Face aux difficultés croissantes de conception, de nombreux couples se tournent vers la procréation médicalement assistée (PMA) pour réaliser leur désir d'enfant. En France, environ un couple sur sept est confronté ou sera confronté à des problèmes de fertilité. Dans ce contexte, des centres spécialisés comme la clinique Bouchard à Marseille jouent un rôle crucial en offrant des solutions et un accompagnement personnalisé. La clinique Bouchard réalise environ 1 300 tentatives de fécondation in vitro (FIV) ou d'insémination par an, apportant ainsi un soutien précieux aux futurs parents.
Le Parcours Initial : Bilan de Fertilité et Orientation
Avant de pouvoir bénéficier des techniques de PMA, un bilan préliminaire complet est indispensable. Ce bilan, réalisé par un médecin référent, permet d'identifier la cause de l'infertilité et d'orienter le couple vers la prise en charge la plus appropriée. Comme le souligne le docteur Philippe Terriou, biologiste et responsable de l'équipe Bouchard-Alphabio-IMR, "il faut qu’un médecin référent réalise tous les tests préliminaires afin d’adopter la meilleure prise en charge". Le bilan de fertilité comprend un spermogramme pour l'homme, ainsi que des prises de sang et un examen des ovaires, des trompes et de l'utérus pour la femme.
Les Techniques de PMA : Insémination Artificielle et Fécondation In Vitro
Une fois le bilan établi, les médecins peuvent proposer différentes techniques de PMA, dont l'insémination artificielle et la fécondation in vitro (FIV). "Notre travail est d’augmenter les chances du spermatozoïde de pénétrer l’ovule. Pour cela, nous avons plusieurs moyens : soit en pratiquant une insémination artificielle ou une fécondation in vitro", explique le docteur Terriou.
L'Insémination Artificielle
L'insémination artificielle consiste à stimuler les ovaires afin d'obtenir un ou deux ovocytes (ovules) qui seront fécondés naturellement dans la trompe par les spermatozoïdes préalablement sélectionnés par le laboratoire. Ces spermatozoïdes sont ensuite inséminés par le gynécologue. Bien que le taux de réussite de cette technique soit relativement faible (environ 15 %), elle présente l'avantage d'être peu invasive, avec une stimulation ovarienne modérée et sans nécessité d'anesthésie générale. "Le taux de réussite est de 15 % seulement, mais le vrai avantage c’est que la stimulation des ovaires est modérée et qu’il n’y a pas d’anesthésie générale", prévient le docteur.
La Fécondation In Vitro (FIV)
La fécondation in vitro (FIV) est une technique plus invasive qui nécessite une stimulation ovarienne plus forte et une anesthésie générale. Elle consiste à faire rencontrer l'ovocyte mûr (issu de la femme) et le spermatozoïde (issu de l'homme) en laboratoire. Une fois la fécondation réalisée, l'œuf se divise in vitro pendant 2 à 5 jours avant d'être transféré dans l'utérus de la femme, où il pourra s'implanter. "Une fois que la fécondation s’est produite, on laisse l’œuf se diviser in vitro pendant 2 à 5 jours avant de le transférer dans l’utérus de la femme où il pourra s’implanter", détaille-t-il.
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Pour augmenter les chances de succès, la FIV implique souvent la stimulation des ovaires pour obtenir plusieurs ovocytes au cours d'un même cycle. En effet, naturellement, un seul follicule arrive à maturation à chaque cycle, ce qui limite le nombre d'ovocytes fécondables.
La stimulation se fait par des gonadotrophines (stylo ou seringue) en sous-cutanée. Il s’agit d’injections quotidiennes sous-cutanées qui peuvent débuter dès le début du traitement (J1 ou J2), ou bien un peu plus tard (J5 ou J6).
Il existe deux principaux protocoles de stimulation ovarienne :
- Le protocole long : Le blocage de l'ovulation se fait 14 jours avant la stimulation avec une injection d’agoniste en intramusculaire, sous-cutané ou encore par voie nasale.
- Le protocole court : Le blocage par agonistes se fait sur un mode sous-cutané et commence en même temps que la stimulation de l’ovaire.
Les Avancées Technologiques au Service de la PMA à la Clinique Bouchard
La clinique Bouchard se distingue par son équipement de pointe et son recours aux dernières avancées technologiques pour optimiser les chances de succès de la PMA.
Le Time-Lapse : Surveillance Continue des Embryons
La clinique est équipée d'un dispositif de caméras miniaturisées placées directement dans les étuves de culture. Ces caméras filment la division des embryons en temps réel et dans l'obscurité. Cette technologie permet d'évaluer des paramètres morpho-cinétiques grâce à un montage vidéo issu de nombreuses photographies (time-lapse) prises au moment de la culture. En sélectionnant l'embryon qui a le plus de chances de s'implanter, ce système augmente significativement les chances de grossesse. "C’est un outil exceptionnel puisqu’on élève à 30-35 % les chances de grossesse. On veille sur les embryons en permanence pour observer leur évolution".
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L'IMSI : Sélection Précise des Spermatozoïdes
En plus de la sélection embryonnaire, les spécialistes de la clinique Bouchard utilisent des microscopes spécifiques pour étudier les spermatozoïdes de manière plus approfondie. "L’IMSI, technique d’injection de spermatozoïde dans l’ovule réalisée à très fort grossissement est une technique plus précise que l’ICSI classique réalisée à faible grossissement, car on peut trier les spermatozoïdes à injecter en fonction de la présence ou pas de micro-vacuoles dans leur tête", précise-t-il. L'IMSI (Injection Intracytoplasmique de Spermatozoïdes Morphologiquement Sélectionnés) permet d'injecter dans l'ovule un spermatozoïde sélectionné avec un très fort grossissement, ce qui augmente les chances de fécondation réussie.
Aspects Financiers et Soutien Psychologique
En moyenne, les chances de réussite de la FIV sont de 25 % par tentative. "Tout dépend du nombre d’ovocytes matures qu’on arrive à récupérer et de la qualité des spermatozoïdes. Il faut tout de même compter quatre mois entre les tests préliminaires et la réalisation de la FIV", prévient le spécialiste. Il est important de noter que plusieurs tentatives peuvent être nécessaires pour obtenir une grossesse. "L’insémination artificielle est moins lourde à réaliser, on peut donc en réaliser six par an. Si ces tentatives n’ont pas abouti à une grossesse, on propose rapidement la Fécondation In Vitro. On n’en réalise généralement que trois par an environ".
Remboursement par l'Assurance Maladie
L'Assurance Maladie prend en charge une partie des coûts liés à la PMA, ce qui permet à de nombreux couples de ne pas perdre espoir. Six inséminations artificielles et quatre cycles complets de FIV sont remboursés. "L’Assurance maladie permet aux couples de ne pas perdre espoir, puisque six inséminations sont remboursées totalement, contre quatre cycles complets pour une FIV".
L'Importance du Soutien Psychologique
Le parcours de la PMA peut être éprouvant sur le plan émotionnel. C'est pourquoi la clinique Bouchard propose un accompagnement psychologique aux couples. "L’aspect psychologique est primordial. Ça peut devenir une obsession à laquelle les réponses des médecins sont difficilement compréhensibles. Nous avons donc une psychologue qui est à l’écoute des couples pour les soutenir dans leur démarche". Une psychologue est à l'écoute des couples pour les soutenir dans leur démarche.
La Clinique Bouchard-Alphabio-IMR : Un Centre de Référence
En adoptant une prise en charge globale, l’équipe Bouchard-Alphabio-IMR met toutes ses chances de son côté pour satisfaire les projets parentaux de leurs patients. Fort de plus de trois décennies d’existence, l’IMR - Bouchard est le premier Centre de Procréation Médicalement Assistée dans la région PACA en termes d’activité, de grossesses obtenues et du nombre d’enfants nés. Avec près de 400 naissances annuelles, l’IMR est situé en plein cœur de Marseille. Le centre d’AMP 1305 est le seul centre de la région PACA certifié ISO 9001. La norme ISO 9001 récompense un engagement envers la qualité de gestion d’une organisation. Le centre offre un cadre idéal, accessible et confortable. L’IMR propose des médecins chevronnés, spécialisés et experts tout au long du parcours de PMA.
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