La radiographie panoramique dentaire est un outil diagnostique précieux en dentisterie, offrant une vue d'ensemble de la mâchoire supérieure et inférieure. Cependant, la question de sa sécurité pendant la grossesse suscite des inquiétudes légitimes. Cet article vise à explorer les risques potentiels et les précautions à prendre lors de la réalisation d'une radiographie panoramique dentaire chez une femme enceinte.
Qu'est-ce qu'une radiographie panoramique dentaire ?
Une radiographie panoramique est une radiographie dentaire à balayage panoramique de la mâchoire supérieure et inférieure. Les appareils de radiographie dentaire panoramique se composent d'un bras rotatif horizontal qui contient une source de rayons X et d'un mécanisme de film mobile (portant un film) disposé aux extrémités opposées. La tête du patient est assis entre le générateur de rayons X et le film. La source de rayons X est un faisceau collimaté rectangulaire. La hauteur de ce faisceau couvre également les mandibules et les régions maxillaires.
L'examen est totalement indolore et ne dure que quelques secondes, généralement une dizaine. Cette technique utilise un appareil rotatif spécifique. Lors de l’examen, votre tête sera positionnée dans l’appareil et maintenue en place par un système de contention. Vous resterez immobile, que ce soit en position assise ou debout.
La radiographie panoramique montre une image claire de la section de la mâchoire, mais est floue ailleurs. Les vertèbres cervicales sont la partie la plus visible et apparaissent comme un grand pilier flou. Pour le dentiste, cette image offre une couverture plus large de l'os du visage et des dents, est utilisable pour les patients ayant des difficultés à ouvrir la bouche, et est rapide à réaliser.
Risques potentiels de l'exposition aux rayonnements pendant la grossesse
Les rayonnements ionisants peuvent représenter un danger pendant la grossesse, en particulier pendant les premières semaines de développement embryonnaire. L'exposition aux rayonnements peut potentiellement entraîner des fausses couches, des malformations congénitales ou des problèmes de développement chez le fœtus.
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Cependant, il est important de noter que la dose de rayonnement délivrée lors d'une radiographie panoramique dentaire est généralement très faible. De plus, la tête est située très loin de l’utérus.
Radiographie panoramique dentaire et grossesse : les recommandations
En dépit du faible niveau de risque, il convient néanmoins de rappeler que les rayonnements peuvent représenter un danger pendant la grossesse et qu’il est donc impératif d’informer votre dentiste ou radiologue s'il y a la moindre possibilité que vous soyez enceinte.
L'Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire (IRSN) s’est penché en détail sur la question des rayons ionisants liés aux radiographies panoramiques et les données sont très rassurantes pour les cabinets dentaires. En effet, le seuil de sécurité se situe à 100 milligray (mGy, unité de mesure des rayon ionisant) : en dessous de ce seuil, le fœtus ne court aucun risque.
Les femmes enceintes et leurs dentistes n’ont donc aucune inquiétude à avoir en cas de nécessité d’une radio panoramique dentaire.
Alternatives à la radiographie panoramique dentaire pendant la grossesse
Si possible, il est préférable de reporter les radiographies dentaires non urgentes après l'accouchement. Cependant, si une radiographie est nécessaire pour diagnostiquer et traiter un problème dentaire, des alternatives peuvent être envisagées, telles que :
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- Examen clinique approfondi : Un examen visuel et manuel peut parfois suffire à identifier le problème.
- Radiographies intra-orales : Ces radiographies sont plus ciblées et délivrent une dose de rayonnement encore plus faible que la radiographie panoramique.
- Échographie dentaire : Bien que moins courante, l'échographie peut être utilisée pour visualiser certaines structures dentaires sans exposition aux rayonnements.
Scanner dentaire : une alternative à considérer ?
Le scanner dentaire est un examen d’imagerie médicale qui permet de visualiser les dents, les os de la mâchoire, les nerfs et les structures voisines avec un haut niveau de précision. Contrairement aux radios classiques, il fournit des images en 3D, ce qui permet une analyse plus fine et plus fiable.
Il existe plusieurs types de scanners dentaires, notamment le scanner dentaire classique et le Cone Beam. Le Cone Beam (ou CBCT) est une forme récente de scanner dentaire 3D. Contrairement au scanner médical classique, il utilise un faisceau conique de rayons X pour obtenir une image volumique des dents, des mâchoires et des structures voisines.
L’examen est rapide, précis et peu irradiant. Il a été spécialement conçu pour les besoins de l’imagerie dentaire, notamment en implantologie, en chirurgie orale ou en endodontie.
Le Cone Beam présente plusieurs bénéfices : il expose à moins de rayons qu’un scanner médical classique, tout en restant plus précis qu’une radio panoramique, il offre une résolution fine, ce qui permet de repérer des détails que d’autres techniques ne montrent pas, l’examen est rapide, souvent bouclé en moins de 20 secondes, sans inconfort notable et il permet une lecture en 3D, ce qui change tout dans la planification d’un implant, d’une chirurgie ou d’un traitement complexe.
Si votre praticien vous recommande un Cone Beam, c’est qu’il souhaite le meilleur compromis entre précision et sécurité.
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Que faire si un problème dentaire survient pendant la grossesse ?
La grossesse suit tranquillement son cours quand soudain… un mal de dent survient. Les femmes enceintes peuvent consulter un·e dentiste tout en étant enceinte.
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