La surveillance des paramètres vitaux est un élément essentiel de l'évaluation de la santé d'un enfant. Elle permet d'identifier les signes de détresse et de prendre les mesures nécessaires en cas de besoin. Cette compétence est cruciale pour les auxiliaires de puériculture.
Définition des Paramètres Vitaux
Les paramètres vitaux sont des mesures physiques qui permettent d'évaluer les fonctions vitales d'un individu. Ils constituent un ensemble de mesures essentielles qui fournissent un aperçu précis de l’état de santé global du patient. Ces indicateurs clés comprennent des éléments tels que la température corporelle, le rythme cardiaque, la fréquence respiratoire et la pression artérielle. D'autres paramètres, comme la saturation en oxygène, la glycémie et la diurèse, sont également surveillés pour évaluer l’état de santé d’un patient. Pour cela, il est primordial de connaître les normes des constantes afin de déterminer si une prise en charge est nécessaire.
Importance de la Surveillance des Paramètres Vitaux
La surveillance cardiaque et le suivi des paramètres vitaux sont des processus essentiels dans les soins aux patients. Le monitorage consiste en une observation continue des paramètres vitaux d’un patient, tels que le pouls, la respiration, la pression artérielle et la saturation en oxygène. Cette surveillance permet de détecter toute anomalie ou variation dans les paramètres vitaux, qui pourrait signaler une condition pathologique.
Des valeurs anormales des paramètres vitaux peuvent être le signe d'une maladie ou d'une infection. L’analyse des normes applicables aux paramètres vitaux doit être individualisée et tenir compte du contexte des symptômes et des antécédents médicaux du patient. L’infirmière ou l’infirmier a le devoir d’interroger le patient et d’examiner son dossier médical pour établir des liens entre les paramètres vitaux et tout signe clinique pouvant indiquer une défaillance. Il est important de partir des valeurs de référence du patient. Les valeurs que nous allons examiner sont des « normes » qui doivent être replacées dans leur contexte. Quel est le contexte clinique ?
Les infirmier(e)s doivent rester vigilants et surveiller tout changement ou toute irrégularité dans les paramètres vitaux d’un patient. La prise en compte des normes pédiatriques est essentielle, car les enfants ne sont pas de simples miniatures d’adultes. Leur âge et leur stade de développement doivent être pris en compte lors des soins et de l’administration des traitements. Les enfants ne communiquent pas toujours leurs besoins aussi clairement que les adultes, il est donc crucial d’être observateur et sensible à tous les signaux qu’ils donnent.
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Les Principaux Paramètres Vitaux et Leurs Normes
L’état clinique d’un patient s’évalue d’abord par le recueil des principales constantes analysées par rapport à des normes établies. Il est important de noter que les valeurs normales des paramètres vitaux varient en fonction de l'âge de l'enfant et des individus. N.B. : les valeurs spécifiques peuvent varier en fonction des sources et des individus.
La Fréquence Cardiaque (FC)
La fréquence cardiaque, mesurée en battements par minute (BPM), est un indicateur essentiel de la santé cardiovasculaire. La fréquence cardiaque correspond au nombre de pulsations pendant une minute. Il s’agit du pouls, perçu au niveau des grosses artères (fémorale et carotidienne) et des artères superficielles. Pour mesurer le pouls, il faut compter le nombre de battements du cœur par minute.
L’analyse du nombre de pulsations peut aider à identifier une pathologie, à évaluer la tolérance du patient à cette pathologie et/ou à mesurer l’efficacité d’un traitement médicamenteux. Il convient de noter certaines spécificités pour les personnes sportives et en surpoids. Les sportifs ont souvent une fréquence cardiaque plus basse (bradycardie), car leur cœur, plus musclé, nécessite moins d’efforts pour pomper le sang.
Mise au repos : mettre le patient au repos pendant une dizaine de minutes. Évaluation du rythme cardiaque : après la période de repos, l’infirmier(e) doit réévaluer le rythme cardiaque du patient.
Lors de la mesure de la fréquence cardiaque, on peut déceler :
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- Une augmentation au-delà de 100 battements par minute (tachycardie) de la fréquence cardiaque par rapport aux normes
- Une diminution de moins de 50 battements par minute (bradycardie)
- Une irrégularité (arythmie)
- L’association d’une augmentation et d’une irrégularité (tachyarythmie)
Une augmentation de la fréquence cardiaque peut être induite par l’effort, la fièvre, la douleur, le stress et la consommation d’alcool ou de café.
Normes de fréquence cardiaque selon l'âge :
| Type de patient | Normes fréquence cardiaque |
|---|---|
| Adulte | De 60 à 80 pulsations par minute au repos |
| Nourrisson | De 120 à 160 pulsations par minute |
| Enfant de 1 an | De 90 à 150 pulsations par minute |
| Enfant de 4 ans | De 70 à 130 pulsations par minute |
| Enfant de 10 ans | De 55 à 120 pulsations par minute |
| Enfant de 14 ans | De 50 à 110 pulsations par minute |
La Pression Artérielle (PA)
La pression artérielle représente la pression exercée par le sang sur les parois des artères. La pression artérielle correspond à la pression exercée par le sang sur la paroi des artères. Elle est aussi communément appelée la tension. Elle est exprimée en millimètres de mercure (mmHg). On considère généralement qu’une tension artérielle de 120/80 mmHg est normale. Elle indique deux chiffres : la pression systolique ou maximale (lors de la contraction du myocarde) et la pression diastolique ou minimale (lors du relâchement du myocarde).
Une tension artérielle élevée peut indiquer une maladie cardiaque ou un risque d’accident vasculaire cérébral, tandis qu’une tension artérielle basse peut signaler une déshydratation ou un état de choc. L’hypertension correspond à une tension artérielle supérieure à 140/90 mmHg. L’hypotension, quant à elle, est caractérisée par une tension artérielle inférieure à 90/60 mmHg. Les symptômes peuvent inclure de la fatigue, des étourdissements et des vertiges.
Gestion des facteurs confondants : si le patient présente une hypertension, il faut envisager la possibilité qu’elle soit due à la douleur par exemple. Gestion de l’hypotension : en cas d’hypotension, l’infirmier(e) doit éliminer la possibilité d’un état de choc, qui est une urgence médicale. Si un patient présente des signes de malaise, comme des étourdissements ou des vertiges, qui pourraient indiquer une baisse de la pression artérielle, l’infirmier peut envisager de lever les jambes du patient ou de l’installer en position déclive. Gestion de l’hypertension : en cas d’hypertension, il est recommandé de placer le patient en position allongée dans un environnement calme et propice au repos. Il est ensuite essentiel de reprendre la mesure de la pression artérielle après une période de 10 à 15 minutes.
La pression artérielle est considérée comme trop élevée à partir de 140/90 mmHg chez l’adulte.
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Normes de tension artérielle :
| Âge | Normes pour une tension normale en mmHg |
|---|---|
| Adulte | 120/80 |
| Enfant de 1 ans | 94/49 |
| Enfant de 2 ans | 97/54 |
| Enfant de 4 ans | 102/62 |
| Enfant de 6 ans | 105/68 |
| Enfant de 10 ans | 111/73 |
| Enfant de 14 ans | 120/75 |
Tension artérielle chez l’adulte :
| Mesure en mmHg | |
|---|---|
| Optimale | 120/80 |
| Normale | Entre 120/80 et 139/89 |
| Hypertension grade 1 | Entre 140/90 et 159/99 |
| Hypertension grade 2 | Entre 160/100 et 179/109 |
| Hypertension grade 3 | Supérieure à 180/110 |
La Température Corporelle
La température corporelle est un autre paramètre vital essentiel à surveiller. La température correspond au degré de chaleur de l’organisme. C’est la mesure du degré de la chaleur de l’organisme. En fonction du climat et de l’heure. Elle est exprimée en degré Celsius à l’aide d’un thermomètre qui permet de mesurer la température centrale de l’organisme, c’est-à-dire non influencée par le milieu ambiant.
La température corporelle normale d’un adulte en bonne santé varie entre 36,8°C et 37,5°C. L’hyperthermie, quant à elle, correspond à une température corporelle supérieure à 37,8°C. Il s’agit d’une augmentation de la température corporelle au-delà de la norme. L’hypothermie, à l’inverse, est caractérisée par une chute de la température corporelle en dessous de la norme.
Normes de température selon la méthode de prise :
| Méthode de prise de température | Normes | Température trop élevée (fièvre) |
|---|---|---|
| Voie rectale | Entre 36.6 et 38 °C | Plus de 38 °C |
| Voie buccale | Entre 35.5 et 37.5 °C | Plus de 37.5 °C |
| Voie axillaire | Entre 34.7 °C et 37.5 °C | Plus de 37.5 °C |
| Voie tympanique | Entre 35.8 et 38 °C | Plus de 38 °C |
La Fréquence Respiratoire
La fréquence respiratoire, correspond au nombre de cycles respiratoires (une inspiration et une expiration) qu’une personne effectue en une minute, est un autre indicateur vital important. La fréquence respiratoire correspond au nombre de respirations (soulèvements du thorax) par minute. Elle varie selon l’âge. La fréquence respiratoire normale d’un adulte en bonne santé se situe entre 12 et 20 cycles par minute. Présence de douleur à l’inspiration ou à l’expiration.
Une anomalie de la fréquence respiratoire peut se caractériser par :
- Une accélération (tachypnée)
- Un ralentissement (bradypnée)
- Une difficulté (dyspnée)
- Une accélération avec diminution du volume respiratoire (polypnée)
- Une absence de respiration (apnée)
Normes de fréquence respiratoire selon l'âge :
| Âge | Normes fréquence respiratoire |
|---|---|
| Adulte | 12 à 20 inspirations par minute |
| Nouveau-né | 40 à 45 inspirations par minute |
| Enfant de 2 ans | 40 inspirations par minute |
La Saturation en Oxygène (SaO2)
La saturation en oxygène, ou SaO2, est une mesure qui indique la quantité d’oxygène transportée par le sang. Elle est exprimée en pourcentage et, pour un individu en bonne santé, elle se situe généralement entre 95% et 100%. L’hypoxémie se définit par une saturation en oxygène inférieure ou égale à 90%. C’est un état qui nécessite une attention médicale immédiate, car il indique que le corps ne reçoit pas suffisamment d’oxygène pour fonctionner correctement.
La Glycémie
La glycémie correspond à la concentration de glucose dans le sang. Le glucose, directement assimilable par les cellules est le sucre de base. Et c’est un carburant indispensable au métabolisme cellulaire. Les glucides se composent de sucres simples proches du glucose (fructose des fruits, lactose du lait, saccharose),. Par conséquent, la glycémie dépend des apports en glucides (via l’alimentation). Mais aussi des dépenses (activité des organes) et de la régulation hormonale (surtout l’insuline). La glycémie d’un adulte en bonne santé se situe entre 0,70 et 1,20 g/l (ou de 4 à 7 mmol/l). Une glycémie élevée peut indiquer un diabète, tandis qu’une glycémie basse peut signaler un jeûne prolongé ou un surdosage en insuline. L’hypoglycémie correspond à une glycémie inférieure à 0,70 g/l. L’hyperglycémie, quant à elle, est caractérisée par une glycémie supérieure à 1,20 g/l. Administrer du sucre : soit par voie orale soit par voie intraveineuse.
- - Et bandelette compatible avec le lecteur
- -Vérifier la compatibilité du lecteur et des bandelettes et leur date de péremption.
- Enfin Vérifier la calibration du lecteur, sinon, le calibrer. pourrait fausser le résultat).
- Comprimer en dessous de la zone de prélèvement pour y faire affluer le sang.
- Déposer une goutte de sang sur la cellule de la bandelette.
- Il existe un système d’autosurveillance du glucose. Et ce dispositif de mesure en continu des taux de glucose dans le liquide interstitiel.
La Diurèse
La diurèse fait référence à la quantité d’urine produite sur une période donnée. C’est une mesure importante pour évaluer l’état de santé d’un patient, car elle peut aider à identifier des infections, des déséquilibres électrolytiques et d’autres affections. En plus de la quantité, des caractéristiques telles que la couleur, l’odeur, la clarté et le volume de l’échantillon d’urine sont prises en compte lors de l’évaluation de l’excrétion urinaire. Un adulte sans problème de diurèse produit entre 1 à 2 litres d’urine par jour.
Une anomalie de la diurèse peut se caractériser par :
- Une forte diminution ou une suppression (anurie) de la sécrétion d’urine
- Une augmentation (polyurie)
- Une augmentation de la fréquence des mictions (pollakiurie)
L'Indice de Masse Corporelle (IMC)
L’indice de masse corporelle ou IMC se calcule en divisant le poids en kg par le carré de la taille en mètre. L’IMC est exprimé en kg/m². Par exemple, une personne de 60 kg mesurant 1m62 aura un IMC de 22.8 (60/1.62²).
| Catégorie de poids | IMC (kg/m²) |
|---|---|
| Poids normal | Entre 18.5 et 24.9 |
| Surpoids | Entre 25 et 29.9 |
| Obésité modérée | Entre 30 et 34.9 |
| Obésité sévère | Entre 35 et 39.9 |
| Obésité morbide | Plus de 40 |
Le Score de Glasgow
Le score de Glasgow est un outil clinique utilisé pour évaluer l’état de conscience d’un patient. Il se base sur trois critères : l’ouverture des yeux, la réponse verbale et la réponse motrice du patient. Les scores plus élevés correspondent à des niveaux de conscience plus élevés. Enquête sur les antécédents médicaux : rechercher tout antécédent neuro-chirurgical, ainsi que la prise de médicaments (en particulier d’anticoagulants).
Le Rôle de l'Auxiliaire de Puériculture
La mesure ou prise des constantes vitales fait partie des missions des infirmiers, inscrites à l’Article R 4311-5 du code de la Santé Publique :« Recueil des observations de toute nature susceptibles de concourir à la connaissance de l'état de santé de la personne et appréciation des principaux paramètres servant à sa surveillance : température, pulsations, pression artérielle, rythme et fréquence respiratoires, taux de saturation en oxygène, volume de la diurèse, poids, dont indice de masse corporelle (IMC) calculé à l'aide d'un outil paramétré, mensurations, mesure du périmètre crânien, réflexes pupillaires, réflexes de défense cutanée, observations des manifestations de l'état de conscience, évaluation de la douleur». Article R. 4312-28 : « L’infirmier ou l’infirmière peut établir pour chaque patient un dossier de soins infirmiers contenant tous les éléments relatifs à son propre rôle et permettant le suivi du patient. Article R. 4312-29 : « L’infirmier ou l’infirmière communique au médecin prescripteur toute information en sa possession susceptible de concourir à l’établissement du diagnostic ou de permettre une meilleure adaptation du traitement en fonction de l’état de santé du patient et de son évolution.
L’auxiliaire de puériculture est un(e) professionnel(le) de la petite enfance, spécialisé(e) dans l’accompagnement des enfants de la naissance jusqu’à l’âge de six ans, voire la majorité dans les services de pédiatrie. L’auxiliaire de puériculture a pour mission d’assurer le confort, la sécurité, la santé et l’éveil des enfants, en leur proposant des activités adaptées à leur âge et à leur développement. Contrairement à la puéricultrice, l’auxiliaire de puériculture ne prodigue aucun soin médical.
Pour exercer le métier d’auxiliaire de puériculture, certaines qualités sont indispensables. Tout d’abord, il est important d’aimer le contact humain, avec les enfants en particulier, et de se montrer patient, d’avoir des qualités d’écoute et faire preuve de bienveillance. Il est également important d’être organisé, rigoureux et réactif, car il s’agit d’un métier qui nécessite une grande capacité d’adaptation et une bonne gestion du stress. Veiller aux besoins d’affection et de sécurité de l’enfant est fondamental. Ceci nécessite d’agir avec empathie, respect et bienveillance. Ne cherchez pas à ce que l’enfant soit conforme à vos souhaits mais répondez à ses besoins, ceci l’aidera à aller vers ce qu’il est appelé à devenir. Et n’est-ce-pas le plus beau cadeau que l’on puisse faire à quelqu’un ? Lui permettre de devenir lui-même.
Formation et Évolution de Carrière
Pour devenir auxiliaire de puériculture, il est nécessaire de suivre une formation au sein d’une école agréée. L’école Paul Strauss vous propose une formation de 11 mois (de septembre à fin juillet). Elle comprend 22 semaines d’enseignement théorique et 22 semaines de stages pratiques. Chaque candidat(e) doit valider les différents modules de formation (au nombre de 11) tout au long de l’année ainsi que 11 compétences tout au long des stages afin d’obtenir le diplôme d’État d’auxiliaire de puériculture. Cette formation permet d’acquérir les compétences nécessaires pour prendre soin des enfants en toute sécurité, mais aussi pour communiquer efficacement avec les parents et les autres professionnels de la petite enfance.
Le métier d’auxiliaire de puériculture offre des perspectives d’évolution intéressantes. Ces poursuites d’études, qui durent trois ans supplémentaires en moyenne, permettent une progression de salaire plus intéressante pour l’auxiliaire de puériculture et offrent de nouvelles responsabilités. Par ailleurs, les auxiliaires de puériculture peuvent évoluer vers des postes d’encadrement, tels que responsable de micro-crèche. Il est également possible de se former pour devenir formateur occasionnel en puériculture afin de transmettre les connaissances acquises à la future génération d’auxiliaires de puériculture. Afin d’évoluer professionnellement, l’auxiliaire de puériculture peut profiter du CPF grâce aux heures accumulées durant sa carrière. Le congé individuel de formation (CIJ) est également une solution pour les professionnelles salariées.
En choisissant de suivre une formation d’auxiliaire de puériculture à l’école de puériculture Paul Strauss, vous avez la garantie de profiter d’un enseignement de qualité, dispensé par des professionnels expérimentés et passionnés. Vous bénéficiez également de stages en milieu professionnel pour acquérir une expérience pratique et vous préparer au mieux à votre futur métier. Nous serons à vos côtés tout au long de votre parcours pour vous accompagner dans la réussite de vos projets professionnels.
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