La contraception d’urgence hormonale, communément appelée « pilule du lendemain », est une solution pour limiter les risques de grossesse non désirée après un rapport sexuel non protégé ou mal protégé. Cet article se concentre sur l'utilisation de la pilule du surlendemain EllaOne pendant l'allaitement, en fournissant des informations essentielles pour les mères qui allaitent et qui pourraient avoir besoin de cette option.
Qu'est-ce que la contraception d'urgence hormonale ?
La contraception d’urgence hormonale est un comprimé à avaler qui permet d’éviter une grossesse non désirée en retardant ou en bloquant l’ovulation. Il est important de noter que la pilule du lendemain n’est pas un abortif ; elle n'interrompt pas une grossesse déjà implantée. Elle agit en empêchant la fécondation de l'ovule.
EllaOne : La pilule du surlendemain
EllaOne est une pilule du surlendemain qui contient de l'ulipristal acétate. Cette molécule agit sur les récepteurs de la progestérone, bloquant ainsi l’ovulation. Elle peut être prise jusqu’à 5 jours (120 heures) après un rapport sexuel à risque.
Efficacité d'EllaOne
Selon les études, EllaOne semble plus efficace que la pilule du lendemain traditionnelle, car elle agit jusqu’à 5 jours après la prise de risque. Son efficacité est d'environ 99 % si elle est prise dans les 24 heures suivant le rapport à risque, puis d'environ 98 % les 4 jours suivants.
Précautions et Inconvénients
Malgré son efficacité, EllaOne présente quelques inconvénients :
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- Elle est disponible uniquement sur ordonnance (bien que depuis 2023, elle soit gratuite pour toutes les femmes en France).
- Son coût est plus élevé que celui de la pilule du lendemain classique.
- Son efficacité chez les adolescentes n’a pas été entièrement établie lors des tests initiaux.
- Elle peut réduire l’efficacité d’une contraception hormonale régulière, nécessitant l’utilisation de préservatifs jusqu’aux prochaines règles.
Allaitement et Pilule du Lendemain : Ce Qu'il Faut Savoir
La question de la compatibilité entre la pilule du lendemain et l'allaitement est cruciale pour les mères qui allaitent. Voici les recommandations spécifiques :
Pilule du Lendemain à Base de Lévonorgestrel (Norlevo)
Si vous avez pris la pilule du lendemain à base de lévonorgestrel (Norlevo), vous pouvez allaiter AVANT la prise du comprimé. Il est conseillé d'éviter d'allaiter pendant au moins 8 heures après la prise pour minimiser l'exposition du bébé à l'hormone.
Pilule du Surlendemain à Base d'Ulipristal Acétate (EllaOne)
L’ulipristal acétate passe dans le lait maternel. Par conséquent, si vous avez pris EllaOne, l’allaitement n’est pas recommandé pendant une semaine. Il est conseillé de tirer et de jeter le lait maternel pendant cette période pour continuer de stimuler la lactation.
Pourquoi cette précaution ? Bien que le Comité de l'allaitement et des médicaments (CRAT) puisse indiquer que l'utilisation d'EllaOne est compatible avec l'allaitement, la notice du médicament recommande d'interrompre l'allaitement pendant une semaine en raison du manque de données complètes sur les effets de l'ulipristal acétate sur le nourrisson.
Contraception Post-Accouchement et Allaitement
Après l'accouchement, il est important de discuter des options de contraception avec un professionnel de santé. L’allaitement exclusif peut être considéré comme un moyen de contraception uniquement si certaines conditions strictes sont respectées :
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- Allaitement exclusif au sein, à la demande, jour et nuit.
- Pas d’intervalle de plus de 4 heures le jour et de plus de 6 heures la nuit entre deux tétées.
- Le nourrisson doit avoir moins de 6 mois.
- Absence de « retour de couches ».
Si ces conditions ne sont pas remplies, d’autres méthodes contraceptives doivent être envisagées.
Méthodes Contraceptives Compatibles avec l'Allaitement
Plusieurs méthodes contraceptives sont compatibles avec l’allaitement :
- Préservatifs (internes et externes).
- Pilule microprogestative (à partir de trois semaines après l’accouchement).
- Implant (dès trois semaines après l’accouchement).
- Dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre ou hormonal (quatre semaines après un accouchement vaginal).
La pilule œstroprogestative est généralement déconseillée pendant l’allaitement, car elle peut augmenter le risque de thromboembolie et potentiellement affecter la production de lait.
Où Obtenir la Pilule du Lendemain ?
Depuis 2023, la pilule du lendemain est gratuite pour toutes les femmes en France, sans condition d’âge ou d’ordonnance. Elle est disponible en pharmacie, dans les centres de santé sexuelle et auprès des infirmières scolaires.
- Mineures : La pilule est délivrée gratuitement en pharmacie, dans certains centres de planification et à l’infirmerie scolaire.
- Majeures : Bien que gratuite, certaines pharmacies peuvent exiger une ordonnance pour le remboursement par la Sécurité Sociale.
Effets Secondaires Possibles
Comme tout médicament, la pilule du lendemain peut provoquer des effets secondaires, tels que :
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- Maux de tête
- Vertiges
- Douleurs abdominales
- Nausées
- Perturbations du cycle menstruel
- Petits saignements en dehors des règles
Ces effets sont généralement temporaires et disparaissent en quelques jours. Si les symptômes persistent, il est conseillé de consulter un médecin.
Importance de la Contraception Régulière
La contraception d’urgence doit rester une solution occasionnelle et ne doit pas remplacer une méthode de contraception régulière. Il est important de consulter un professionnel de santé pour choisir la méthode contraceptive la plus adaptée à votre situation.
Conseils et Précautions Supplémentaires
- Ne pas cumuler Norlevo et EllaOne : Utilisez soit l’une, soit l’autre, mais jamais les deux simultanément.
- Test de grossesse : Par mesure de précaution, faites un test de grossesse environ 15 jours après le rapport sexuel à risque (prise de sang) ou 3 semaines après (test urinaire), même si vous avez pris EllaOne.
- IST : La contraception d’urgence ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles (IST). Seul le préservatif offre une protection contre les IST.
- Médicaments Interagissant : L'efficacité contraceptive de ce médicament peut être diminuée si vous prenez par ailleurs un médicament inducteur enzymatique (médicaments contenant de la primidone, de la phénytoïne, de la carbamazépine, du phénobarbital, de la rifabutine, de la rifampicine, de la griséofulvine, du ritonavir ou produit à base de plantes contenant du millepertuis).
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