Introduction
La Finlande est reconnue mondialement pour son excellence en matière de soins néonatals et périnatals. Malgré une baisse de son taux de natalité et, par conséquent, une diminution des volumes d'accouchement dans les hôpitaux, le pays maintient des résultats remarquables en termes de mortalité infantile et de santé maternelle. Cet article explore les spécificités du système finlandais, en mettant en lumière les facteurs qui contribuent à son succès, notamment l'organisation des soins, la formation des professionnels de santé et l'importance accordée à la proximité et à la sécurité.
L'Accompagnement Personnalisé : Le Rôle des Doulas
Bien que le terme "doula" ait des origines grecques anciennes signifiant "servante", son sens moderne a émergé aux États-Unis il y a une trentaine d'années. Des études américaines ont mis en évidence l'importance du soutien continu d'une femme à une autre pendant le travail, ce qui a conduit à la création de l'association Doulas Of North America (DONA), devenue DONA International. Cette organisation s'est étendue à d'autres pays, dont la Finlande, où les doulas offrent un accompagnement avant, pendant et après la naissance.
En Finlande, comme ailleurs, les doulas s'engagent à assurer une continuité et une disponibilité dans le soutien des femmes tout au long de la grossesse, de l'accouchement et des suites de couches. Elles informent, accompagnent, soutiennent moralement et physiquement les couples, leur permettant de s'épanouir en fonction de leurs choix et de leurs décisions, et servent de lien avec le personnel médical. Elles proposent également un soutien physique à la femme, comprenant des exercices de relaxation, des massages, des chants, des positions et une respiration pour l'aider à réduire les perceptions douloureuses pendant le travail.
L'Organisation des Soins Périnatals en Finlande
Le système de soins périnatals finlandais est caractérisé par une organisation rigoureuse et une répartition territoriale équilibrée. Malgré une réduction du nombre de maternités, la Finlande a réussi à maintenir des taux de mortalité infantile parmi les plus bas d'Europe. Cela est dû à plusieurs facteurs :
Centralisation des accouchements à risque : Les grossesses à risque et les accouchements complexes sont concentrés dans des centres mieux équipés, garantissant ainsi une prise en charge optimale.
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Maintien d'une offre de soins de proximité : La Finlande s'efforce de maintenir des maternités de proximité pour les grossesses et les accouchements sans complications, afin de garantir l'accessibilité aux soins pour toutes les femmes, quel que soit leur lieu de résidence.
Formation continue des professionnels de santé : La Finlande accorde une grande importance à la formation continue des professionnels de santé, notamment des sages-femmes, des gynécologues et des pédiatres, afin de garantir la qualité des soins.
Collaboration entre les différents acteurs : Le système finlandais favorise la collaboration entre les différents acteurs de la périnatalité, tels que les médecins généralistes, les sages-femmes, les puéricultrices et les services de protection maternelle et infantile (PMI).
Les Maisons de Naissance : Un Modèle en Expansion
Bien que les maternités traditionnelles restent la norme en Finlande, les maisons de naissance connaissent un intérêt croissant. Ces structures offrent un environnement plus intime et personnalisé pour les femmes qui souhaitent un accouchement naturel et peu médicalisé. Elles sont généralement gérées par des sages-femmes et offrent un suivi personnalisé pendant la grossesse, l'accouchement et les suites de couches.
L'expérience suédoise, où toutes les maternités sont certifiées "Hôpitaux amis des bébés", témoigne de l'importance accordée au respect des besoins et des rythmes du nouveau-né, ainsi qu'à la promotion de l'allaitement. Ce modèle pourrait inspirer la Finlande dans le développement de ses maisons de naissance.
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Les Défis et les Perspectives d'Avenir
Malgré son succès, le système de soins périnatals finlandais est confronté à des défis, tels que la baisse du taux de natalité, la pénurie de professionnels de santé dans certaines régions et la nécessité de garantir l'équité sociale et territoriale en matière d'accès aux soins.
Pour relever ces défis, la Finlande doit continuer à investir dans la formation des professionnels de santé, à renforcer la collaboration entre les différents acteurs de la périnatalité et à adapter son offre de soins aux besoins spécifiques de chaque territoire. Il est également essentiel de prendre en compte les préoccupations des femmes et des familles, en leur offrant un accompagnement personnalisé et en respectant leurs choix en matière de naissance.
Mortalité Néonatale et Grossesses Gémellaires
Des études récentes de l'Université de Finlande orientale ont examiné les résultats de la mortalité et de l'accouchement néonatals à l'échelle nationale et spécifiquement pour les grossesses jumelles et les petits hôpitaux de maternité. Les résultats sont encourageants :
La mortalité néonatale a diminué, en particulier chez les prématurés, malgré une baisse des volumes d'accouchement totaux et spécifiques à l'hôpital.
Le taux de mortalité pour les nourrissons à terme est resté très faible tout au long de la période de suivi.
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La mortalité néonatale chez les jumeaux a également diminué de manière significative. En 2022-2023, le taux de mortalité néonatal n'était que de 0,09% pour les jumeaux à terme et de 0,46% pour les jumeaux prématurés.
Ces études n'ont trouvé aucune association claire entre les volumes de livraison annuels des hôpitaux, les changements en eux et la mortalité néonatale. Bien qu'il n'y ait aucune différence dans la mortalité périnatale et la mortalité infantile à terme entre les unités d'accouchement, la mortalité prématurée était légèrement plus élevée dans les hôpitaux plus petits.
Le Rôle Essentiel des Sages-Femmes
En Finlande, les sages-femmes jouent un rôle central dans le suivi de la grossesse, l'accouchement et les suites de couches. Elles sont les principales interlocutrices des futurs parents et assurent un accompagnement personnalisé tout au long de la période périnatale. Leur expertise et leur disponibilité sont essentielles pour garantir la sécurité et le bien-être des mères et des enfants.
Il est donc primordial de valoriser le rôle des sages-femmes, de renforcer leur formation et de leur offrir des conditions de travail attractives, afin de lutter contre la pénurie de professionnels de santé et de garantir la qualité des soins périnatals.
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