Les règles, bien que naturelles, peuvent parfois s'accompagner de désagréments, notamment une perte de fer significative. Il est essentiel de comprendre les causes de cette perte de fer, ses conséquences sur la santé et les solutions disponibles pour y remédier. Cet article vise à fournir une information complète et accessible sur ce sujet, afin d'aider les femmes à mieux gérer leur santé menstruelle.
Règles Abondantes : Quand s'Inquiéter ?
Depuis quelque temps, vous avez remarqué que vos règles sont plus abondantes ? Il peut s’agir de ménorragies, mais pas d’inquiétude excessive. Les ménorragies sont des règles hémorragiques, dont les causes sont le plus souvent bénignes, et qui provoquent un flux plus important ou durent plus longtemps. On parle de règles hémorragiques ou ménorragies lorsque les règles sont extrêmement abondantes et/ou durent trop longtemps.
Vous pouvez considérer que vous souffrez de règles hémorragiques si vous avez une perte de sang excessive (plus de 90 ml), du mal à maîtriser le flux avec des protections hygiéniques classiques (tampons, serviettes), et/ou si la durée de vos règles excède 7 jours. Ces saignements surviennent à intervalles réguliers, et sont donc considérés comme des règles.
En cas de saignements importants survenant en dehors des menstruations, on parle de métrorragies. La présence de caillots de sang dans les écoulements n’est pas forcément liée aux règles hémorragiques. Ces caillots sont en effet plus fréquents lors des règles abondantes mais peuvent survenir durant des règles avec un flux léger.
Il est conseillé de consulter rapidement un médecin, un gynécologue ou une sage-femme si vous avez présenté au moins deux fois des règles excessivement abondantes ou hémorragiques. Plusieurs causes, le plus souvent bénignes, peuvent provoquer ce phénomène. Vous devrez éventuellement réaliser des examens complémentaires afin de détecter toute anomalie de l’utérus.
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Les Causes Multiples des Règles Abondantes (Ménorragies)
Les causes de vos règles abondantes (ménorragies) peuvent être multiples.
Adolescence et Puberté
Au moment de la puberté, vos règles peuvent être plus abondantes et peuvent vous faire penser à des règles hémorragiques. Cela arrive fréquemment car pendant les premiers cycles, il n’y a parfois pas d’ovulation (anovulation), ce qui limite la production de progestérone qui agit sur la muqueuse de l’utérus (endomètre). Les œstrogènes provoquent alors une croissance excessive de l’endomètre qui se détache de façon abondante, irrégulière et prolongée. À l’adolescence, il arrive également de présenter des irrégularités dans le cycle menstruel et d’avoir des règles qui arrivent plus tôt que prévu ou plus tard.
Préménopause
Durant la préménopause (la période qui précède la ménopause), vous pouvez observer des règles abondantes avec la présence de caillots, mais cela ne se produit pas forcément à chaque cycle. En effet, l’ovulation commence à être aléatoire ce qui crée un déséquilibre entre progestérone et œstrogène.
Dispositif Intra-Utérin (DIU) en Cuivre
Le DIU (dispositif intra-utérin) en cuivre, anciennement appelé stérilet en cuivre, est sans hormone et ne bouleverse donc pas le taux d’œstrogène ou de progestérone. En revanche, la présence de cuivre peut engendrer une inflammation de l’utérus et donc de l’endomètre qui croit excessivement. Le stérilet en cuivre peut provoquer des règles hémorragiques surtout dans les premiers mois qui suivent la pose. Plus rarement, le stérilet hormonal provoque des petits saignements entre les règles (des spottings).
Fibromes Utérins
Les parois de l’utérus sont composées de cellules musculaires qui peuvent proliférer. On appelle cela des fibromes. Ils peuvent être de tailles variées et passent parfois inaperçus, mais ils peuvent aussi entraîner des saignements, ainsi que des douleurs ou des envies fréquentes d’uriner. Les fibromes sont une cause fréquente de ménorragies. Un quart des femmes de plus de 40 ans auraient des fibromes.
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Déséquilibres Hormonaux
Durant les premières années de règles chez les adolescentes, les ménorragies peuvent être dues à un déséquilibre hormonal : la production de progestérone est alors insuffisante par rapport à celle d’œstrogènes. Cela peut également être le cas juste avant la ménopause.
Lésions Bénignes de l'Utérus
Dans la plupart des cas, les ménorragies s’expliquent par des lésions bénignes de l’utérus comme des fibromes ou des polypes utérins (une excroissance qui apparaît sur une muqueuse).
Endométriose
L’endométriose (développement anormal de tissu endométrial) peut déclencher des saignements importants.
Effets Secondaires de Traitements
Ces derniers peuvent également être consécutifs aux effets secondaires d’un traitement : utilisation d’un stérilet, prise d’anticoagulants, ou d’une autre méthode de contraception.
Causes Plus Rares
D’autres causes existent bien qu’elles soient plus rares. C’est le cas de certaines affections aux organes génitaux comme une infection pelvienne (salpingite), un cancer des ovaires, un cancer de l’endomètre. Certaines maladies déclenchent également des ménorragies comme des troubles thyroïdiens, le lupus, une maladie hémorragique héréditaire telle la maladie de von Willebrand.
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Ménorragies Fonctionnelles
Les ménorragies dites fonctionnelles sont un diagnostic d’élimination posé après exclusion des autres causes.
Impact des Règles Abondantes sur la Qualité de Vie et la Santé
Les règles abondantes ne sont pas un simple « petit inconfort ». Elles ont un impact concret sur la santé, et un effet domino sur toute la vie quotidienne.
Impact Massif et Invisibilisé
Quand on demande aux femmes si elles pensent avoir un flux abondant, elles sont déjà 40 % à répondre oui. Mais quand on mesure l’impact via l’échelle de “qualité de vie” utilisée dans l’enquête, la réalité grimpe : près de deux femmes sur trois sont concernées par des règles abondantes. Et pourtant, seules 4 femmes sur 10 s’en déclarent conscientes. Le phénomène est bien plus large que ce qu’on perçoit, ce qu’on nomme, ou ce qu’on ose déclarer. Tant que ça reste flou, ça reste minimisé, normalisé, invisibilisé.
Impact sur la Santé Physique et Mentale
Une femme sur deux évoque un impact direct de ses règles abondantes sur sa santé physique et mentale. L’étude montre davantage de difficultés à se sentir “en forme” physiquement et psychologiquement chez les femmes concernées, ainsi qu’une fréquence plus élevée de troubles gynécologiques.
Impact sur le Quotidien
Pour beaucoup, avoir ses règles devient une organisation permanente et une peur qui colle à la peau. 92% des femmes ayant un flux abondant craignent les accidents liés aux saignements. 83% disent éviter des activités sociales et planifier leurs vêtements lorsqu’elles ont leurs règles. S’habiller pour cacher, limiter les déplacements, annuler au dernier moment, redouter la tache, vérifier, re-vérifier. Une charge mentale de plus, sur tout le reste.
Impact au Travail et dans les Études
Au travail et dans les études, cette réalité devient une inégalité invisible. Quand on ne peut pas s’absenter, quand il n’y a pas d’endroit, quand on doit “tenir” une réunion ou un cours en espérant que ça ne déborde pas, le sujet n’est plus intime : il devient une contrainte structurelle.
Impact sur la Vie Nocturne, le Sport et les Voyages
La nuit, le sport, les trajets : tout est impacté. Certaines parlent de réveils nocturnes et d’“opérations commando” en plein milieu de la nuit. D’autres racontent des astuces extrêmes pour dormir sans catastrophe. Le sport devient un risque, les vacances et les transports une angoisse. À force de stratégies, c’est la vie qui rétrécit.
Stratégies d'Adaptation
L’étude note que 36% des femmes superposent les protections. Adapter les vêtements, éviter les couleurs claires, prévoir des “plans B”, rester immobile… et surtout gérer seule. Parce qu’il y a un tabou discret, un sentiment que “c’est naturel” donc qu’on doit supporter. Résultat : moins de la moitié des femmes ont pris rendez-vous avec un professionnel de santé (45%) pour évoquer spécifiquement leur flux menstruel.
L'Importance de Parler et de s'Informer
Plus de 8 femmes sur 10 qui ont finalement abordé le sujet avec leur médecin se sont senties écoutées, et que deux tiers sont reparties avec une solution. 69% des femmes réglées disent vouloir être mieux informées, notamment sur les solutions existantes pour avoir un flux moins important.
Conséquences des Ménorragies sur la Santé
La durée prolongée des saignements et l’augmentation du flux menstruel ont généralement un impact négatif sur la vie quotidienne et sur la qualité de vie des femmes ou personnes menstruées concerné·e·s.
Anémie Ferriprive
La complication la plus courante des ménorragies est l’anémie par manque de fer (anémie ferriprive) : les saignements abondants ou répétés épuisent les réserves en fer de l’organisme, qui ne peut alors plus fabriquer suffisamment d’hémoglobine, molécule indispensable au transport de l’oxygène par les globules rouges. Cela a pour conséquence une très grande fatigue (asthénie), un teint pâle, des maux de tête, des étourdissements, une peau et des cheveux secs et des ongles cassants…
Autres Conséquences
Certain·e·s patient·e·s se plaignent également d’une perte de libido et d’un isolement social. Une carence en fer non traitée peut entraîner des complications graves, comme des problèmes cardiaques ou une baisse des défenses immunitaires.
Carence en Fer : Signes d'Alerte et Causes
Vous sentez-vous souvent épuisé(e), comme si votre corps manquait d’énergie pour tenir la journée ? La carence en fer pourrait en être la cause, souvent sous-estimée mais facile à identifier. Le fer permet à vos globules rouges de transporter l’oxygène jusqu’à vos muscles et organes. Sans le plein de “carburant”, vos cellules manquent d’énergie pour fonctionner normalement.
Signes à Surveiller
Voici les signes à surveiller : fatigue, peau pâle, ongles cassants ou en cuillère, ou encore jambes agitées la nuit. La fatigue anormale et persistante est souvent le premier symptôme. On parle alors de « carence en fer sans anémie » : les réserves de fer s’épuisent, mais le taux d’hémoglobine reste normal.
Causes du Manque de Fer
Le manque de fer peut survenir à tout âge, mais il est souvent lié à des pertes de sang, à une alimentation insuffisante ou à des difficultés d’absorption. Les pertes de sang sont la cause la plus fréquente. Chez les femmes jeunes, des règles abondantes peuvent épuiser les réserves. Chez les retraités, un saignement digestif lent et invisible (ulcère, polype) peut passer inaperçu. Un apport alimentaire insuffisant est une cause méconnue. Une alimentation peu variée, une perte d’appétit liée à l’âge ou des régimes végétariens mal équilibrés réduisent l’assimilation du fer. Enfin, certaines maladies perturbent l’absorption. La maladie cœliaque ou des inflammations intestinales empêchent le fer de pénétrer dans le sang.
Groupes les Plus Exposés
Les femmes, les seniors et les personnes opérées font partie des groupes les plus exposés. Les menstruations passées ou des grossesses ont souvent creusé les réserves. Chez les retraités, une baisse d’appétit, des saignements digestifs ou des traitements anti-inflammatoires chroniques augmentent le risque.
Diagnostic et Traitement de la Carence en Fer
Identifier la cause est crucial. Une carence due à un saignement digestif exige une prise en charge médicale urgente, tandis qu’un déficit alimentaire s’équilibre avec une alimentation adaptée.
Diagnostic
Le bilan débute par une prise de sang à jeun. Deux marqueurs sont essentiels : l’hémoglobine (pour vérifier une éventuelle anémie) et la ferritine (mesurant les réserves en fer). Un taux de ferritine bas (< 30 µg/L chez les hommes jeunes, par exemple) indique une carence, même si l’hémoglobine reste stable. L’autodiagnostic est déconseillé.
Traitement
Si votre médecin a identifié la cause de votre carence, comme des saignements réguliers, il agira en priorité sur celle-ci. Ensuite, il prescrira souvent une supplémentation en fer. Les suppléments de fer, sous forme de comprimés ou gélules, se prennent généralement sur plusieurs mois. Ils corrigent l’anémie et reconstituent vos réserves.
Alimentation et Compléments Alimentaires pour Combattre l'Anémie
Pour renforcer vos apports, misez sur une alimentation équilibrée. Il existe deux types de fer : le fer héminique, présent dans les aliments d’origine animale, et le fer non-héminique, trouvé dans les végétaux.
Aliments Riches en Fer
Le plus souvent, il est recommandé de consommer des aliments riches en fer comme :
- La viande rouge
- Les abats
- Le foie
- Les fruits de mer (palourdes, moules)
- Les légumineuses (lentilles, haricots blancs, pois chiches)
- Le poisson
- Les noix
- Les céréales
- Le jaune d’oeuf
Aliments Favorisant l'Absorption du Fer
Il est également recommandé de consommer des aliments contenant de la vitamine C qui favorise l’absorption du fer par l’organisme comme :
- La goyave
- Le kiwi
- Le brocoli
- Le poivron
- Les fraises
Conseils pour Optimiser l'Absorption du Fer
- La vitamine C, votre amie: Associez vos repas riches en fer à des aliments comme le jus d’orange, le kiwi, le poivron ou le brocoli.
- Attention au thé et au café: Leur teneur en tanins bloque l’assimilation du fer.
- Limitez les produits laitiers au cours du repas: Le calcium peut gêner l’absorption du fer.
Compléments Alimentaires
Une supplémentation sous la forme de compléments alimentaires peut aussi être recommandée. Il est conseillé de se tourner vers son gynécologue ou son médecin pour savoir si l’utilisation de ce type de compléments est nécessaire pour contrer l’anémie des règles, soit le manque de fer.
Solutions Médicales pour les Règles Abondantes
Comment arrêter des règles hémorragiques, trop abondantes, trop longues ou trop fréquentes ? Ce type de menstruations peut entraîner de la fatigue liée à une anémie, des douleurs et surtout beaucoup d’inquiétudes. Heureusement, vous pouvez trouver un traitement adapté à votre situation, en fonction de la cause de ces ménorragies et des conséquences qu’elles ont sur votre vie.
Traitements Médicamenteux
En premier recours, vous pouvez prendre des anti-inflammatoires non-stéroïdiens (sur avis médical favorable). Ils permettent de réduire le flux des menstruations ainsi que les douleurs au bas ventre. Si vous avez un DIU en cuivre, il peut être remplacé par un SIU (système intra-utérin) aux hormones qui diffuse un progestatif. Ce type de contraceptif est assez efficace contre les règles hémorragiques tout en évitant la plupart des effets secondaires liés à la pilule. D’autres traitements, type Danazol° ou Cyclomen°, peuvent être administrés si les autres solutions proposées ne fonctionnent pas.
Solutions Chirurgicales
Lorsque les traitements médicamenteux ne suffisent pas ou si la cause de vos règles hémorragiques n’est pas trouvée, des solutions chirurgicales peuvent être recommandées. Néanmoins, cela ne concerne qu’un faible nombre de cas. Ces traitements peuvent avoir deux visées, la première est exploratoire, trouver la cause du problème, la seconde est thérapeutique.
Conseils Supplémentaires
Si vous souffrez de ménorragies, il est conseillé de se reposer, de manger sainement et surtout de faire de l’exercice régulièrement pour réduire les douleurs. Les traitements à base de plantes ou les remèdes de grand-mère ne fonctionnent pas réellement contre les ménorragies.
L'Importance de Consulter un Professionnel de Santé
Les saignements abondants, type hémorragies, pendant ou en dehors des règles sont une des causes les plus fréquentes de consultation en gynécologie. Si vous en souffrez, vous devez rapidement consulter un médecin ou une sage-femme afin d’en déterminer l’origine et trouver un traitement.
Si vous avez des symptômes gênants et douloureux, vous pouvez téléconsulter un médecin dans la journée pour obtenir un avis médical. Le médecin pourra, au besoin, vous prescrire des anti-douleurs ou tout autre traitement qu’il juge pertinent. Vous recevrez votre ordonnance en ligne. Vous pouvez téléconsulter un médecin généraliste, un gynécologue ou une sage-femme tous les jours, même le week-end.
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