Le syndrome pied main bouche (SPMB) est une infection virale contagieuse, courante chez les enfants de moins de 5 ans, mais qui peut également affecter les adultes, y compris les femmes enceintes. Cet article explore en détail le SPMB, en particulier en ce qui concerne les risques et les précautions à prendre pendant le premier trimestre de la grossesse.
Qu'est-ce que le Syndrome Pied Main Bouche?
Le syndrome pied main bouche est une maladie infectieuse virale, le plus souvent bénigne, causée par divers virus du genre entérovirus, notamment le Coxsackie A16, A6, A10 et, plus rarement, l'entérovirus 71 (EV71). Elle se caractérise par une éruption cutanée distinctive sur les pieds, les mains et dans ou autour de la bouche. Bien que généralement bénigne, cette maladie peut parfois entraîner des complications.
Transmission et Incubation
La transmission du SPMB se fait principalement par contact direct avec les sécrétions d'une personne infectée (sécrétions nasales, salive, selles, liquide des lésions cutanées) ou indirectement via des objets contaminés par les selles. Le virus pénètre dans l'organisme par la bouche ou le nez, atteint le tube digestif, puis se diffuse dans le sang et les ganglions lymphatiques. La période d'incubation varie de 3 à 7 jours. Il est important de noter que certaines infections peuvent être asymptomatiques, rendant la personne contagieuse sans qu'elle ne le sache.
Symptômes
Les symptômes du SPMB apparaissent généralement quelques jours après la contamination. Ils peuvent inclure:
- Fièvre: Souvent l'un des premiers symptômes, variant entre 38°C et 40°C. Elle peut s'accompagner de maux de tête, perte d'appétit, maux de gorge, douleurs abdominales et diarrhée.
- Lésions buccales: Rougeurs dans la bouche et la gorge, suivies de petits points rouges (papules) autour de la langue, sur les gencives et à l'intérieur des joues. Ces papules évoluent en vésicules qui éclatent rapidement, laissant des ulcérations ressemblant à des aphtes, souvent douloureuses.
- Éruptions cutanées: Petites taches rouges (papules) apparaissant simultanément dans la bouche et sur les doigts, le dos ou les paumes des mains, ainsi que sur la plante des pieds. Ces papules peuvent également évoluer en vésicules. Dans certains cas, les lésions peuvent s'étendre aux bras, aux jambes, aux fesses, voire au ventre et au dos.
Syndrome Pied Main Bouche et Grossesse
Une femme enceinte non immunisée qui contracte le virus du SPMB peut le transmettre au fœtus pendant la grossesse (par voie placentaire) ou au nouveau-né lors de l'accouchement. Bien que l'infection soit souvent anodine chez l'adulte, elle peut présenter des risques pour le fœtus, en particulier au premier trimestre.
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Risques potentiels pour le fœtus:
- Fausse couche: Le virus augmente le risque de fausse couche au premier trimestre de grossesse.
- Infection materno-fœtale: L'infection peut causer la mort du fœtus in utero.
- Complications cardiaques: Dans certains cas, le bébé peut développer une infection du cœur.
Précautions pour les femmes enceintes:
- Éviter les contacts: Éviter les contacts étroits avec toute personne souffrant du syndrome pied main bouche.
- Hygiène rigoureuse: Accorder une attention particulière aux mesures qui empêchent la transmission, notamment le lavage fréquent des mains à l'eau et au savon, surtout après avoir changé une couche ou avoir été en contact avec des enfants.
- Surveillance médicale: Signaler à votre médecin si une personne de votre entourage est infectée par le SPMB. Une sérologie et un test PCR (prélèvement dans la gorge) peuvent être effectués pour vérifier si vous avez été contaminée.
- Suivi échographique: En cas de test positif, une surveillance étroite de la grossesse sera mise en place avec notamment un suivi échographique pour vérifier le rythme cardiaque du futur bébé.
Diagnostic
Le diagnostic du SPMB repose principalement sur un examen clinique réalisé par un médecin. Dans certains cas, des examens complémentaires (prélèvements de gorge ou de selles) peuvent être nécessaires pour confirmer le type de virus responsable.
Traitement
Il n'existe pas de traitement spécifique pour guérir le SPMB. Le traitement vise principalement à soulager les symptômes:
- Paracétamol: Pour faire baisser la fièvre et soulager les douleurs. La posologie doit être adaptée au poids de la personne et il est essentiel de demander conseil à un professionnel de santé. L'utilisation des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) doit être évitée en raison du risque de complications infectieuses graves.
- Antiseptiques locaux: Pour nettoyer les lésions cutanées et prévenir les surinfections.
- Alimentation adaptée: Proposer des aliments froids et faciles à avaler (yaourts, compotes) pour ne pas irriter les lésions buccales. Éviter les aliments acides, salés et durs.
- Hydratation: Assurer une bonne hydratation, surtout si l'enfant refuse de s'alimenter ou présente des vomissements ou de la diarrhée.
Prévention
La prévention du SPMB repose sur des mesures d'hygiène simples mais efficaces:
- Lavage fréquent des mains: Avec de l'eau et du savon, surtout après être allé aux toilettes, après avoir changé une couche et avant de préparer les repas.
- Nettoyage des surfaces: Nettoyer et désinfecter régulièrement les surfaces et les objets susceptibles d'être contaminés, comme les jouets, les poignées de porte et les plans de travail.
- Éviter le contact direct: Éviter le contact direct avec les personnes infectées, en particulier les sécrétions nasales, la salive et les selles.
- Couvrir la bouche et le nez: Se couvrir la bouche et le nez lorsqu'on tousse ou éternue.
Syndrome Pied Main Bouche chez l'Adulte
Bien que le SPMB soit plus fréquent chez les enfants, les adultes peuvent également être infectés. Les symptômes chez l'adulte sont souvent plus légers, voire asymptomatiques. Cependant, ils peuvent parfois être plus sévères, notamment en cas d'infection par la variante A6 du virus Coxsackie.
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