Après l'accouchement, en particulier après une grossesse gémellaire, les fluctuations de poids peuvent entraîner un excès de peau. Cet excès de peau au niveau du ventre peut provoquer un relâchement cutané abdominal plus ou moins important. Le relâchement de la peau du ventre peut entraîner des macérations et des mycoses au niveau des plis, avec un impact important sur la vie quotidienne et intime d'une femme. À cet égard, le tablier abdominal est le résultat de cet excès de peau et de graisse qui peut parfois recouvrir le pubis. Avec tous ces éléments, les mères se demandent souvent s'il faut pratiquer une abdominoplastie après l'accouchement. La chirurgie du tablier abdominal, ou abdominoplastie, consiste à traiter la peau du ventre qui pend et à retrouver un ventre plat.
Qu'est-ce que le tablier abdominal ?
Le tablier abdominal, également appelé ptôse abdominale, fait référence à l'excès de peau qui pend sous le ventre après une grossesse ou une perte de poids importante. Pendant la grossesse, la peau et les muscles abdominaux sont soumis à une tension considérable pour s'adapter à la croissance du bébé. Ce tablier abdominal peut non seulement altérer l'apparence de la silhouette, mais aussi entraîner des problèmes physiques. Les patientes signalent souvent des douleurs dans le bas du dos, des irritations cutanées ou des infections sous les plis de la peau. Il arrive qu'après une ou plusieurs grossesses, le bas-ventre perde de sa tonicité, jusqu'à recouvrir partiellement le pubis. Ce relâchement est souvent dû à un excès de peau et parfois de graisse localisée, formant ce que l'on appelle un "tablier abdominal". Dans les cas les plus marqués, ce tablier peut retomber sur la zone pubienne, causant une gêne à la fois esthétique, fonctionnelle et intime. Ces interventions peuvent améliorer le confort au quotidien, notamment lors de la marche ou de l'habillement.
Comprendre les causes du tablier abdominal
Vous vous demandez pourquoi votre ventre ne retrouve pas sa forme d'avant ? Le diastasis abdominal touche près d'une femme sur deux après l'accouchement. Cette séparation des muscles grands droits résulte de plusieurs facteurs que votre corps a subis pendant la grossesse. Comprendre ces causes vous aide à mieux appréhender ce phénomène et à choisir les bonnes solutions. Rassurez-vous, ce n'est pas de votre faute !
- L'étirement des muscles abdominaux : Votre utérus s'agrandit considérablement pour accueillir votre bébé grandissant. Les muscles grands droits s'étirent en moyenne de 15 centimètres entre le cinquième et septième mois. Plus votre bébé était gros, plus la pression exercée sur vos muscles était importante. Les grossesses gémellaires augmentent également ce risque d'étirement excessif.
- L'action des hormones : La relaxine assouplit tous vos tissus conjonctifs pour faciliter l'accouchement. Cette hormone prépare votre corps à l'arrivée de bébé en relâchant ligaments et muscles. Cette action hormonale contribue à l'affaissement de votre paroi abdominale après l'accouchement. Vos tissus deviennent plus élastiques mais perdent parfois leur capacité de récupération.
- Les variations de poids : Un amaigrissement important après un gain pondéral excessif fragilise vos tissus abdominaux. Votre peau et vos muscles subissent des variations de volume importantes. Les femmes ayant pris plus de 20 kilos pendant la grossesse présentent plus de risques. Votre corps n'a pas eu le temps de s'adapter progressivement à ces changements.
- L'âge et le nombre de grossesses : Les femmes de plus de 35 ans développent plus fréquemment un diastasis persistant. Vos tissus perdent naturellement leur élasticité avec l'âge. Chaque grossesse sollicite davantage vos muscles abdominaux déjà fragilisés. Vos tissus n'ont pas le temps de récupérer complètement entre deux gestations. Les femmes ayant eu plusieurs enfants rapprochés consultent plus souvent pour ce problème. Leur paroi abdominale a subi des contraintes répétées sans récupération suffisante.
- Les complications à l'accouchement : Un accouchement difficile ou une césarienne peuvent aggraver la séparation musculaire. Les efforts de poussée intenses sollicitent excessivement votre sangle abdominale. Les complications comme un travail prolongé fragilisent davantage vos tissus. Votre récupération musculaire s'en trouve ralentie et parfois incomplète.
- La génétique et la morphologie : Votre hérédité influence la qualité de vos tissus conjonctifs. Certaines femmes présentent naturellement une peau moins élastique. Votre morphologie joue également un rôle dans cette récupération. Les femmes de petite taille portant un gros bébé subissent plus de contraintes.
Comprendre ces causes vous permet d'accepter cette transformation corporelle. Chaque femme réagit différemment selon ces facteurs multiples.
Solutions non chirurgicales pour réduire le tablier abdominal
Avant de recourir à une intervention chirurgicale, il est possible d'explorer des méthodes non invasives pour réduire le tablier abdominal.
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Alimentation et mode de vie
L'une des premières étapes pour réduire le tablier abdominal consiste à adopter une alimentation équilibrée et un mode de vie sain.
- Alimentation riche en protéines maigres et fibres : Optez pour des repas riches en protéines (viandes maigres, poisson, tofu) et en légumes verts. Privilégiez des repas riches en protéines maigres sans oublier les fruits et légumes pour favoriser l’élimination des graisses.
- Fruits et légumes à effet drainant : Certains aliments comme le céleri, le concombre, l'aubergine, ou encore l'ananas sont reconnus pour leurs propriétés drainantes et favorisent l'élimination des toxines. Aromatisez votre eau avec du citron pour détoxifier l’organisme et favoriser la perte de poids.
- Limitation des sucres et graisses saturées : Les aliments sucrés et les plats préparés sont souvent riches en calories et favorisent l'accumulation de graisse viscérale, particulièrement au niveau de l'abdomen. Enfin, évitez les aliments et les boissons sucrés qui sont peu nourrissants et qui augmentent le volume de graisse viscérale sur la zone du ventre.
- Sommeil suffisant : Se coucher à une heure raisonnable permet de respecter son cycle du sommeil et de dormir suffisamment. Il est recommandé de dormir au moins 7h par nuit pour recharger efficacement les batteries. Limitez l’utilisation des écrans avant d’aller au lit et essayez de vous détendre pour bien dormir.
Exercice physique
L'exercice physique joue un rôle clé dans la réduction du tablier abdominal.
- Renforcement musculaire : Les exercices comme le gainage ou le travail des muscles abdominaux profonds sont des moyens efficaces pour cibler les muscles abdominaux. Muscler le dos en utilisant des poids ou des sangles de suspension (TRX par exemple) peut aussi aider à améliorer la posture.
- Cardio pour brûler les graisses : Le jogging, la marche rapide, le vélo ou la natation sont des activités cardio qui stimulent la combustion des graisses. La course à pied, la marche, la nage ou encore le vélo sont autant d’exercices à privilégier pour faire travailler votre cardio et brûler des calories. Vous n’êtes pas obligé de faire des entraînements trop intenses. Le cardio sert à brûler les graisses, le renforcement musculaire à les tonifier.
- Yoga et Pilates : Ces disciplines sont particulièrement utiles pour renforcer le centre du corps et améliorer la posture.
- Exercices de musculation : Effectuer des exercices de musculation toutes les semaines permet de brûler plus de calories pendant la journée, même au repos. Effectuer uniquement des abdos ne suffit pas.
Cryolipolyse
La cryolipolyse du ventre est une méthode d'amincissement par le froid, qui consiste à geler les cellules graisseuses pour les détruire. Lorsque les cellules graisseuses sont exposées à des températures très basses, elles entrent dans un processus appelé apoptose, c'est-à-dire qu'elles se décomposent naturellement et sont ensuite éliminées par le système lymphatique. La cryo est une méthode d’amincissement par le froid. Elle consiste à congeler les excès graisseux autour du ventre à l’aide d’un appareil d’aspiration réfrigérant. La séance est indolore, non-invasive et ne nécessite aucune intervention chirurgicale. Les résultats sont visibles en seulement quelques séances.
Autres astuces
- Utiliser des crèmes anti-frottement : La peau située sur le bas du ventre peut frotter ou s’irriter.
- Maintenir la zone propre et sèche : Pour éviter les irritations et les infections.
- Hydrater régulièrement la peau de l’abdomen : Pour maintenir son élasticité.
- Porter des bandes de soutien abdominales et des vêtements de compression : Pour dissimuler le tablier du ventre et soutenir les muscles abdominaux.
L'abdominoplastie : une solution chirurgicale
L'abdominoplastie, souvent appelée "plastie abdominale", est une intervention chirurgicale visant à retirer l'excès de peau et de graisse de l'abdomen, tout en renforçant les muscles de la paroi abdominale pour obtenir un ventre plus plat et plus ferme. L’abdominoplastie, ou plastie abdominale, désigne l’intervention qui vise à supprimer l’excédent de graisse dans la partie basse de l’abdomen, entre le nombril et le pubis.
Quand envisager l'abdominoplastie ?
L'abdominoplastie est souvent envisagée lorsque les méthodes non chirurgicales telles que le régime alimentaire et l'exercice physique n'ont pas donné les résultats souhaités. Elle peut être une solution efficace pour les femmes qui présentent :
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- Un excès de peau important au niveau de l'abdomen.
- Un relâchement des muscles abdominaux (diastasis).
- Un tablier abdominal qui recouvre le pubis.
- Des problèmes de peau (irritations, infections) liés au tablier abdominal.
Il est préférable d'attendre que toutes les grossesses aient été menées à terme et que le poids soit stabilisé avant d'avoir recours à l'abdominoplastie, car une grossesse après une abdominoplastie risque d'altérer le résultat de l'intervention.
Déroulement de l'intervention
Lors de l’opération, le chirurgien effectue une incision au bas de l’abdomen, généralement cachée au niveau de la culotte, afin d’accéder aux muscles sous-jacents et les resserrer. L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure en moyenne entre deux et trois heures, selon la complexité du cas. Le chirurgien commence par réaliser une liposuccion pour aspirer l’excès de graisse. Ensuite, une incision est pratiquée au niveau du bas-ventre, généralement dans la région cachée par les sous-vêtements. Après l’intervention, un vêtement de compression est porté pendant plusieurs semaines pour réduire l’œdème et favoriser la cicatrisation. La convalescence dure en moyenne entre deux et quatre semaines, période pendant laquelle il est conseillé d’éviter les efforts physiques intenses.
Les différents types d'abdominoplastie
- Abdominoplastie complète : Cette procédure implique une incision horizontale au-dessus de la ligne des poils pubiens, permettant de retirer l’excès de peau et de graisse.
- Mini-abdominoplastie : Convient aux femmes présentant un relâchement cutané localisé sous l’ombilic. Cette intervention moins lourde ne nécessite pas de repositionnement du nombril.
Suites opératoires
La sortie de la clinique se fait généralement le lendemain de l’intervention. La peau après une plastie abdominale est marquée par de l’œdème (gonflement) et des ecchymoses (bleus) qui disparaissent en 3 à 5 semaines. Le médecin prescrira des médicaments pour prévenir la douleur. Les soins infirmiers après une dermolipectomie abdominale sont à réaliser durant 2 semaines de manière quotidienne. La gaine de contention est à porter pour une plastie abdominale durant 6 semaines. Le sport est contre-indiqué durant 6 semaines. Une douche est possible sans le pansement dès le lendemain de l’intervention. Les bains, la nage en piscine, le sauna et le hammam ne seront possibles qu’après 6 semaines. Des soins et des massages de cicatrices pour les atténuer le plus possible sont à démarrer dès 3 semaines après l’intervention.
Prise en charge par la sécurité sociale
Dans certains cas, l’abdominoplastie peut être remboursée par la sécurité sociale. Il s’agit notamment d’estimer si la distension de la paroi musculaire (diastasis) a contribué à former un tablier abdominal qui cache le pubis. Les frais de cliniques et d’hospitalisation peuvent être pris en charge par la sécurité sociale pour une plastie abdominale si le médecin de la sécurité sociale atteste que le tablier abdominal recouvre complètement le pubis. Dans ce cas-là, seuls les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste sont à payer. Aussi votre mutuelle peut quelquefois rembourser une partie des honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste. Si la plastie abdominale est esthétique, aucune prise en charge n’est possible par la sécurité sociale.
Risques et complications
Comme toute intervention chirurgicale, l'abdominoplastie comporte des risques et des complications potentielles, tels que :
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- Des risques liés à l’anesthésie générale.
- Des accidents thrombo-emboliques (phlébite, embolie pulmonaire).
- Des hématomes.
- Des infections (exceptionnelles).
Il est important de discuter de ces risques avec votre chirurgien avant de prendre une décision.
Le Mommy Makeover : une approche globale
L’abdominoplastie est fréquemment intégrée dans un programme plus large de transformation corporelle post-maternité connu sous le nom de « mommy makeover« . Un mommy makeover est une intervention qui consiste à rendre aux femmes ayant eu des enfants leurs ventre et leurs poitrines d’avant grossesse. Ainsi une plastie abdominale et un lifting des seins tombants sera réalisé dans le même temps. Le Mommy Makeover est une intervention globale qui combine plusieurs techniques de chirurgie esthétique pour aider les femmes à retrouver leur silhouette d’avant grossesse. En plus de l’abdominoplastie, le lifting des seins ou l’augmentation mammaire sont souvent intégrés à l’intervention, selon les besoins de la patiente. Chaque Mommy Makeover est une intervention unique, soigneusement adaptée aux souhaits et aux besoins spécifiques de chaque patiente.
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