, permettent à la future maman de "jouer avec la gravité et la pesanteur pour aider son bébé à trouver son chemin et descendre". Pour cela, il est important de trouver un angle inférieur à 90° entre l'abdomen et les cuisses.
Debout et Accroupie
Ces positions favorisent la descente du bébé en utilisant la gravité. La femme peut s'appuyer contre un mur ou utiliser les bras pour plus de confort. Elles sont particulièrement adaptées aux femmes qui accouchent sans péridurale. Pour la position debout, il est possible de mettre les genoux en "chasse-neige" pour plus d'efficacité. Dans certaines salles de naissance, des lianes suspendues au plafond ou une écharpe solide attachée au lit peuvent servir de support pour étirer le dos et soulager les muscles dorsaux et abdominaux.
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Sur un ballon
L'utilisation d'un ballon permet à la femme enceinte de mieux vivre les contractions. Elle peut se tenir suspendue et penchée vers l'avant, en balançant le bassin. Cette position accentue la gravité sans solliciter le support des jambes. Assise sur un ballon, la femme peut faire des cercles avec son bassin pour faciliter la descente du bébé.
Les positions latérales : Détente et oxygénation
La position sur le côté, courante en Grande-Bretagne, favorise le relâchement du périnée et permet une bonne oxygénation du fœtus. Elle est possible même avec une péridurale. L'idéal est de se coucher sur le côté gauche avec un oreiller entre les jambes pour surélever la jambe droite et créer une asymétrie laissant le sacrum libre. Cependant, il est important d'écouter son corps et de changer de côté si nécessaire.
La position à quatre pattes : Soulagement des douleurs dorsales
La position à quatre pattes est efficace pour aider le bébé à s'engager dans le canal de naissance et à effectuer sa rotation. Elle permet également de protéger le périnée car aucune pression n'y est exercée. Cette position est idéale en cas de douleurs dorsales, car elle permet au bébé de ne pas reposer sur les lombaires grâce au ventre suspendu dans le vide.
La position assise : Confort et détente
La position assise peut être intéressante lors de l'accouchement. Certaines femmes vont passer la dernière phase de leur accouchement directement sur les toilettes. D'autres vont naturellement souhaiter s'asseoir, sur le ballon de pilates ou sur le petit banc d'accouchement.
Sur les toilettes
Cette position, parfois décrite comme "magique", repose sur des principes physiologiques réels. Elle permet d'ouvrir naturellement le bassin en positionnant les genoux plus bas que les hanches. De plus, le périnée est au-dessus du trou de la cuvette, ce qui favorise la détente de cette zone. L'ouverture spontanée des sphincters lors de la défécation peut également aider le vagin à se relâcher.
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La position allongée : La plus courante, mais pas la plus physiologique
La position allongée sur le dos est la plus répandue en France, mais elle n'est pas la plus physiologique car elle ne permet pas de profiter de la gravité pour faire descendre le bébé. Cette position entraîne une cambrure qui rend le chemin vers la sortie plus sinueux. Toutefois, elle permet à la sage-femme de contrôler plus facilement la progression de l'ouverture du col et de surveiller le rythme cardiaque du bébé. En cas d'inconfort, il est possible de se tourner vers la position latérale.
Les massages et la chaleur : Aides naturelles pour gérer la douleur
En plus des différentes positions, les massages et la chaleur peuvent aider la femme à mieux vivre la puissance des contractions. Les massages et les points d'acupression stimulent l'organisme et favorisent la libération d'endorphine, une substance chimique produite par le cerveau qui possède naturellement un effet antidouleur et relaxant. La chaleur, sous forme de compresses chaudes et humides, peut être appliquée sur les zones du corps sollicitées par les contractions, comme le bas du dos, le ventre et la vulve. La baignoire est également un bon outil pour mieux vivre les contractions.
Le mouvement : Un allié pour accélérer le travail
Il est important d'éviter de rester statique pendant l'accouchement. Bouger, se balancer, marcher, réaliser des étirements ou s'adonner à quelques pas de danse peuvent aider à accélérer la dilatation du col et la descente du bébé. Les positions verticales sont idéales pour faire jouer la pesanteur.
Les positions qui calment la douleur
La douleur peut être un signal que la position actuelle ne correspond plus aux besoins de la maman ou du bébé. Il est important de se laisser guider par son corps et de changer de position pour rendre la douleur supportable.
Les positions à éviter
Les positions semi-assises, dos rond, font reposer le poids sur le coccyx et le sacrum, ce qui peut rendre difficile l'ouverture du bassin et la descente du bébé.
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Préparation pendant la grossesse
Il est important d'expérimenter différentes positions pendant la grossesse pour avoir des réflexes le jour de l'accouchement.
Conseils supplémentaires
- Variez les positions : N'hésitez pas à changer de position pendant le travail pour favoriser l'ouverture du bassin et faciliter la progression du travail.
- Écoutez votre corps : Faites confiance à votre corps, il est le meilleur guide de ce qui est bon pour vous et votre bébé.
- Communiquez avec l'équipe médicale : Discutez de vos préférences avec votre sage-femme et votre gynécologue.
- Créez un environnement confortable : Tamisez les lumières, mettez des bougies, chauffez la pièce.
- Faites-vous accompagner : Le soutien de votre partenaire, d'une doula ou d'un membre de votre famille peut être précieux.
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