L'allaitement est une expérience enrichissante, mais les débuts peuvent être accompagnés de questions : comment bien donner le sein, quelle est la meilleure position pour allaiter, comment éviter les douleurs et les lésions des mamelons ? Pour que l'allaitement se passe bien et sans douleur, bébé et maman doivent être bien installés. La position idéale est celle dans laquelle vous vous sentez bien et qui permet à votre bébé de bien téter. Il n’existe pas une position meilleure qu’une autre, sachant que vous pouvez toujours varier d’une tétée à une autre.
Les bases d'une bonne position d'allaitement
Quelle que soit la position adoptée, vous devrez toujours veiller à ce que bébé soit dans une posture agréable pour téter et qui lui facilite la tâche. Il devra toujours avoir le nez dégagé afin de respirer correctement. Pour cela son menton doit être contre le sein, en dessous du téton, et le nez au-dessus.
Prenez garde également à la position de bébé : son corps doit être dans le même alignement et surtout sa tête dans le même axe que son corps. Imaginez-vous manger en tordant le cou… tout comme vous, bébé aura du mal à avaler s'il doit tourner la tête pour pouvoir téter.
Afin encore de faciliter la tâche à bébé, sa nuque doit pouvoir rester mobile, car elle joue un rôle important et la bloquer l'obligera à forcer dessus. Si vous tenez à maintenir sa tête, faites le de manière souple, le pouce derrière une oreille, et l'index derrière la seconde. À cette même fin, veillez à bien placer la bouche de bébé en face du téton.
Facteurs clés pour le confort de la mère
Il est important de trouver la position qui vous sera agréable, à vous. En effet, plus vous serez détendue, plus l'éjection du lait sera facilitée.
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Pour adopter une position confortable, installez-vous de préférence dans un siège avec dossier, et les jambes surélevées sur un marche-pied ou un tabouret, afin qu'elles ne se crispent pas avec l'effort. De même, quand vous portez bébé, laissez reposer son poids sur vos jambes, ou sur un coussin si nécessaire, mais pas sur vos bras afin d'éviter, encore une fois, toute crispation. Une variante consiste à s'asseoir en tailleur : vous êtes ainsi plus près de vos cuisses pour y déposer le poids de bébé.
Adopter une position qui vous est confortable vous permettra de gagner en endurance, et ainsi de ne pas être découragée la prochaine fois que bébé voudra téter, et d'être assez en forme pour lui donner le sein aussi souvent qu'il en exprimera le besoin. C'est seulement de cette manière que la tétée deviendra une expérience enrichissante pour vous deux.
Positions d'allaitement courantes au lit
La position couchée
Il est également possible d'allaiter bébé allongé. Cette position peut s'avérer fort pratique, en particulier les premiers jours alors que l'épuisement de l'accouchement est encore important. Elle sera appréciée également les jours de fatigue. Il faut pour cela vous allonger sur le côté, bébé face à vous, lui aussi sur le côté. Prenez garde à ce qu'il soit suffisamment éloigné du rebord du lit, afin d'éviter tout risque de chute. Pour une sécurité accrue, un coussin d'allaitement peut être placé derrière le bébé.
Conseils pour allaiter allongée confortablement
Dans mon expérience j'étais beaucoup moins fatiguée à partir du moment où j'ai appris à allaiter allongée. Mais c'était lié aussi au fait de renoncer à recoucher mon fils dans le berceau cododo, et le laisser dormir contre moi. C'était quand il était plus âgé, vers 4 mois je crois. Avant ça, je l'allaitais assise et je trouvais ça très épuisant et ça me cassait le dos! Je n'ai pas noté de différence dans ma lactation par contre entre les deux méthodes. Mon fils a allongé peu à peu ses temps de sommeil jusqu'à la fameuse régression des 4 mois où son sommeil était beaucoup plus léger et où c'était beaucoup plus dur de le recoucher dans son cododo - d'où ma décision de le laisser allongé près de moi toute la nuit: on somnolait tous les deux le temps de la tétée, voire on se rendormait avant la fin! Je pense qu'à un mois je n'aurais pas pu mettre ça en place par contre. Je n'arrivais pas à bien le caler pour qu'il tète allongé, il perdait le sein plus facilement, et puis j'aurais été trop inquiète de me rendormir contre lui dans cette position.
Techniquement, je mettais bébé au plus proche du bord du berceau et je me mettais en partie dans le berceau pour qu'elle puisse téter facilement en tournant la tête. Pour le 2ème sein, j'étais un peu au dessus d'elle avec le bras en appui sur le bord opposé du cododo pour ne pas tomber. Au début j'avais peur que le berceau casse car prévu pour 15kg mais c'est super solide en fait.
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Changer de sein en position allongée
En général je me retourne de l’autre côté , j’aime pas trop me pencher pour changer de sein c’est pas confortable.
Biological Nurturing (BN)
Le Biological Nurturing n’est pas une position, c’est tout un concept. Maman inclinée en arrière, de manière confortable. Votre bébé a son ventre contre le vôtre, il est parfaitement libre de ses mouvements, il y a donc 360 positions possibles ! Dans l’idéal, on offrira à bébé un appui pour ses pieds afin de l’aider à se mouvoir. On peut pratiquer le BN dès la maternité. En cas de césarienne on va simplement s’adapter et placer le bébé de façon à ce qu’il ne puisse pas toucher à la cicatrice. En début d’allaitement après la naissance, la position BN (biological nurturing) appelé également position transat, est souvent recommandée. Cette position à l’avantage de relaxer complètement la maman, et permet de favoriser l’utilisation des réflexes innés de bébé pour chercher le sein et exprimer ses premiers réflexes de succion.
La madone inversée
Même positionnement qu’en Madone, mais le bras qui soutient le bébé est opposé au sein. C'est une position d'allaitement très bien adaptée pour les premiers jours. Elle permet de bien guider la tête de bébé et de soutenir sa nuque d’une main.
La position en ballon de rugby
Bébé couché ou à moitié assis contre le flanc de sa maman, du côté du sein tété. La maman soutient le bébé avec une main sous le haut du dos. Bébé est sur le côté à la hauteur de la taille de sa maman, soutenu par un coussin et maintenu par son bras. On peut alors vérifier la position de bébé. Ses lèvres sont bien retroussées en forme de ventouse sur le sein.
La position à califourchon
Bébé à cheval sur la cuisse avec une main dans le dos et une sous la nuque, sans créer de pression. Elle est utile pour les bébés avec une fente labio-palatine, les bébés souffrant de reflux ou même pour les réflexes d’éjection fort.
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Conseils supplémentaires
- Créer un environnement calme : Choisissez la pièce idéale, au calme. Moins il y aura de bruits, moins votre enfant sera énervé. La prise du sein sera alors plus facile et agréable pour tous les deux. Si vos amis ou votre famille profitent de la naissance de votre enfant pour venir vous voir, isolez-vous dans votre chambre ou celle de votre bébé au moment de la tétée.
- Faire confiance à votre bébé : Faites confiance à votre bébé, il possède des réflexes innés qui lui permettent de téter naturellement. Gardez-le près de vous autant que possible, idéalement en peau à peau, et laissez-le explorer le sein par ses propres réflexes. Pour ne pas perturber ces réflexes, guidez votre bébé vers le sein sans le forcer.
- Utiliser un coussin d'allaitement : Au moment du repas de votre bébé, commencez toujours par votre installation. Trouvez une position confortable pour votre dos, et calez votre bras avec le coussin pour accueillir bébé et le soutenir durant la prise de son biberon ou l’allaitement au sein. Votre bébé aura toute sa place sur votre corps. Lors des séances de peau à peau, votre coussin assurera la sécurité de votre bébé, il sera placé en U autour de lui. Votre bébé sera positionné en proclive, et vous environ à 45 degrés.
En position Biological Nurturing (BN) vous pourrez installer le coussin en arc de cercle derrière votre nuque (tombé de chaque côté des bras) ou bien en U autour de votre bébé, posé sur vos jambes. Dans cette position, les réflexes de succion de votre bébé seront décuplés et de votre côté, le confort sera tel que les hormones de l'allaitement maternel s’activeront et aideront à la production de lait !
En position Madone (la plus classique), votre coussin d'allaitement vous servira à poser votre coude et votre avant-bras pour assurer un bon maintien au bébé. Grace à ses microbilles, la forme du coussin est modulable et s’adapte donc à votre morphologie et au siège dans lequel vous êtes installée. De son côté votre bébé sera confortablement installé et calé contre votre ventre, bien face à vous légèrement incliné ou presque à l'horizontal, votre bébé ne reposera pas sur le coussin mais sur votre corps.
En position ballon de rugby, votre bébé sera installé sous votre épaule. Vous le maintiendrez, au niveau de sa nuque avec votre main, son dos sera maintenu par votre avant-bras et par le coussin de maternité.
Pour les tétées de nuit, je vous encourage à allaiter allongée sur le côté. Votre coussin évitera toute chute et assurera ainsi la sécurité de votre bébé. Il sera installé face à vous, parallèlement à votre corps. Le coussin sera positionné entre vos jambes et remontra dans le dos de votre bébé, en s’arrêtant juste avant la nuque, pour laisser à sa tête la liberté de mouvement nécessaire pour lâcher le sein lorsqu’il le souhaite.
Lorsque vous tirerez votre lait, vous pouvez installer votre bébé sur votre coussin de maternité face à vous, à proximité. Car pour donner le biberon ou pour un moment de complicité en peau à peau avec son bébé il est plus appréciable d’être bien calé.
- Être attentive aux signaux de bébé : Pour nourrir votre bébé, assurez-vous que sa tête soit à la hauteur de votre sein, le nez face au mamelon ; ainsi il pourra défléchir un peu la tête et ouvrir grand la bouche.
- Éviter les tensions : Il est important de ne pas créer de tensions dans vos bras, votre épaule et votre dos ou votre poitrine. Le moment de la tétée doit être un instant rien qu’à vous, pour non seulement nourrir votre bébé physiologiquement, mais qui permet également de stimuler votre lactation, et de nourrir émotionnellement votre lien mère/enfant. Pour cela, il est important de donner le sein dans une ambiance calme et détendue, pourquoi pas en écoutant une musique douce.
- Consulter un professionnel si nécessaire : Si on ne trouve aucune position confortable, on n'hésite pas à demander les conseils d’un professionnel de santé compétent et diplômé en allaitement (sages-femmes, puéricultrices, auxiliaires de puériculture, médecins, consultants en lactation…). On pourra les trouver à la maternité, au centre de PMI ou en libéral. On peut aussi trouver du soutien auprès d’associations ou de groupes de mamans.
Régler les petits tracas liés à l'allaitement par la position
N'hésitez pas à varier les positions pour vous adapter à tous les besoins. Par exemple, si bébé a tendance à s'endormir rapidement ou encore à vomir assez facilement, vous pouvez tenter de l'installer debout, à califourchon sur l'une de vos cuisses lorsque vous êtes assise, face à vous, en le soutenant au niveau de la tête et du dos.
Pensez également à alterner les seins. Si vous commencez un jour la tétée par le sein droit, essayez d'inverser le lendemain.
Vous pouvez tenir bébé dans la position dite du "ballon de rugby" : bébé est entièrement sur un côté, le long de votre hanche, appuyé sur un seul de vos bras.
De petits problèmes comme une mastite ou des canaux bloqués peuvent parfois être réglés par un simple changement de position. N'hésitez pas à en essayer plusieurs et à adopter celle qui vous semble la plus confortable, mais aussi qui permet à bébé de prendre en bouche une plus grande partie du sein. Non seulement le téton, mais la malléole également.
Si vous devez appuyer sur votre sein pour que la position de bébé soit correcte, ou pour dégager son nez, c'est sûrement qu'il faut la corriger. Attention, car cela risquerait de favoriser l'apparition de crevasses.
Cependant, selon la forme de votre sein (s'il est assez mou par exemple), vous pouvez aider bébé à téter de votre main libre en la plaçant autour du sein en forme de pince. Ce geste est à différencier de la mauvaise position.
Sommeil partagé et allaitement
Alors que le sommeil est le principal sujet de conversation des parents, et qu’un véritable business se développe autour de cette thématique (coachs de sommeil, moniteurs de respiration, gadgets pour favoriser l’endormissement, etc), on observe une situation déconnectée de la réalité des parents en France. - les recommandations actuelles ajoutent une difficulté supplémentaire au maintien de l’allaitement en mettant en garde contre le partage du lit dans toute situation, sans nuances en fonction des différents facteurs de risque (bébé vulnérable, tabagisme, canapé, etc).
L’importance des 1000 premiers jours pour le bébé n’est plus à démontrer, et l’accompagnement des parents dans la période périnatale est primordial.
Ces deux chercheurs expliquent que pour le bébé, dormir à proximité de sa mère est la norme biologique. Du fait de son immaturité, le petit humain a besoin d’énormément de contact les 3 premiers mois. S’ il existe des facteurs de risques indéniables à la mort inattendue du nourrisson (enfant vulnérable, tabac durant la grossesse par exemple), ces auteurs nuancent le risque en fonction de facteurs de risque spécifiques et non uniquement en fonction de la localisation du sommeil. Ainsi , dans les études, il apparaît qu’en cas d’allaitement maternel, chez une mère sobre , le risque de MIN est très limité en cas de partage de la surface de sommeil. Le protocole de l’Academy of Breastfeeding medicine de 2023 (10): ce protocole propose des stratégies pour répondre aux besoins physiologiques de proximité du nourrisson la nuit, et obtenir le plus de sommeil possible pour les parents, notamment en partageant le lit avec bébé. Il aborde également les thématiques de la normalité des réveils nocturnes, et des techniques d’apprentissage au sommeil qui sont à éviter les 6 premiers mois.
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